二甲双胍联合妈富隆（去氧孕烯炔雌醇）治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效

黄湛婷

多囊卵巢综合征属于一种内分泌紊乱性疾病，病理表现为雄性激素分泌增多，外观临床主要表现为多毛、肥胖，还有卵巢增大、月经异常以及不孕的不良后果，对该病若不采取及时有效的治疗，后果十分严重[1-2]。本文为进一步分析探讨二甲双胍联合妈富隆（去氧孕烯炔雌醇）对多囊卵巢综合征不孕治疗的临床疗效，特选取2012年1月-2014年1月本院收治的60例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月-2014年1月入住本院的60例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象平均分成试验组和对照组，每组30例。纳入标准：根据中华妇产学相关内容，患者月经周期不规律，多少不一，经期延长，有不孕病史。基础体温黄体期小于10 d。患者及家属签署知情同意书。排除标准：排除患者妊娠，阴道炎症，宫颈解剖结构异常，合并子宫肌瘤，生殖道肿瘤，凝血功能异常，心电图异常，肝肾严重疾病，药物过敏，神经、精神方面疾病等。试验组年龄27~44岁，平均（35.31±9.78）岁，不孕年限3~10年，平均（2.91±0.91）年，其中原发不孕症患者20例，继发不孕症患者10例。对照组年龄27~45岁，平均（35.33±9.49）岁，不孕年限3~10年，平均（2.68±0.82）年，其中原发不孕症患者19例，继发不孕症患者11例。这些患者在习惯上均无明显差异，配合治疗，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方法，患者从月经周期或撤退性出血第1天服用盐酸二甲双胍缓释片（商品名称为麦克罗辛，生产厂家为河南天方药业股份有限公司，国药准字H20031225），1次/d，给药途径为口服，1片/次（规格为每片500 mg），均在饭后服用，连续服用3个月，期间根据各患者情况不同可调整服药剂量，但每日最大剂量不得超过4片（2000 mg）。试验组在对照组服用盐酸二甲双胍缓释片的基础上，联合服用去氧孕烯炔雌醇片（商品名称为妈富隆，生产厂家为荷兰欧加农制药有限公司，国药准字H20090423），服药开始时间为每次月经周期第1天，连续服药21 d后，停药7 d，给药途径为口服，在停药后第8天继续服用，采用相同的服药方法，连续服用一个疗程，一个疗程为4周。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 临床疗效评定 随访3个月，根据《多囊卵巢综合征诊断与疗效评定标准》[3]，对两组患者治疗前后进行评分，治疗前评分与治疗后评分百分数折算法：（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%，结果用百分数形式进行比较。疗效评定标准：治愈标准：≥81%，6分以下；显效标准：56%~80%；有效标准：11%~55%；无效标准：<11%，恶化（包括死亡）负值[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3.2 生理指标情况评价 经过治疗后，对两组患者各项生理指标水平进行比较，主要包括患者质量指数（BMI）、促黄体生成素水平（LH）和空腹胰岛素水平（FINS）。BMI正常数值为18.5~24.99；女性LH正常值为卵泡期5~30 IU/L（5~30 μg/L）、排卵期75~150 IU/L（75~150 μg/L）；FINS 正常水平为 10~20 mU/L[4]。

1.3.3 妊娠情况评价 经过随访，对两组患者在经过治疗后的妊娠情况进行比较。

1.4 统计学处理 统计分析采用SPSS 17.0软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组患者经过治疗后，试验组总有效率（96.67%）明显高于对照组 （70.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较 例（%）

2.2 两组患者治疗后各生理指标比较 两组患者经过治疗后，试验组患者各生理指标，即质量指数、促黄体生成素水平及空腹胰岛素水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后各生理指标比较（x-±s）

2.3 两组患者治疗后妊娠情况比较 两组患者经过治疗后，试验组妊娠率（90.00%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后妊娠情况比较 例（%）

3 讨论

近几年来，多囊卵巢综合征作为一种妇科疾病，发病率逐年攀升。该疾病与遗传因素有着密切的联系，多囊卵巢综合征属于一种内分泌紊乱性疾病[5]。若该病不采取及时、有效的治疗，任由疾病进一步发展，患者会出现多毛、肥胖等症状，影响女性形象，造成自卑等消极情绪[6]。此外，卵巢增大、月经异常还会导致患者无法生育，甚至引起子宫内膜癌变[7]。因此，近年来国内外一直致力于多囊卵巢综合征不孕的治疗研究方面并取得了很大的突破[8]。随着现代医疗技术水平的进步，为达到更好的治疗效果及预后受孕率，在治疗多卵巢综合症不孕上，多采用二甲双胍联合妈富隆（去氧孕烯炔雌醇）以取代常规的二甲双胍药物治疗。研究表明，采用二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征不孕的总有效率明显高于仅采用二甲双胍的常规药物治疗总有效率。

多囊卵巢综合征最明显的临床特征除了胰岛素抵抗外，还有排卵周期紊乱，因此有效地降低患者胰岛素和雄激素水平及恢复正常排卵周期对治疗该疾病意义是十分重大的[9]。采用二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征不孕后，患者BMI、LH及FINS各指标均有效降至正常水平[10-11]。二甲双胍是一种应用广泛的降血糖药，增加胰岛素介导的葡萄糖利用率，提高周围组织对胰岛素的敏感性，以达到降低患者胰岛素水平、减轻患者肥胖程度及恢复月经的目的[12-13]。妈富隆是去雌醇和去氧孕烯复方制剂，属于一种避孕药，在多囊卵巢综合征的治疗过程中，具有良好的辅助作用，该药是通过抑制LH分泌，不仅使血睾酮明显降低，还使雄烯二酮浓度显著下降，提高性激素结合球蛋白的能力[14-15]。实验研究表明，妈富隆药物有助于患者恢复正常排卵周期，具有良好的疗效，因此采用二甲双胍联合妈富隆对多囊卵巢综合征不孕进行治疗，患者预后妊娠率较采用二甲双胍的常规药物治疗明显提高。

综上所述，采用二甲双胍联合妈富隆（去氧孕烯炔雌醇）对多囊卵巢综合征不孕进行治疗，不但能够改善患者胰岛素抵抗，而且有效促进排卵以达到妊娠目的，安全、有效，应该在临床上广泛应用。

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