在公共卫生预防保健中社区居民需求及影响因素探究

唐乾德

桂林市中西医结合医院保健科，广西桂林 541004

目前，我国大多数在社区工作的医生是由背景多样（医技、防保、医疗）的医务人员转型而来，经培训后均具备全科医生服务理念，但提供规范化的服务还需一些时日。为使公共卫生预防保健能够健康有序、持续发展，应对社区居民的具体需求情况进行全面了解，尤其是居民急需的、而政府规划以外的预防保健项目，可促进预防保健服务任务、目标的顺利完成[1]。笔者选取辖区800例社区居民，调查其预防保健需求，并分析影响因素，旨在为社区卫生服务工作的进一步开展提供基础资料、依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将800例社区居民作为该次研究对象，调查坚持自愿参与原则，共发放问卷800份，回收均为有效问卷，合格率100%。其中男500例，女300例；年龄22～78岁，平均年龄（42.3±4.6）岁；文化程度：小学200例（25.0%）、初中260例（32.5%）、高中320例（40.0%）、大学及以上学历20例（2.5%）。全部社区居民均≥20岁，居住时间＞1年或长年居住，户口不限。

1.2 方法

采用分层系统抽样法[2]，按楼房、平房分为两层，对楼房、楼号、街道进行序列编号，然后实施系统抽样。调查时以户为单位，由专业人员设计问卷，采取面对面访谈及不计名形式，让参与者在对问卷内容（预防保健项目）完全了解的情况下自行填写，各项目分为未考虑、一般、必要、十分必要等，用“√”表示。在调查过程中，认真核对、检查每份问卷，及时补充、更正发现的问题，分析相关影响因素。

1.3 观察指标

观察社区居民对计划生育、精神卫生、计划免疫、慢性病管理、妇幼保健、老年人保健、卫生预防及疫情监测、健康教育工作等公共卫生预防保健项目需求情况及影响因素（康复治疗、老年精神卫生、妇女更年期保健、体检、个体化慢性病管理）等。总需求率=（十分必要＋必要＋一般）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，清洁数据采用SPSS14.0软件包进行统计学分析，计数资料以频数（%）表示，采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①社区居民对公共卫生预防保健项目需求情况分析，计划生育、精神卫生、计划免疫、慢性病管理、妇幼保健、老年人保健、卫生预防及疫情监测、健康教育工作总需求率分别占87.5%、76.2%、86.2%、79.2%、87.4%、98.7%、80.6%、80.0%。见表1。

表1 社区居民对公共卫生预防保健项目需求情况分析[n（%）]

②社区居民对部分公共卫生预防保健项目需求的影响因素Logistic回归分析，在对康复治疗、老年精神卫生、妇女更年期保健、体检、个体化慢性病管理等5项预防保健项目需求中，主要影响因素为：慢性病患病情况、健康知识掌握情况。见表2。

表2 影响因素Logistic分析

3 讨论

在社区卫生工作中的主要服务内容为公共卫生预防保健，对实现社区卫生服务功能的作用重大。在公共卫生预防保健项目中可分为三类卫生服务[3]：①基本卫生服务，如健康教育、卫生预防及疫情监测等，一般由政府规划提供给社区居民。②准公共卫生服务，如计划生育、妇幼保健、卫生预防及疫情监测、计划免疫、老年人保健等，政府负责供给，卫生设施所需投资由公共财政负担，但可收取消费者少量服务费。③特需卫生服务，如慢性病管理等，市场机制具有一定的调节作用，但运行此类服务时需在政府的严格监控下开展。该次调查显示，公共卫生预防保健项目大部分为准公共卫生服务，利于社区服务工作的功能完善和顺利开展。由表1可知，社区居民对一些服务项目的需求较大，计划生育、计划免疫、妇幼保健、老年人保健总需求率分别占87.5%、86.2%、87.4%、98.7%。从社区居民选择服务项目的情况来看，尚未明确全科医生和防保医生的工作内容、工作范围，因此，需进一步完善、划分二者的功能定位。

由表2可知，8项公共卫生预防保健需求项目细分还包括康复治疗、老年精神卫生、妇女更年期保健、体检、个体化慢性病管理等，提示社区居民有康复治疗需求，故做好老年人保健服务、设立康复治疗项目的意义重大。影响社区居民对部分公共卫生预防保健项目需求的因素经Logistic分析得出，主要包括健康知识掌握情况、慢性病患病情况。由于慢性病患病率不断增加，居民对公共卫生预防保健需求也越来越大，逐渐加深健康知识掌握程度，注重预防保健。个体化慢性病管理是公共卫生工作中的重点内容，同时普及人们健康防病知识和加强健康意识也十分重要，能够相应增加预防保健需求[4]。在社区进一步发展公共卫生预防保健服务的建议：积极开展健康教育，加强慢性病管理；可依社区居民的具体情况开展计划外免疫、康复治疗、老年精神卫生、妇女更年期保健、体检等服务项目，进一步加快改革医疗保险制度；应制定合理的优惠政策和收费标准；政府除了抓好社区自身建设外，关键是应将投资落到实处[5-6]。

综上所述，应完善公共卫生预防保健项目，积极开展健康教育，提高社区居民需求及健康知识；制定合理的收费标准，加快医疗保险制度建设，使社区卫生服务持续发展。

[1]周建南.分析社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素[J].延边医学,2015,11(7):118-119.

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