舒适护理在剖宫产术中的应用

高 巍

舒适护理在剖宫产术中的应用

高 巍

目的探讨舒适护理在剖宫产术中的应用效果。方法将600例择期剖宫产产妇随机分为常规护理组和舒适护理组，舒适护理组在常规护理的基础上给予心理舒适护理、安全舒适护理、环境舒适护理等，并对两组护理效果进行比较。结果舒适护理组产妇焦虑度低，手术并发症少，手术时间短，产妇对手术部护理满意度高。结论舒适护理在剖宫产术中应用，能有效地缓解产妇焦虑度，缩短手术时间，减少手术并发症，提高手术部护理满意度。

舒适护理；剖宫产；手术

舒适护理即护理要以安全为保障，以舒适为追求，以安静为宗旨，以适当为原则，以安心为目标，以适宜为导向，为患者打造人性化的护理模式［1］。剖宫产手术由于高龄、高危产妇多，术中需要大面积的体表暴露，麻醉药物的影响，出血及大量快速补液、输血，手术间的环境及产妇对胎儿性别、安危的担忧等因素增加了产妇围手术期的风险，影响产妇的预后。我们将舒适护理应用于剖宫产术中护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3～9月在我院产科行择期剖宫产的产妇600例，年龄21～45岁，平均年龄（30.23±4.12）岁；孕周35～42周，首次剖宫产223例，二次剖宫产336例，三次剖宫产41例，随机将600例分为常规护理组（对照组）和舒适护理组（观察组）各300例，产妇均在硬腰联合麻醉下行剖宫产术，两组产妇在年龄、孕周、产次、手术方式、麻醉方式比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组按手术护理常规进行护理：术前1 d访视，进行一般告知，术日手术间温度控制在22℃～24℃，湿度在40%～60%，20 G静脉留置针建立静脉通路，协助产妇摆放曲颈曲腿左侧卧位，行硬腰联合麻醉成功后，产妇取平卧位，手术完毕后，送产妇回病区。观察组按常规护理外，进行舒适护理：（1）心理舒适护理：在进行术前访视时，做好产妇心理疏导，减轻产妇的心理负担，鼓励产妇说出自己的心理话，告诉产妇生儿生女是自然规律，况且时代不同，男女一样，女儿长大后比男孩更孝顺父母，性别是不重要的，重要的是生一个健康的宝宝及母子的平安，保持良好的心态配合手术，才是保证母子平安的关键。（2）安全舒适护理：在进行麻醉穿刺时，巡回护士站在产妇对面，双手紧抱产妇的颈、腿部，给产妇一个安全感；防止产妇术中发生寒战，产妇进入手术间后，避免过度暴露手术区以外的皮肤，输入的液体应保持在36℃～37℃，氧气湿化瓶内加入37℃左右的蒸馏水，术中根据产妇的血压及出血量控制输液的速度，术后注意覆盖产妇。（3）环境舒适护理：保持手术间整洁、安静，物品摆放有序，温湿度适宜，术中禁止打开前后门，控制参观人员不超过3人，进入手术间人员操作轻柔，说话柔和，手术床床垫软硬适宜［2］。

1.3 观察指标

观察指标采用自行设计量表和汉密尔顿焦虑量表（HAMA），调查内容有产妇年龄、职业、文化程度、胎次、孕周等一般情况，术中出血量、有无寒战及并发症、术后切口愈合情况及产妇对手术部护理工作的满意度。汉密尔顿焦虑量表包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。

1.4 统计学分析

研究的数据采用SPSS 17.0软件录入并分析，率的比较采用χ2检验，均数的比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇焦虑评分及对手术部护理满意度比较见表1，观察组产妇焦虑度低，对手术部护理满意度高。两组产妇手术时间、术中出血量、寒战及术中行子宫切除比较见表2，舒适护理组手术时间缩短，术中出血量减少，术中寒战发生率降低，子宫切除率低。

表1 两组产妇焦虑评分及对手术部护理满意度比较

表2 两组产妇手术时间、术中出血量、寒战等比较

3 讨论

舒适护理是一种整体的、创造性的、有效的护理模式［1］，将舒适护理应用于剖宫产手术护理中，为产妇提供优质、高效、全程的护理服务，切实体现了“以患者为中心”的无缝隙优质护理理念，有效地提升手术部护理水平，提高产妇的满意度，降低产妇对手术的焦虑及恐惧心理，使产妇以最佳的心态接受及配合手术，为保证手术顺利及母婴平安打造了良好基础。在剖宫产手术过程中，为产妇提供舒适护理，能够使产妇手术时间缩短，防止术中低体温而影响产妇的凝血功能。因体温降低可使循环血流减慢，血中的血小板数减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，血细胞聚集度升高，并且具有激活血纤维蛋白溶解系统作用［3］。舒适护理减少术中出血量及术中寒战的发生率。由于心理护理到位，产妇心态良好，胎儿娩出后子宫收缩优于对照组。剖宫产手术的过程中，手术部护理人员若要为产妇提供舒适的护理服务，就必须不断地学习心理学、医学、社会学等理论知识，提高自身素质及专业技术水平［4］。因此，舒适护理在手术部开展，有利于提高手术部护理人员的整体水平。

［1］ 郭舒婕，宋保云，刘玉玺，等. 优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用［J］. 中国实用护理杂志，2014，30（3）：31-33.

［2］ 谷丽娟. 剖宫产的术后护理［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（18）：19-20.

［3］ 朱丹，周力. 手术室护理学［M］. 北京：人民卫生出版社，2008：154.

［4］ 曹榕. 舒适护理在剖宫产护理中的应用及体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（11）：56-57.

Application of Comfort Nursing in Patients With Cesarean Section

GAO Wei Department of Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

Objective To explore the effect of comfort care in the cesarean section.Methods600 cases of cesarean section were randomly divided into routine nursing group and comfort nursing group. Comfort nursing group was given psychological nursing，safety nursing，environmental nursing， etc. And the effect of two groups were compared.ResultsThe comfort nursing group had lower maternal anxiety，less surgical complications，shorter operation time，and high satisfaction with the operation Department.ConclusionComfort nursing in the application of cesarean section can effectively relieve the maternal anxiety，shorten the operation time，reduce the operation complications and improve the nursing satisfaction.

Comfort nursing，Cesarean section，Operation

R473.71

A

1674-9316（2015）30-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.142

473009 河南省南阳市中心医院手术部