老年癫痫患者临床特点及动态视频脑电图在其诊断的作用

夏建华 王奎鹏

老年癫痫患者临床特点及动态视频脑电图在其诊断的作用

夏建华1王奎鹏2

目的探讨老年癫痫患者的临床特点及动态视频脑电图在癫痫诊断中的作用。方法选择我院老年（≥65岁）患者78例，观察其临床特点及动态脑电图特点。结果78例老年患者中，复杂部分性发作42例（53.8%）为最常见的发作类型，单纯部分性发作20例（25.6%），16例（20.5%）为全面性发作。其中脑血管病为61例，肿瘤8例，肿瘤合并脑血管病4例，代谢性疾病3例，外伤1例，颅内感染1例。夜间睡眠状态下动态视频脑电图的痫性放电检出率大于白天觉醒状态下。结论老年人群是癫痫患者的高发人群，脑血管病为其主要病因，部分性发作为其主要发作形式，动态视频脑电图对老年癫痫患者可提高疾病的诊断率。

老年癫痫患者；动态视频脑电图

老年癫痫是指60岁以后发生的癫痫，随其年龄增长发病率逐渐升高，对老年人生命质量危害日益增大。老年癫痫的诊断和治疗原则与其他年龄发病的癫痫并无差异，但其病因、临床表现都有特异性，要及时做出准确诊断也是困难的。本研究总结了我院收治的78例癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床特点及动态视频脑电图在其诊断的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2011年5月～2015年7月在我院神经内科住院老年癫痫患者78例，男35例，女43例，年龄≥65岁。入选标准：根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫发作分类和癫痫及癫痫综合征的分类并进行病因分析［1］。

1.2 方法

对符合入选标准的患者进行临床特征，脑电图和神经影像学及其它辅助检查，并按照刘小燕［2］提出的诊断标准：凡在监测期间出现棘波、尖波、尖慢波，棘慢波视为异常。再分别计算出觉醒及睡眠状态下的痫性放电检出率，进行比较。

1.3 统计学方法

对本研究所得的数据采用SPSS 13.0进行统计学分析，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

78例老年患者中，复杂部分性发作42例为最常见的发作类型，单纯部分性发作20例，16例为全面性发作。其中脑血管病为61例，肿瘤8例，肿瘤合并脑血管病4例，代谢性疾病3例，外伤1例，颅内感染1例。觉醒状态下老年癫痫患者的痫性放电检出率低于睡眠状态下，见表1。

表1 78例患者觉醒状态与睡眠状态下痫性放电检出率比较 （±s）

表1 78例患者觉醒状态与睡眠状态下痫性放电检出率比较 （±s）

觉醒状态睡眠状态痫性放电阳性（例）痫性放电阴性（例）检出率（%）P 47.9±2.8 13.7±2.3 77.6±1.7＜0.05 26.3±2.1 36.4±3.2 40.6±2.1＜0.05

3 讨论

老年癫痫的临床特点：老年癫痫多为继发性癫痫，其病因复杂，脑血管病，肿瘤，外伤，感染等为其常见原因。其中脑血管病（40%）是最常见的原因，代谢中毒为（15%），肿瘤（10%），外伤（5%），痴呆（5%），中枢神经系统感染（1%）。其发作形成与病因密切相关，复杂部分性发作为其最常见的发作形式，约为（50%），其次为全面强直阵挛发作（25%），简单部分性发作为（15%），全面强直阵挛发作多为阵法性［3-5］。这与本研究报道的有不一样的地方可能与病例的选择和样本量有关。

老年癫痫的脑电图特点：癫痫患者的脑电图异常是非持续性的，以爆发形式出现，故常规脑电图不能保证对每次发作都做到准确记录，而动态视频脑电图可持续记录脑电图情况，弥补了常规脑电图记录时间的不足，提高了老年癫痫患者的诊断率。老年癫痫发作可分为发作期与间歇期，间歇期老年患者的脑电图背景中非特异性慢波增多，发作期脑电图多为棘波、尖波、尖慢复合波，棘慢复合波及发作性高幅放电。

睡眠期脑电图：睡眠脑电图在癫痫诊疗中有重要的作用［6］，睡眠状态的脑电图异常包括特异性的异常和非特异性的异常，非特异性的异常多见于老年癫痫间歇期，常见的有局限慢波、弥漫慢波，通过其波形并不能判断癫痫。特异性的异常通常有棘波、尖波、尖慢复合波，棘慢复合波和以上一种或多种发作波混合高波幅慢波阵法。本研究发现老年癫痫的视频脑电图能提高其诊断率，以局灶性尖波、棘波为主与以往报道相似［7-8］。

综上所述，老年癫痫患者以症状性癫痫为主，病因以脑血管病最多，其临床以部分性发作为主，动态视频脑电图能提高癫痫的正确诊断率。

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Clinical Characteristics of Elderly Patients With Epilepsy and the Diagnostic Function of Dynamic Video Electroencephalogram

XIA Jianhua1WANG Kuipeng21 Center Hospital of Zhumadian City，Zhumadian 463000，China，2 The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo study the clinical characteristics of elderly patients with epilepsy and the function of dynamic video electroencephalogram（eeg）in the diagnosis of epilepsy.MethodsChose 78 older patients（≥65 years old）in our hodpital，and observed their clinical characteristics and dynamic eeg features.ResultsAmong the 78 cases of the elderly patients，42（53.8%）cases with complex partial seizure was the most common type of attack，simple partial seizure 20（25.6%）cases，and 16 cases（20.5%）for comprehensive attack，among which 61 cases were cerebrovascular diseases，8 cases of tumor，4 cases of tumor merger，3 cases of metabolic disease，1 case of trauma，and 1 cases of intracranial infection. Epileptic discharge detection rate of dynamic video eeg in the condition of sleeping in the night was greater than that in the awakening state of daytime.ConclusionThe elderly easily suffer from epilepsy，and the cerebrovascular disease is the leading cause，with partial sezure as its main form. The dynamic video electroencephalogram（eeg）an improve the diagnosis of disease in elderly patients with epilepsy.

Elderly patients with epilepsy，Dynamic video electroencephalogram（eeg）

R651

A

1674-9316（2015）31-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.016

1 463000 驻马店市中心医院

2 450000 郑州，河南中医学院第一附属医院

王奎鹏，E-mail：wangkuipengzz@163.com