浓替硝唑含漱液治疗糖尿病患者慢性牙周炎临床疗效观察

李金贤

黑龙江省建三江人民医院口腔科,黑龙江富锦 156300

目前治疗糖尿病合并慢性牙周炎的主要手段是药物治疗，且多以抗菌为主[1]。该文为进一步探讨浓替硝唑含漱液治疗糖尿病患者慢性牙周炎临床疗效，特选择了该院2013年2月—2014年2月间收治的80例糖尿病合并慢性牙周炎患者作为研究对象，在常规治疗的基础上分别给予浓替硝唑含漱液治疗、多贝尔漱口液治疗，其中采取浓替硝唑含漱液治疗的40例患者获得了较为显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病合并慢性牙周炎患者80例作为研究对象，按照数字抽签法将其分成实验组和对照组两组，每组各有患者40例。

实验组患者的年龄范围在48~70岁之间，平均年龄为（55.64±4.63）岁，病程在1~15年之间，平均病程为（4.76±1.19）年，男性患者数量和女性患者数量的比值为22:18。每位患者口腔内的余留牙齿≥20颗。

对照组患者的年龄范围在49~71岁之间，平均年龄为（54.16±4.09）岁，病程在1~15年之间，平均病程为（4.12±1.27）年，男性患者数量和女性患者数量的比值为23:17。每位患者口腔内的余留牙齿≥20颗。

经确认，参与该次研究的所有患者均符合以下入选标准：①均符合糖尿病的诊断标准；②确诊为慢性牙周炎疾病；③对该次研究的目的和方法明确；④1个月以内未使用任何抗菌药物，3个月内未接受过牙周治疗；⑤血糖近期未发生明显的改变。

排除标准：①伴有其他血液系统异常、神经系统异常、循环系统异常的患者；②心肝肾功能严重受损的患者；③不愿配合该次调查研究的患者；④药物治疗禁忌的患者；⑤意识障碍的患者。

1.2 方法

两组患者均根据自身的病情服用降糖药物或进行胰岛素注射治疗；两组患者均进行牙周基础治疗，治疗方法包括龈下刮治术、全口龈上洁治术、根面平整、拔除患牙及口腔卫生宣教等[2]。

实验组给予浓替硝唑含漱液治疗，在50 mL的水中加入2 mL的药液，含漱1 min，3次/d，持续治疗14 d。对照组在常规治疗的基础上，采用多贝尔漱口液治疗，将经过稀释后的多贝尔漱口液含在口中，持续60 s后吐出，3次/d，持续治疗14 d[3]。

两组患者在治疗过程中，对其体征情况进行密切的监测，以保证患者在出现严重不良反应时，可及时通知医生对患者进行救治。

1.3 观察指标

对经不同治疗后的实验组和对照组患者的治疗总有效率、菌斑指数(PLI)、牙周探针深度(PD)、附着水平丧失(AL)、牙齿松动度（TM）、抑菌率、清除率及不良反应率进行观察。治疗总有效率、抑菌率、清除率越高，茵斑指数(PLI)、牙周探针深度(PD)、附着水平丧失(AL)、牙齿松动度（TM）及不良反应率越低，表示患者的治疗效越好。

该研究将治疗效果分为显效、有效及无效三项，治疗总有效率=显效率+有效率，具体的评价指标如下[4]：

经治疗后，牙周炎感染、牙龈疼痛及其他临床症状基本消失，牙周出血指数大幅度减少（≥1）视为显效；经治疗后，牙周炎感染、牙龈疼痛及其他临床症状显著改善，牙周出血指数有所下降（＜1）视为有效；经治疗后，牙周炎感染、牙龈疼痛及其他临床症状没有改善或者恶化，牙周出血指数没有下降或增加视为无效。

1.4 统计方法

对经不同治疗后的实验组和对照组患者的治疗总有效率、菌斑指数(PLI)、牙周探针深度(PD)、附着水平丧失(AL)、牙齿松动度（TM）、抑菌率、清除率及不良反应率使用SPSS 18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，治疗总有效率、抑菌率、清除率及不良反应率使用计数资料表示，采用χ2检验，菌斑指数(PLI)、牙周探针深度(PD)、附着水平丧失(AL)、牙齿松动度（TM）使用计量资料表示，采用t检验义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

该研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者，实验组的治疗总有效率为92.50%，对照组的治疗总有效率为72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组患者经不同治疗后的治疗效果比较表[n(%)]

2.2 牙周改善情况

该研究统计结果表明，实验组患者的菌斑指数(PLI)、牙周探针深度(PD)，附着水平丧失(AL)、牙齿松动度（TM）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组和对照组经不同治疗后的牙周改善情况比较（±s）

表2 实验组和对照组经不同治疗后的牙周改善情况比较（±s）

注：与对照组相较，*P＜0.05。

组别 PLI PD（mm） AL（mm） TM（mm）实验组（n=40）对照组（n=40）（1.86±0.11）*2.05±0.15（3.25±0.31）*4.97±0.55（3.81±0.33）*4.84±0.88（0.67±0.04）*1.36±0.27

