外用中药散剂临床经验四则

王其兵　高军　时乐　孙浩

[摘 要] 介绍孙浩主任中医师外用中药散剂临床经验，列举生星醋调消疖肿、黄榆油涂愈天疮、芦黛吹敷敛口疮及升炉扑粉止湿疹四则。

[关键词] 中药散剂；中医外治法；湿疹；口腔溃疡

[中图分类号]R26 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0148-01

孙浩中医主任医师临证擅用多种外治法治疗小儿厌食、疖肿、湿疹及口腔溃疡等疾病，尤专散剂的应用。现介绍其外用中药散剂的临床经验四则，以飨读者。

1 生星醋调消疖肿

方名：生星散。组成：生南星9～15g。用法：研细末，用时加食醋调如糊状，涂敷患处，每日1～2次。功用：散肿消痈。主治：小儿疖肿。方解：生南星味辛而苦，性温有毒。《本草从新》谓其能“治风散血，攻积拔肿”，常用外治痈毒疥癣、毒蛇、毒虫咬伤。《疡医大全》中“铁箍散”中用本品治诸般肿毒。

病案：刘某，男，1岁6个月。暑令汗出较多，未及时清洗，暑毒、汗污伤于肌肤，以致头、颈、胸部出现大小不等疖肿十余个，其中较大者有五个已松软化脓，但尚未破溃，红肿疼痛，手不可近，哭闹欠安，予生星散15g，研粉，分10次用食醋调如糊状，局部消毒后，涂敷于疖肿之上，1日2次，连涂5d，大者即逐步萎缩，直至破头出脓而愈，余均消散。

2 黄榆油涂愈天疮

方名：黄榆散。组成：生大黄，生地榆各15g。用法：共研细末，清洗创面后，撒敷或用麻油调涂患处，每日数次。功用：解毒敛疮。主治：天疱疮。方解：《外科正宗》谓：“天泡者，乃心火妄动，脾湿随之……”，其病在于“火”、“湿”二因。大黄为大苦大寒之药，功擅泻火解毒，尤善泻心经之火，兼能去湿。地榆苦、酸、寒，性沉而涩，功能收水敛疮，二药合用，一以解毒，一以敛疮，是双管齐下之法也。

病案：王某，男，1岁。暑湿交蒸时令，心火妄动，伤于肌肤，以致腹部、下肢散见水泡，泡体晶莹，内含清液，下垂如袋，部分水泡已破，创面鲜红，疼痛不安。予本方用麻油调涂患处，连涂3d，创面即干燥结痂而愈。

3 芦黛吹敷敛口疮

方名：芦黛散。组成：芦荟3g，青黛1.5g。用法：共研细末，清净瓶盛贮（防潮），用消毒棉签蘸涂患处或以吸管吹敷患处，每日3～5次。功用：解毒化腐生肌。主治：口疮。方解：芦荟味苦，性寒，外用治癣疮、痔疮、鼻炎、瘰疬。青黛味咸，性寒，有清热解毒、凉血之功，外用治疮癣、耳疳、鼻衄等症。《本草逢原》认为本品“吹口疳最效”。二药均属寒性，功在泻火解毒，凉血消疮，口疮之因于火热者，用之即效。

病案：王某，男，11岁。因口疮来诊。诊见唇色皆红，舌尖、下唇各有溃疡一块约浮萍大，疼痛如灼，惧食，口干，有热臭味。证属心脾积热，熏灼于口，发为口疮，予本方外治。用药两天后，唇舌溃疡均已收敛而愈。

4 升炉扑粉止湿疹

方名：升炉散。组成：黄升（即铅丹）3g，炉甘石15g，枯矾6g，冰片1.5g，苦参9g。用法：共研细末，用消毒药棉蘸散扑于疹面上。如创面干燥，可用麻油调散成稀糊状，用干净毛笔蘸涂，每日1～2次。功用：除热解毒，收水止痒。主治：湿疹。方解：黄升，功能“解毒拔毒，长肉去瘀”（《本草纲目》），善治“风癣疥癞血风等疮”（《疡科选粹》）；炉甘石收湿敛疮，善治溃疡不敛，皮肤湿疮，阴汗湿痒（《仁斋直指》）；枯矾燥湿收水，对创面糜烂、渗水、瘙痒者，最为有效；冰片散热消肿，止痒止痛，凡外治风疮、湿疮、痈肿，均不可缺；苦参清热燥湿，长于治疗“疥癞、脓窠疮毒，皮肤瘙痒，血风癣疮……”（《滇南本草》）。此散对于风湿热浸淫肌肤所致之湿疹较为对证。

病案：崔某，女，5岁。四肢、会阴部位丘疱疹密集，痒甚，有黄水渗出。先用野菊花、车前草（鲜品或干品）适量煎汤洗净创面，然后将上药撒敷患处，当日痒止，5d后，皮疹全部消失。

參考文献

[1]孙浩.医学存心录[M].北京：中医古籍出版社，2003：78.