护士分层级使用和管理模式在优质护理中的应用研究

王 琼 郑晓斌

护士分层级使用和管理模式在优质护理中的应用研究

王 琼1郑晓斌2

目的探讨护士分层级使用和管理模式在优质护理中的应用效果。方法选取我院优质护理病房三个病区共49名护士，参考其临床经验、技能、学历及职称，根据患者的病情、护理工作强度、技术难度调配护士，采用4层级结构使用和管理。对病房内收治的68例患者进行为期3个月的分层级护理，对比模式实施前后患者对护理的评价。结果模式实施后，患者对护理质量和满意度升高，健康教育和基础护理时间亦增加，而护理文书时间则较之前缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护士分层级使用和管理可优化配置护理资源，提高患者满意度，利于护理工作的有效开展。

护士；分层级使用管理；优质护理

科学合理的管理模式是护理质量保证的基本，建立完善的管理模式、清晰的运行程序对优质的医疗服务至关重要。护理结构的每个层次都影响着护理工作的有效开展，任何环节出现滞后或错误，都将一定程度上有损服务质量和工作效率。为探究护士分层级使用和管理模式在优质护理中的应用效果，选取我院优质护理病房的49名护士，对该病区68例患者实施分层级护理，比较实施此模式前后患者的评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院优质护理病房中三个病区的全部49名护士作为研究对象，均为女性，年龄20～45岁，平均（29±2.6）岁。学历：本科10人，大专32人，中专7人。职称：护士长3人，主管护师6名，护师15人，护士25人［1］。对三个病区的68例患者实施分层级使用和管理模式护理，所有患者均已在实施前进行过为期3个月的普通护理，实施前后患者的一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 实施分层级管理前后患者对护理质量评价的比较 （s）

表1 实施分层级管理前后患者对护理质量评价的比较 （s）

例数护理质量满意度健康教育时间（min）基础护理时间（min）护理文书时间（min）实施前实施后68 68 94.12±0.28 98.60±0.56 93.47±0.36 98.92±0.45 1.24±2.21 3.05±2.06 3.12±4.59 7.24±6.98 2.88±2.04 0.65±0.92

1.2 使用和管理方法

实行“护士长-护理组长-责任护士-助理护士”4个层级管理模式，按照工作经验分配工作，并对其分层级培训，在护理过程中责任到人，以患者为中心，实施人性化服务，加强管理，层层管控，并落实好绩效考评，加强竞争和合作意识，强化管理效率，优化资源分配。

1.3 评价方法

分层级管理前后对护理质量、满意度、健康教育、基础护理及文书时间进行比较，分析管理模式在优质护理中的效果［2］。

1.4 统计学方法

所有数据用SPSS 17.0进行统计学分析。计量资料比较以（±s）表示，两组间对比采用t检验，检验水准P=0.05。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

模式实施后，患者对护理质量和满意度提高，健康教育和基础护理时间较之前亦增加，而护理文书时间则缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着医学的不断发展，护理工作也逐渐在医疗工作中所占比重越来越大，直接关系患者的健康恢复情况和对医疗服务的满意程度。而现如今医患双方的不合理配比已对医疗服务造成不小的影响，因此，科学合理的护理管理模式对于医院和患者均有重要的意义［3］。护士分层级使用和管理作为一种新型护理管理模式，通过组合协调不同层次的护士，将不同年龄、学历、职称、技能的护士包含在组合内，可对患者进行多层次、全方位的优质护理，有效减少医患纠纷的发生［4］。

相比于传统的整体护理模式，分层级使用和管理模式可有效发挥各层次护士的技能和才能，做到资源配置的最优。本研究中，患者对实施分层级模式前后的护理进行评价，结果显示，实施后患者的护理质量和满意度提高，健康教育和基础护理时间也增加，而书写文书时间有效缩短，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护士分层级使用和管理在优质护理中效果明显，可有效提高患者的护理质量和满意度，增加健康宣教和基础护理，并避免不必要的时间浪费，最优化人力资源配置，利于护理工作的发展。但本研究样本量较小，不具有广泛代表性，待进一步深入研究。

［1］ 曾红萍. 护士分层管理模式在优质护理服务病房中的应用效果［J］. 中国实用医药，2013，8（9）: 256-257.

［2］ 王子迎，吴勇娟，王炜，等. 护士分层级使用和管理模式在优质护理中的应用研究［J］. 医学与哲学，2013，34（2）: 90-92.

［3］ 宋田芸. 护士分层级使用在综合内科护理管理中的实践［J］. 中国医药指南，2013，11（12）: 774-775.

［4］ 张静，丁彩云，何红，等. 护士分层管理的现状及研究进展［J］.护理研究，2014，28（3）: 267-270.

Application of Nurses Hierarchical Model in High-quality Care

WANG Qiong1ZHENG Xiaobin21 Department of GI Medicine，Fifth People's Hospital of Yibin City，Yibin 644100，China，2 Dean's Office

ObjectiveTo explore the applied effectiveness of nurses hierarchical model in high-quality care.MethodsSelected 49 nurses of 3 areas in the hospital’s high-quality care wards，and divided them into 4 levels according to the patient，work intensity，technical，and consulting their clinical experience，professional skill，education background and title. Implemented the model on 68 patients for 3 months，and contrasted the patients’ evaluation on the two models.ResultsNursing quality and satisfaction were improved，and the time of health education and basic nursing was obviously increased，also the time of nursing documents was clearly decreased（P＜0.05）.ConclusionThe model does realize the human resources optimization allocation and improve the patients’ satisfaction，so it benefits the development of nursing work and deserves to be promoted.

Nurses，Hierarchical management，High-quality care

R473

A

1674-9316（2015）31-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.176

1 644100 四川省宜宾市第五人民医院消化内科

2 院办公室