2.3 两组的抑菌率、不良反应率及清除率比较表

该研究统计结果表明，实验组患者的抑菌率和清除率高于对照组患者，不良反应率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 实验组和对照组患者经不同治疗后的抑菌率、清除率及不良反应率比较表[n(%)]

3 讨论

糖尿病是临床最为常见的内分泌疾病，该疾病以血糖异常为特征，具有发病率高、治疗时间长、并发症多等临床特点[5]。相关的临床资料表明[6]，随着人们饮食结构的改变，生活作息不规律的现象增加，该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康和治疗效果造成了严重的负面影响。糖尿病和口腔健康具有较大的关联性，由于糖尿病患者的内分泌和代谢微循环较为紊乱，在免疫功能受到影响的前提下，易导致牙周微循环障碍的发生，进而出现牙周炎。糖尿病合并慢性牙周炎的临床危害性较大，如不及时进行有效的临床治疗，可能会导致牙齿丧失、失去咀嚼功能的严重后果，给患者造成生理和心理痛苦[7]。

目前治疗牙周炎的主要手段包括药物治疗和机械治疗，其中药物治疗在改善患者的牙周症状，抑制牙周疾病及消除致病因素方面具有显著的效果。相关的临床资料显示，牙周疾病的主要致病菌主要为厌氧菌，常见的有福赛拟杆菌、具核梭杆菌、中间普氏茵、牙龈卟啉单胞菌等[8-9]。

浓替硝唑含漱液在近几年得到了较为广泛的临床应用，可以有效改善牙周炎疾病的临床症状，起到显著的杀菌抑菌效果，受到了众临床专家及患者的一致好评。替硝唑是浓替硝唑含漱液的主要成分，主要功能在于抑制细菌的活性，替硝唑是新一代的硝基咪唑类衍生物，在治疗过程中可以有效破坏DNA链，进而抑制DNA的合成，透过厌氧菌膜，发挥显著的抑菌效果[10-11]。替硝唑的药物浓度较高，药效时间持续长，且半衰期长，具有疗效显著、耐受性好及治疗时间短的临床优点[12]。

浓替硝唑有效抑制厌氧菌的同时，对其他的菌群作用不明显，因此不会导致菌群失调，而引发相关并发症发生。除此之外，在该研究中，实验组患者的菌斑指数(PLI)、牙周探针深度(PD)、附着水平丧失(AL)、牙齿松动度（TM）在经浓替硝唑口漱液治疗后，显著下降，这主要是因为浓替硝唑抑制了牙周组织中胶原酶的活性，阻止胶原酶对牙周组织造成破坏，减少附着丧失、牙周袋形成及牙槽骨吸收[13]。此研究结果与朱敏闻、徐东升[14]学者在《浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎和牙周炎疗效分析》一文中的研究结果基本一致，具有切实的借鉴价值。

综上所述，浓替硝唑含漱液治疗糖尿病患者慢性牙周炎具有显著的疗效，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗总有效率、抑菌率及清除率，进一步促进患者恢复健康，值得在临床实践过程中应用和推广。

[1]田利永,郭永辉,孙同伟，等.肿痛安胶囊联合浓替硝唑含漱液治疗牙周炎100例疗效观察[J].河北中医,2012,34(11):1697-1698.

[2]Chiho Matsumoto,Noriyuki Ashida,Satoshi Yokoyama，et al.The Protective Effects of β-Cryptoxanthin on Inflammatory Bone Resorption in a Mouse Experimental Model of Periodontitis[J].Bioscience,Biotechnology,and Biochemistry,2013,77(4):860-862.

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[4]彭婷.浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎与牙周炎的疗效探析[J].长江大学学报：自科版,2014,11(6下旬刊):42-43.

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[7]吴昊,牛薇.派丽奥与牙康局部治疗牙周炎效果的Meta分析[J].口腔医学研究,2012,28(6):563-565,569.

[8]Calderim S，Garcia-Nunez JA,Gomez C.Short-term clinical and osteoimmunological effects of scaling and root planing complemented by simple or repeated laser phototherapy in chronic periodontitis[J].Lasers in medical science,2013,28(1):157-166.

[9]王姹,徐燕,李全利，等.米诺环素凝胶辅助治疗牙周炎的临床研究[J].安徽医科大学学报,2012,47(1):63-66.

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[12]陈蕾,苏媛,倪佳，等.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标及代谢水平影响[J].华西口腔医学杂志,2014,13(1):66-70.

[13]Saglam M,Kantarci A,Dundar N，et al.Clinical and biochemical effects of diode laser as an adjunct to nonsurgical treatment of chronic periodontitis:A randomized,controlled clinical trial[J].Lasers in medical science,2014,29(1):37-46.

[14]朱敏闻,徐东升.浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎和牙周炎疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(18):1491-1492.