口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用

吴喆 王涛

近年来，随着种植技术的不断发展，牙种植技术在牙缺失修复中发挥了越来越重要的作用，并取得了良好的效果。但在实际临床中，由于骨组织缺损和骨吸收等因素，部分患者因牙槽嵴过低或局部凹陷，从而引起侧方穿孔发生，进而导致种植体植入失败。随着引导性骨再生技术的应用，上述问题得到了一定程度的解决。研究显示，引导骨再生中使用的口腔修复膜不同，修复成功率和预后也不一样[1-2]。本院口腔科近年来在牙种植中引导骨再生中采用海奥口腔修复膜，收到了很好的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院口腔科2013年1月-2014年1月期间行牙种植再生的106例患者，均有1颗牙缺失。106例患者按照随机数字对照表法平均分为两组，研究组53例，其中男31例，女22例，年龄18~74岁，平均（40.5±11.7）岁，磨牙26颗，前牙15颗，前磨牙12颗；对照组53例，其中男29例，女24例，年龄17~76岁，平均（41.8±12.4）岁，磨牙25颗，前牙17颗，前磨牙11颗。合并严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、近期有急慢性感染等患者均已排除在外。两组患者在年龄、性别、缺损位置等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用钛膜引导骨再生，研究组采用海奥口腔修复膜引导骨再生。两组患者均按照常规手术操作步骤进行，将Bio-Oss骨粉用生理盐水浸湿，然后将Xive螺纹根状种植体（生产厂家：德国Friadent公司）和Bio-Oss骨粉（生产厂家：美国欧司海斯公司）放在骨损位置。根据缺损创面大小和形状，对照组剪取大小和形状合适的钛膜置于植骨区域，研究组剪取大小和形状合适的海奥口腔修复膜置于植骨区域，引导缺损骨再生。两组均在放置好的边缘处覆盖2.0~3.0 mm，最后缝合，将创口关闭。观察两组修复成功率及1周骨厚度、植骨厚度，并评价安全性。

1.3 观察指标 （1）修复成功例数及修复成功率：种植体稳定性良好，新生骨长出，且与自体骨结合成功视为修复成功。（2）1周骨厚度、植骨厚度：测量时用10分度游标卡尺。（3）不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 全部数据应用SPSS 17.0软件分析，其中计数资料采用 字2检验；计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复成功例数及成功率 研究组修复成功50例，修复成功率为94.3%；对照组修复成功44例，修复成功率为83.0%，研究组修复成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=4.383，P<0.05）。

2.2 两组1周骨厚度、植骨厚度 研究组患者1周骨厚度和植骨厚度（2.615±0.513）mm、（2.438±0.479）mm，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者1周骨厚度和植骨厚度对比（x-±s）mm

2.3 不良反应发生情况 研究组有1例面部肿胀，1例伤口开裂，不良反应发生率为3.8%；对照组有4例面部肿胀，3例伤口开裂，不良反应发生率为13.2%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

牙齿种植又称为“人工牙齿种植”，是一种运用现代医学技术，将与机体骨质兼容性高的特殊材料经过处理设计，制造成与人体牙根相符合的形态，并植入缺牙区牙槽骨内的新技术[3-5]。经过一段时间，人工牙根会与周围骨质紧密结合，然后制作烤瓷牙冠进行修复，从而完成整个牙齿种植过程。牙齿种植技术现已广泛用于临床，并取得了不错的效果。

研究显示，由于多数患者存在骨量不足的现象，因此在牙齿种植过程中不可避免的出现了问题，如侧方穿孔，大大影响了种植成功率[6-8]。随着相关技术的发展，引导性骨再生技术广泛用于临床，并很好地解决了上述问题。引导骨再生技术是根据组织细胞迁移速度不同的特点，将屏障膜放于骨缺损和软组织之间，制造出适合骨组织生长的环境[9-10]。屏障膜材料的性能是决定引导骨再生技术能否成功的关键。钛膜是以往临床上常用的屏障膜，但由于其不可吸收性，机体血液营养成分很难进入植骨区，这就大大影响了后期康复。海奥口腔修复膜是一种双层胶原膜，具有可吸收性、可降解性。较传统钛膜相比，其能够在一定时间内降解，同时其降解产物没有细胞毒性，不会对机体产生重大影响，现已广泛用来修复口腔黏膜和软组织[11-14]。其具有很好的细胞隔离功能及血凝块稳定功能。海奥口腔修复膜能够使新生骨组织贴附到生物膜上，不会诱发宿主免疫排斥反应，且它与软组织接触的致密层能够维持稳定的空间，有利于细胞进行缺损区域促进植骨的生长，与骨组织接触的多孔层能够将适量的血液血浆放入植骨生长区域，从而能够很好地实现新生骨与自体骨的紧密结合[15-18]。本研究结果显示，研究组修复成功率为94.3%，明显高于对照组的83.0%；研究组患者1周骨厚度和植骨厚度均显著高于对照组；同时，研究组不良反应发生率为3.8%，明显低于对照组的13.2%，差异均有统计学意义（P<0.05）。这就说明，海奥口腔修复膜相对于传统钛膜能更好地修复骨缺损，促进新生骨与自体骨的紧密结合，促进骨组织再生发育，同时能够避免排斥反应，大大减少降低了不良反应发生率。

总之，海奥口腔修复膜在牙种植中引导骨再生中效果良好，修复成功率高，有效促进骨和植骨的发育，应该在有条件的医院推广和普及。

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