缩宫素合米索前列醇治疗产后出血46例临床观察

韩晶

[摘 要] 目的：观察缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血的临床效果。方法：选取产后出血患者92例，在患者知情并同意的情况下按照治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组各46例。对照组采用单纯缩宫素治疗，观察组采用缩宫素结合米索前列醇进行治疗，经过相同时间治疗后观察两组患者出血量、收缩压、舒张压变化的情况，比较两组患者治疗的总有效率。结果：经过治疗后，观察组患者出血量、收缩压、舒张压的变化情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗总有效率方面，对照组患者总有效率为78.26%，观察组患者总有效率为95.65%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产后出血的治疗中，采用缩宫素结合米索前列醇的方式比单一使用缩宫素效果更加明显，值得临床推广应用。

[关键词] 缩宫素；米索前列醇；产后出血

[中图分类号]R714.46+1 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0075-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院进行治疗的92例产后出血患者，分为两组，每组46例。对照组患者年龄20～38岁，平均年龄（24.87±3.69）岁，孕周34～42周，平均孕周（39.1±0.4）周；观察组患者年龄23～35岁之间，平均年龄（23.96±2.98）岁，孕周35～40周，平均孕周为（39.3±0.7）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料对比上均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组治疗的方式为：对产妇子宫进行按摩，待胎儿完全分娩后肌肉注射20U的缩宫素（上海第一生化有限公司，国药准字为H31020861）。观察组患者在对照组治疗的基础上加服200μg的米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字为H20000668），舌下含服。

1.3 观察指标[1] 观察两组患者出血量、收缩压、舒张压变化的情况，比较两组患者治疗的总有效率。

1.4 评价指标[2] 痊愈：治疗2～7min之内阴道出血情况消失，临床体征恢复正常；好转：治疗10～25min之内阴道出血情况消失，临床体征趋于正常状态；无效：经过治疗后阴道出血现象没有改善。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计量资料用均数±标准差表示（x±s），采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治愈25例，有效11例，无效10例，总有效率为78.26%；观察组治愈30例，有效14例，无效2例，总有效率为95.65%，两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在出血量、收缩压、舒张压方面具体情况如下表1，观察组患者的出血量和舒张压与对照组患者比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是导致孕妇死亡的重要原因。相关学者认为，造成大出血现象的产生主要是孕妇对人流史、生育史有所隐瞒，再加上社会、心理等共同作用的结果[3]。在临床治疗的过程中，预防产后出血的方式主要是待胎儿出生后进行静脉注射，注射的药物一般为缩宫素。缩宫素能够促进子宫收缩，见效快，疗效持续时间长[4]。本次治疗中，两组患者均使用了缩宫素进行治疗，在用药后的5min之内药力就得到了有效地发挥，证明了这一观点的正确性。但是，缩宫素在使用的方面也具有一定的局限性[5]，主要表现为：个体差异较大，影响药力作用持续的时间；胎盘中含有缩宫素酶，其产生的分解作用严重影响了治疗的效果。

本次研究中观察组患者在使用缩宫素的基础上加用米索前列醇，实践证明，两种药物联用能够使治疗效果达到最优。米索前列醇对胃酸分泌具有控制的作用，能巩固降低胃酸和胃蛋白酶实际分泌量，对子宫组织而言，此种药物能够促进结缔组织中蛋白酶的生成，分解胶原纤维，进而达到软化宫颈的目的。同时，米索前列醇还能够有效地控制子宫出血情况的发生，但是在治疗的过程中可能会出现恶心、呕吐等消化道反应情况。

综上所述，缩宫素结合米索前列醇的治疗方式具有起效快、安全性能高的特点，比单一使用缩宫素进行治疗的效果更加明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陆林飞.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血效果观察[J].现代实用医学，2014，01：57-58.

[2]彭丽芳，唐晖，黄蕾，等.缩宫素加米索前列醇治疗产后出血的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志，2014，24：60-61.

[3]刘雪燕.米索前列醇、缩宫素预防产后出血的临床疗效比较[J].中国医药指南，2011，36：368-369.

[4]郭丽丹，郑素霞.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血临床效果及其护理[J].海峡药学，2013，06：228-229.

[5]殷美玲.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，15：3449-3450.endprint