健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻275例临床观察

申晓东

云南省昭通市中医医院儿科，云南 昭通 657000

健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻275例临床观察

申晓东

云南省昭通市中医医院儿科，云南 昭通 657000

目的：观察健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效。方法：选取脾虚泄泻患儿550例，随机分为研究组和对照组各275例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组治疗基础上加用健脾止泻汤治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果：研究组患儿治疗总有效率为93.8%，明显优于对照组的73.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后的血红蛋白和大便常规中的白细胞计数改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿治疗期间均无明显不良反应发生。结论：健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻疗效较好，且患儿及家长易于接受，值得临床推广应用。

脾虚泄泻；小儿；健脾止泻汤

脾虚泄泻是中医病证名，是指由脾气虚，或病后过服寒凉，或饮食不节，或劳倦伤脾所致脾胃运化失常而作泻。小儿脾虚泄泻多因素体虚弱或久病元气不足，导致脾胃气虚，运化无力。笔者近年来应用健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2014年8月收治的脾虚泄泻患儿550例作为研究对象，所有患儿临床症状均表现为腹泻、呕吐等，并伴有不同程度的水电解质紊乱，西医诊断均符合《诸福棠实用儿科学》中小儿腹泻的相关标准[1]，中医辨证分型属于脾虚泄泻型[2]。将所有患儿随机分为研究组和对照组各275例，研究组中男157例，女118例，年龄6个月至5岁，平均年龄(3.2±0.7)岁，病程3d至1个月不等，平均病程(10.2±2.4)d，每天腹泻次数4～12次不等，平均(7.6±1.2)次，其中轻度脱水患儿136例，中度脱水患儿139例；对照组中男145例，女130例，年龄5个月至5岁，平均年龄(3.1±0.6)岁，病程3d至1个月不等，平均病程(8.9±2.3)d，每天腹泻次数4～10次不等，平均(6.4±1.1)次，其中轻度脱水患儿148例，中度脱水127例。两组患儿性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规补液，维持水电解质平衡等常规治疗，在此基础上对照组患者给予常规西药思密达(批准文号：国药准字H20000690；生产厂家：博福-益普生制药有限公司)口服治疗；用量：≤1岁：1袋/d；1～2岁：1～2袋/d；2～3岁：3袋/d，所有患儿均每天分3次服用。研究组常规治疗基础上给予健脾止泻汤治疗。组方：太子参15g，炒白术10g，茯苓15g，山药15g，泽泻10g，木香8g，薏苡仁15g，白芍10g，诃子10g，乌梅6g，陈皮6g，炙甘草5g。剂量：6个月至1岁患儿，每日1/2付；2～3岁患儿每日2/3付；4～5岁患儿每日1付，均分早晚两次各加1次开水冲泡服用。两组患儿疗程均为10d，10d后对临床疗效进行判定。

1.3 观察指标 ①对两组患儿治疗前后临床症状、体征以及实验室检查等指标的变化情况进行观察，并作为疗效判定依据；②对两组患儿治疗前后血红蛋白和白细胞计数进行检测比较；③观察两组患儿治疗期间的不良反应和耐受情况。

1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。治愈：临床症状、体征消失，血常规和大便镜检等实验室检查均恢复正常；显效：临床症状、体征明显改善，血常规和大便镜检等实验室检查各项指标明显改善：有效：大便次数较治疗前减少≤1/2，各项实验室指标有所改善；无效：临床症状、体征以及实验室检查无变化或甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患儿治疗总有效率为93.8%，明显优于对照组的73.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者临床观察指标比较 研究组治疗后的血红蛋白和大便常规中的白细胞计数改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)详见表2。

表1 两组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患儿治疗前后血红蛋白和大便常规中的白细胞计数指标比较表±s)

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

2.3 不良反应 两组患儿治疗期间均无明显不良反应发生，所有患儿均可耐受。

3 讨论

脾虚泄泻最早记载于《内经》，又称为“濡泻”、“洞泻”、“注泻”，到《诸病源候论》时才有小儿泄泻一说。小儿脾虚泄泻症见久泻不愈，或时泻时止，食欲不振，神疲面黄等，相当于西医中的小儿迁延性腹泻或慢性腹泻。脾虚泄泻的病因机制多是由于水湿阻于胃肠，脾虚失运，不能制水，湿注肠道所致，而小儿脾虚泄泻多由于小儿形气未充，脏腑娇嫩，脾常不足，胃小且弱，加之后天营养失调，或久病元气不足，致脾胃气虚，运化无力致泄泻，因此在治疗方面应以健脾益气，助运止泻为原则进行治疗[4]。

在本研究中，对研究组患儿在常规补液，维持水电解质平衡的基础上给予自拟健脾止泻汤治疗，方中太子参具有益气健脾、养胃生津之功效；白术具有燥湿利水，补气健脾之功效；茯苓药性平和，利水渗湿，健脾止泻，有标本兼顾之效；山药益气养阴，补肺脾肾，兼有涩性，故能止泻；薏苡仁、泽泻利水渗湿、健脾止泻，标本兼顾之品；木香行气止痛、调中宣滞；陈皮调中运脾、理气燥湿，两药相合,行气化湿,气畅清升，白芍敛阴止痛；诃子涩肠止泻兼下气消胀；乌梅涩肠止泻、生津止渴,与甘药合而化阴生津；而炙甘草可调和诸药。诸药合用可共奏健脾和胃，敛肠生津，祛湿止泻之功效，因而可用于小儿脾虚泄泻证的治疗[5]。而目前西医对于小儿慢性腹泻的治疗多给予肠粘膜保护剂和微生态疗法治疗，上述治疗对小儿短期腹泻改善临床症状有效，但对慢性腹泻，总体疗程较长，疗效不尽理想[6]。同时从本研究结果可知，研究组患者的治疗总有效率明显大于在常规治疗的基础上给予西药微生态蒙脱石散剂的对照组，且研究组患者治疗后的血红蛋白和白细胞计数的改善情况明显优于对照组，两组患者中均未见不良反应发生，提示健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻疗效显著，其以健脾运脾为其本，祛湿止泻为其标，可达到标本兼治的效果，在改善脾虚泄泻患儿临床症状和体征方面疗效较好。同时健脾止泻散中的各种组方又相当于西医中调节胃肠动力、促进胃肠消化吸收和维持生态平衡等方面的疗效[7]。综上，健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻疗效较好，且患儿及家长易于接受，值得临床推广应用。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.

[2]王萍芬.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2004：1561.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：2761

[4]王晨晔，张伟.健脾止泻散治疗小儿脾虚泄泻35例临床观察[J].中医药学报，2009，37(2)：55-56.

[5]张伟，王丽媛.止泻颗粒治疗小儿脾虚泄泻60例临床观察[J].黑龙江中医药，2012，14(6)：21.

[6]陈茂根，叶亭梅.健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻275例[J].浙江中医杂志，2010，45(11)：844.

[7]朱珊.健脾止泻颗粒对脾虚泄泻小鼠微生态及小肠和胸腺超微结构影响的实验研究[J].中国医药学报，2013，18(7)：419-421.

申晓东(1974-)，男，云南昭通人，本科，主治医师，主要从事临床儿科方面工作。

R256.34

A

1007-8517(2015)07-0096-02

2015.01.04)