风险管理在普外科护理管理中的应用

郭 玲

山东潍坊市妇幼保健院行政科室，山东潍坊 261011

普外科是医院重要组成，随着医疗水平的不断发展，普外科护理管理面临更高要求[1]。风险管理能对护理工作中潜在事故及风险进行有效预防，提高患者及患者家属满意度，该院2012年6月—2014年6月就110例普外科患者护理管理方式进行对比，探讨了风险管理方法及效果，以下为分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的普外科患者110例进行回顾性分析，男性患者63例，女性患者47例，年龄22～75岁，平均年龄（47.6±3.7）岁，病症：19例为腹膜炎，18例为胰腺炎，9例为急性阑尾炎，17例为胆囊炎，8例为急性胃穿孔，15例为消化道出血，18例为肠梗阻，6例为结肠癌。所有患者经影像学及实验室检查后确诊[2]，排除患精神疾病者。将110例普外科患者随机分为观察组和对照组，各55例，他们在性别、年龄、病症及其他情况均无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有较好可比性。

1.2 方法

对照组行常规管理模式，按照医院规定对患者进行护理，定时巡视，定期对病房进行清洁消毒。观察组行风险管理，以下是具体办法。

①根据患者实际情况确定具体护理方式，对危重患者进行重点看护，视患者病情酌情增减巡视频率。定期对医疗设施进行检修，发现问题后及时报修，相关护理人员在使用医疗器械前需再次进行检查。护理人员交接环节要严格遵循交接流程，避免重要事项疏漏。相关护理人员根据患者心理状况进行心理干预，及时开导患者及患者家属，舒缓患者恐惧、不安情绪，同时向患者家属及时告知患者病情及治疗情况。

②对相关护理人员进行定期风险管理方面培训，保障护理人员对医院相关制度及规范充分了解，对各项护理技能充分掌握，同时规范护理人员具体操作方式，纠正不当操作习惯。通过考核方式，使护理人员养成良好习惯、树立职业自豪感。对护理人员交际及沟通能力进行培训，提高护理人员对患者心理干预能力，防止患者及患者家属因语言失误引发负面影响。

③改善医院住院环境，提升患者整体舒适度。为防止因人员过多引起嘈杂，从而影响患者的休息，应该构建合理的探视制度。为防止患者之间出现交叉感染应该对患者病房定期进行清洁，适时进行消毒，保证患者居住的舒适性。

④医院需制定科学全面应急预案，同时对预案进行演练，保障其操作性，对于普外科病房出现停电停水等意外事件，同样需要制定预案。同时，根据普外科特点，对重要环节进行按个把控，防止意外事件发生，对于使用导管患者，护理人员需增加巡查次数，预防管道位移及管道错位。合理安排护理人员，对风险高发环节，需安排具有一定经验护理人员，做好交接班工作。

1.3 观察指标

对两组患者住院及出院时间进行观察，并记录两组患者护理后的满意情况及意外发生状况，作对比分析。患者满意度以该院自制调查问卷为依据，满分100分，70分以上为满意，50～70分为一般，50分以下为不满意。

1.4 统计方法

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验。

2 结果

经调查，观察组患者满意率为94.55%，对照组患者满意率为78.18%，观察组满意度相对对照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 观察组与对照组患者满意度对比[n(%)]

护理中，观察组共发生3例意外事件，发生率为5.45%，对照组共发生11例意外事件，发生率为20.00%，观察组相比于对照组意外发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在风险发生之前通过一定的手段对风险的发生进行预防的管理方式叫作护理风险管理，能够有效地减少普外科护理管理中风险带来的经济损失[3]。国际医疗工作者认为医疗风险无处不在。对于处于风险管理的初级阶段的医院而言，许多方面依然有待提升，人们随着社会经济的发展对医院护理工作要求也越来越高，所以风险管理在普外科中是十分重要且必要的[4]。相关数据显示[5]，普外科护理中，发生率较高事故为坠床、滑倒、管道滑脱、管道不畅，同时压疮、感染及深静脉血栓在普外科室中也十分常见。风险管理要求相关护理人员针对普外科护理中容易发生意外事故环节做好防范工作，降低意外发生率。定期对病床进行检查，排除轮子、刹车及护栏等关键部位障碍，防止坠床；保持病房地面干燥，行动不便及高龄患者，相关人员在其移动时需全程陪伴，防止滑到；定期对留置管道进行检查，出现滑脱及堵塞情况及时处理；对制动患者进行按摩，辅助患者翻身，避免关节突出部长期受压，防止压疮产生；相关护理人员做好病房清洁、消毒及隔离工作，防止感染发生；为防止深静脉血栓，护理人员需帮助患者太高患肢30°，促进静脉回流。由于普外科患者较多、疾病种类繁杂、多急症，所以护理情况较为复杂，危险因素较多，同时也是发生护患纠纷较多科室。有学者认为，在普外科护理中，对护理人员操作规范进行严格要求，合理安排人员，增强风险防范意识，加大管理力度，能有效减少危险事件发生率，提高护理质量，改善护患关系，增强患者及患者家属满意度。该研究中，观察组患者满意度为94.55%，显著高于对照组78.18%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组意外发生率为5.45%，明显低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[5]。综上所述，在普外科护理工作中，采用风险管理方法，能有效减少意外发生，提高护理质量，增强患者满意度，具有推广价值。

表2 两组意外发生情况对比[n(%)]

[1]余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药,2013,20(4):638-639.

[2]彭爱荣.风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J].护理实践与研究,2013,10(8):87-88.

[3]丁风霞.加强风险管理对提高普外科护理质量相关性分析[J].医学信息,2014(21):235.

[4]彭艳,张鹏.护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].中外健康文摘,2014(22):243.

[5]陈丹丹,彭洋.探讨护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗护理中的应用[J].临床肾脏病杂志,2014,14(2):112-115.

[6]刘霞,汪琦,陈海燕，等.普外科护理终末质量评价指标体系的建立[J].上海护理,2012,12(5):33-36.