不同部位血气分析标本采集方法的对比分析

董敏

摘要：目的 通过对动脉血气采血部位的比较，为临床采血提供合适的采血部位，以减轻患者的痛苦。方法 对我院进入ICU进行监护治疗的403例患者随机分为三组，分别从桡动脉，足背动脉和股动脉采集动脉血标本，观察其成功率，误差率及患者的依从性。结果 桡动脉成功率为99%且误差率较低，患者的依从性高。结论 经桡动脉采血成功率高，患者的依从性好，能减少患者的痛苦，是一种值得推广的方法。

关键词：桡动脉；足背动脉；股动脉；血气分析；动脉采血

血气分析是指溶解于血液中的全体成份（O2，CO2，N2等）的分压和含量的测定，主要测定血液中的氧分压，二氧化碳分压，血氧饱和度等。通常同时测定酸碱平衡的有关指标。通过血气分析，能对患者的通气功能，换气功能以及缺氧和二氧化炭潴留情况及机体的酸碱状态，电解质紊乱的程度有一个较全面的了解。

血气分析的测定，已被广泛应用于临床各科，特别是在危重患者抢救中占重要地位。它有助于了解病情、鉴别诊断、观察疗效和估计预后。血气分析标本的采集是临床护理工作中比较常规而重要的操作，熟练的穿刺技术是标本准确监测结果的保证[1]。笔者将2014年1月～8月我院患者分为三组，分别经桡动脉，足背动脉，股动脉采血，进行比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～8月需采集血气分析标本的患者403例，其中男性204例，女性199例，年龄18～98岁，平均年龄67岁，三组患者在年龄，病种，性别方面无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1桡动脉采血法 操作者穿戴整齐，洗手，戴口罩，准备用物（皮肤消毒剂，1.5～2.5 ml的注射器一副，抽吸少量的肝素钠抗凝剂湿润针筒壁后排气备用，橡胶塞，棉签，并备一小枕和一个沙袋）。向患者说明穿刺的目的，消除患者紧张情绪，取得患者的配合。患者取坐位，半坐位，平卧位均可，采取血标本的上肢外展放松，手掌自然外展平放，腕关节下垫一小枕，手心朝上，绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2 cm，动脉搏动明显处为进针点。操作者消毒患者穿刺部位的皮肤和操作者左手食指和中指，用已消毒的手指触摸桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，右手持注射器在动脉搏动处以20°～30°角进针，进针至有鲜红色血液流出证实针头在血管内，抽取所需的血量后拔出针头，立即将针头斜面刺入软木塞或橡胶塞以隔绝空气，并轻轻搓动注射器，使血液与肝素混匀，防止空气进入注射器影响检验结果。用干棉签或无菌纱布按压穿刺部位5～10 min后跟踪穿刺点是否肿胀，淤青。

1.2.2足背动脉采血法 操作者穿戴整齐，洗手，戴口罩，准备用物（皮肤消毒剂，1.5～2.5 ml的注射器一副，抽吸少量的肝素钠抗凝剂湿韵针筒壁后排气备用，橡胶塞，棉签，并备1小枕和1个沙袋）。向患者说明穿刺的目的，消除患者紧张情绪，取得患者的配合。患者取坐位或平卧位，将患者脚掌自然下压，使足背绷紧，足背动脉的搏动点最明显处一般在足背内、外踝连线的中点，操作者消毒患者穿刺部位的皮肤和操作者左手食指和中指，用已消毒的手指触摸足背动脉搏动的准确位置，摸到动脉搏动最强点，使针头与皮肤呈20°～30°角进针，见回血后固定针栓，抽取所需的血量后拔针，立即将针头斜面刺入橡胶塞以隔绝空气，并轻轻搓动注射器，使血液与肝素混匀，防止空气进入注射器影响检验结果。用干棉签或无菌纱布按压穿刺部位5～10 min后跟踪穿刺点是否肿胀，淤青。

