甲钴胺与银杏叶注射液联合治疗2型糖尿病耳聋耳鸣效果探讨

黄爱民

云南省昆明市东川区第二人民医院,云南昆明 654100

据有关统计数据资料显示，2型糖尿病患者群体中出现耳聋耳鸣的几率在35%～50%，对患者日常的生活、学习以及工作等造成严重困扰，故而应给予该类患者及时有效的治疗，当前，随着医疗卫生条件的不断改善，该病的临床治疗手段日渐多样[1]。该院在2型糖尿病耳聋耳鸣患者治疗中，采用了甲钴胺与银杏叶注射液联合治疗，收获了较为理想的治疗结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2013年6月—2014年6月接收的46例2型糖尿病耳聋耳鸣患者作为研究对象，所有患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准（1999年制定），耳聋耳鸣则参照1997年推荐的听力损伤分级标准，患者主诉均有明显的耳聋耳鸣症状[2]。按照数字随机分组法，将其分为对照组（n＝20）与观察组（n＝26），对照组中男性患者13例，女性患者7例，年龄为49～76岁，平均年龄为（56.8±5.4）岁，病程为 7 d～13 年，平均病程为（1.3±0.4）年；观察组中男性患者13例，女性患者7例，年龄为 46～78 岁，平均年龄为（55.7±5.6）岁，病程为 12 d～13年，平均病程为（1.4±0.4）年，两组患者的年龄层次、疾病类型、病程以及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均积极控制血糖，直到空腹血糖水平＜7.8mmol/L，餐后2 h血糖水平＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白水平＜8%，而后给予对照组银杏叶注射液（国药准字：H20070226），取10mL混入250mL生理盐水中静滴，1次/d；观察组施加甲钴胺注射液（国药准字：H20044316），取1mg混入100mL的生理盐水中静滴，1次/d。两组均连用7 d（1疗程），均行纯音听力测试、耳鸣配音以及声导抗检查。

1.3 疗效判定标准

①耳聋疗效判断标准：听力提高＞35 dB为治愈，听力提高25～35 dB显效，听力提高15～25 dB为有效，听力提高＜15 dB或无改变为无效；②耳鸣疗效判定标准：经治疗后耳鸣消失为治愈，耳鸣仅在安静环境或夜间出现为显效，耳鸣响度减轻、频度减少为减轻，耳鸣无变化或加重为无效[3-4]。

1.4 统计方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以 t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者听力疗效比较

两组患者经治疗，观察组耳聋治疗总有效率以76.9%明显高于对照组的 50.0%（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者听力疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者耳鸣疗效比较

观察组耳鸣治疗总有效率以88.5%明显高于对照组的 60.0%（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者耳鸣疗效比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病耳聋耳鸣患者多表现为双侧进行性，发病率极高，其听阀与增龄无关，多表现为高频受损较为明显的感音神经性耳聋，其纯音听力曲线与老年性的耳聋相似，但2型糖尿病耳聋患者较之于同龄非糖尿病者的病情进展更快，且病情重；耳鸣者多为昼夜折磨，且患者极易失眠、焦虑、抑郁，或会导致内耳微血管病变，进而导致耳蜗与蜗神经变性听力减退，故而应给予患者及时有效的治疗[5]。

甲钴胺属辅酶型B12，较之于维生素B12多一个甲基，大大增强了维生素B12的活性，进入到细胞后对内耳神经细胞核酸、脂质以及蛋白质代谢起到改善作用，加速退化组织或细胞的修复与恢复，调节内耳神经功能，进而提高听力[6]。银杏叶注射液主要成分为银杏叶提取物，经现代药理研究证实，其可扩张动脉，对肾上腺素收缩血管作用与血小板聚集起到拮抗作用，作用于耳聋耳鸣患者时，通过加速内耳血管的扩张，改善血液循环，提高血管携氧量，克服血管缺氧，进而提高听力，治疗耳鸣[7]。该研究结果显示，两组患者经治疗，观察组耳聋治疗总有效率以76.9%明显高于对照组的50.0%，耳鸣治疗总有效率以88.5%明显高于对照组的60.0%，充分表明观察组治疗方案极为有效。

综上所述，2型糖尿病耳聋耳鸣患者行甲钴胺与银杏叶注射液联合治疗后，可有效改善患者的耳聋耳鸣症状，临床疗效确切，值得推广应用。

[1]高李，杨金锁，张建军.银杏叶注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].实用中医药杂志，2010，12（8）：548-549.

[2]巫刚，潘肯林，刘新忠.甲钴胺联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变临床分析[J].海南医学，2008，6（6）：108，125.

[3]叶芳，黄雅玲，刘翠莲.银杏叶注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床价值[J].福建医药杂志，2012，7（4）：112-114.

[4]邹凤，刘峥，韦业通，等.甲钴胺与银杏叶注射液联合治疗2 型糖尿病耳聋耳鸣疗效观察[J].中国医药，2009，4（7）：1006-1007.

[5]李海斌，杨生健.甲钴胺和银杏叶联合治疗老年糖尿病周围神经病变 22 例[J].东南国防医药，2011，13（4）：128，130.

[6]魏学娟，陈雪辉，吴浩，等.银杏叶片治疗糖尿病周围神经病变[J].中国实验方剂学杂志，2012，16（9）：125-127.

[7]陈武农，管高峰，李正武.甲钻胺联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变21例疗效观察[J].中国基层医药，2011，15（11）：1051-1052.