前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生疗效分析

秦成玺

河南登封市中医院 泌尿外科 登封 452470

前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生疗效分析

秦成玺

河南登封市中医院 泌尿外科 登封 452470

目的 探讨前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的临床效果。方法 对58例大体积良性前列腺增生患者采用前列腺电切术治疗，观察患者的术中出血量、手术时间、住院时间、最大尿流量以及排尿情况等指标。结果 患者均顺利完成前列腺电切术，术中出血量(143.27±10.58)mL，手术时间(57.23±8.34)min，住院时间(5.24±0.87)d。手术后，患者的最大尿流量由术前(4.3±0.6)增至(16.8±2.1)，前列腺症状评分由(28.7±4.5)降至(8.6±1.3)，手术前后比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 采用前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生可以显著提高疗效，值得临床上应用。

前列腺电切术；大体积良性前列腺增生；不良反应

良性前列腺增生是一种常见的泌尿科疾病，多发于中老年男性，常出现排尿频、尿急、尿无力、尿潴留、尿滴沥等排尿障碍症状[1]。前列腺电切术适用于良性前列腺增生尤其是大体积良性前列腺增生患者。通过高频电热能进行切割，能有效切除增生前列腺，解除下尿路梗阻[2-3]。本文回顾分析58例大体积良性前列腺增生患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012-03—2014-03间到我院就诊的58例大体积(前列腺质量>100g)良性前列腺增生患者作为研究对象。年龄51～78岁，平均62.35岁。病程2～12a，平均6.16a。临床症状：尿滴沥、尿无力、尿潴留等。均经超声检查确诊。排除不稳定膀胱、逼尿肌无力及前列腺肿瘤患者[4]。

1..2 方法 采取经尿道前列腺电切术治疗。使用德国wolf电切镜，电切功率180W、电凝功率60W，5%葡萄糖做冲洗液。取截石位，硬膜外麻醉。置入电切镜，观察前列腺叶增生情况。首先切除前列腺中叶延至精阜，然后分别切除左右侧叶。于膀胱劲5～7点钟位置电切至精阜边缘。最后切除前列腺尖部与创面。切除增生之后，检查切除创面并进行电凝止血。

1.3 观察指标 观察患者术中出血量、手术时间、住院时间。并对术前及术后的最大尿流量、前列腺症状评分(IPSS)进行对比分析。

1.4 统计学分析 运用统计学分析软件SPSS17.0进行数据处理，组内计量资料比较采用配对t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者均顺利完成前列腺电切术，术中视野较为清晰。患者的脉搏、血压均在正常水平。术中出血量(143.27±10.58)mL，无患者输血。手术时间(57.23±8.34)min，住院时间(5.24±0.87)d。术后患者排尿顺畅，未出现尿失禁病例，亦无感染、继发出血等严重并发症。术后患者最大尿流量明显增加，IPSS评分明显下降，术前术后对比，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 患者在术前术后的最大尿流量、IPSS比较

3 讨论

良性前列腺增生是中老年男性泌尿系统最为常见的疾病之一。疾病的慢性发展给患者带来的各种排尿障碍难以彻底治愈，多数患者生活质量下降[5]。药物治疗有反复性和依赖性，无法彻底治愈。随着前列腺增生病情逐渐发展，最终形成大体积的前列腺增生，极易引起尿路感染、膀胱结石、肾积水等更为严重的症状。

大体积良性前列腺增生实施传统的开放式手术具有较好的视野，切除彻底，但是手术创伤较大，给患者带来较大痛苦，并且术后恢复期长，对于一些老年患者恢复时间更长。前列腺电切术作为一种微创高效的手术方法，可在低温状态下切割,热穿透性相对较较浅,作用有一定的局限,切割表面温度在40～70℃，双极电切,能量高度集中。该方法手术创伤小、出血少、术后恢复快、治疗彻底，在治疗高龄患者时具有明显优势[6]。经尿道等离子电切术在实施过程中应注意：手术中切割近包膜时可增加切割能量。同时尽可能切除增生腺体,使切割面平整。如患者情况不稳定,应尽快切出通道,解除梗阻,减少创伤[7]。

[1] 熊林， 余书勇， 陈焱， 等. 经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症210例报告[J]. 中国微创外科杂志，2010,10(4)：308-310.

[2] 王行环， 王怀鹏， 陈浩阳，等. 经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J]. 中华泌尿外科杂志， 2003, 24(5): 318-320.

[3] 郑晓秋，王万东. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生疗效分析[J]. 医学理论与实践，2014,27(12)：1 618-1 619.

[4] 都春. 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生125例围术期护理分析[J]. 中国保健营养，2013, 30：435-436.

[5] 关礼贤，张湛英， 徐勋，等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生86例[J].当代医学，2013,19(9)：28-29.[6] 王亮，梁平，杨航，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生症[J]. 中国内镜杂志，2011,17(10):1 064-1 067.

[7] 高琳,王晓民,林相国,等.经尿道治疗前列腺增生两种术式的对比研究[J].中国老年学杂志,2011,12(28):47-49.

(收稿 2014-09-12)

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1077-8991(2015)01-0081-02