1.2.3股动脉采血法 操作者穿戴整齐，洗手，戴口罩，准备用物（皮肤消毒剂，1.5～2.5 ml的注射器1副，抽吸少量的肝素钠抗凝剂湿润针筒壁后排气备用，橡胶塞，棉签，并备1小枕和1个沙袋）。向患者说明穿刺的目的，消除患者紧张情绪，取得患者的配合。患者取平卧位，穿刺侧大腿外展，股动脉搏动点一般在髂前上棘与耻骨结节体表连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。操作者消毒患者穿刺部位的皮肤和操作者左手食指和中指，用已消毒的手指触摸股动脉搏动的准确位置，在搏动最明显处垂直进针或45°进针，见回血后停止进针，固定针栓，抽取所需的血量后拔针，立即将针头斜面刺入软木塞或橡胶塞以隔绝空气，并轻轻搓动注射器，使血液与肝素混匀，防止空气进入注射器影响检验结果。用干棉签或无菌纱布按压穿刺部位5～10 min后跟踪穿刺点是否肿胀，淤青。

2结果

3种采血方法的比较，见表1。

3讨论

三种采血方法的比较情况如下。

3.1经足背动脉采血 足背动脉位置表浅，较桡动脉皮下脂肪分布少，周围软组织少，采血时患者疼痛较桡动脉和股动脉敏感，患者的依从性小，部分患者足背动脉搏动细数，弹性不好易滑动。还有部分危重患者下肢循环不好时，搏动难以触及，一次穿刺成功的几率小。

3.2 经股动脉穿刺 患者需平卧，如哮喘，过度肥胖患者，不能平卧，给操作者带来困难，对于肢体活动度不好的患者，股动脉不容易外展时，不能很好的选择操作部位，因此影响穿刺成功率[2]。还有股动脉位置较深，周围神经血管比较丰富，而且解剖位置复杂，管径较粗，血流量大，穿刺后需要按压较长时间才能止血，如果压迫不当就会引起穿刺部位淤青或血肿[3]。且发生血肿或淤青后不易被发现。穿刺时暴露患者较多，冬天患者容易着凉感冒，清醒患者暴露隐私部位对患者造成一定的心理影响。使患者的依从性小。股动脉与股静脉并行，穿刺时很容易误入静脉，且容易损伤股神经。

3.3经桡动脉采血 经桡动脉采血时只需暴露患者前臂， 因为手本身暴露在外面，患者容易接受，依从性好。桡动脉采血时患者无需穿脱衣服，减少了患者穿脱衣服的麻烦，护士操作比较方便。手部因为经常清洗，手腕部比较清洁，相对带菌比其他部位少，减小了侵入性操作的感染机会。桡动脉表浅，易于触摸，搏动明显，定位简单。采集标本不受体位的限制，穿刺安全，不易形成血肿，穿刺成功率高，易于止血，且随时可以观察穿刺部位的情况。桡动脉附近无重要的血管和神经，迷走神经分布少，不易发生血管和神经损伤[4]。

综上所述，桡动脉采血比足背动脉采血和股动脉采血不良反应小，穿刺后按压的时间短，操作简便，穿刺成功率高，患者的依从性高，对患者的体位要求不高，是值得推广的采血部位。

参考文献：

[1]林玉清，张云峰，汪克林.桡动脉与股动脉血气分析标本采集方式和结果的临床比较[J].现代医院，2010，2（2）：99-100.

[2]黄继平，王静波，潘莹.三个部位采集血气分析标本的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（14）：2290-2291.

[3]俞静，林秀美，陈豫.不同动脉采集动脉血气分析标本的临床比较[J].中国保健营养，2012，10（6）：1326-1327.

[4]黄容，丁丽萍.经桡动脉或股动脉行冠状动脉介入治疗的效果比较[J].中华现代护理杂志，2010，16（22）：263.

编辑/张燕