铁丝托绷带外固定治疗肱骨髁上骨折32例临床体会

张跃忠

[摘 要] 目的：观察铁丝托绷带外固定治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：回顾性分析32例肱骨髁上骨折患者采用铁丝托绷带固定法治疗的临床疗效。结果：治愈27例，好转5例。结论：铁丝托绷带外固定治疗肱骨髁上骨折疗效确切，值得基层医院借鉴。

[关键词] 肱骨髁上骨折，铁丝托绷带外固定；儿童

[中图分类号]R683.41 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0093-01

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，多见于3～12岁儿童，骨折类型包括伸直型和屈曲型。其中伸直型约占90%，多系间接暴力所致。笔者采用自制的铁丝托绷带外固定法治疗肱骨髁上骨折32例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2013年12月收治的肱骨髁上骨折32例患者作為研究，其中男性19例，女性13例；年龄2～15岁，平均年龄（5.8±0.4）岁；右侧骨折19例，左侧13例；跌伤27例，车祸伤5例；伤后就诊时间30min至48h。

1.2 诊断标准 所选患者均符合肱骨髁上骨折的诊断标准[2]。患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘部肿胀，疼痛，活动受限。体征：肘部肿胀，肘处于半屈位，肘窝饱满。压痛明显，肘关节活动功能障碍，有移位时可在肘窝触到肱骨骨折端，畸形，甚则有张力性水庖，肘部骨性三角关系正常。X线检查：常规正、侧位X线片即可确定骨折情况及类型。检查时需注意有无血管神经损伤。

1.3 治疗方法 临床中肱骨髁上骨折根据患者病情，治疗方法主要有小夹板、石膏绷带外固定治疗，牵引治疗及手术治疗等[1]。笔者所观察的是无移位的骨折，以及有移位但经手法复位后稳定的骨折，对其采取铁丝托绷带外固定进行治疗。复位后用自制铁丝托绷带固定于功能位稍桡偏位3～4周。铁丝托绷带制作方法为：根据患者年龄大小，用8号铁丝折弯成弧形直角状，近端达肩关节下方，远端达手背及手指，两段铁丝中间缠以绷带，宽度以适合患者的肘部及前臂为宜，制作完成后将铁丝托放置于患者上臂及前臂后侧，检查大小及松紧合适后，外缠以绷带，前臂吊带悬吊固定于胸前。固定后需检查并确保患者肢端手指活动、血循及感觉功能的正常，嘱患者定期复诊，并严密观察外固定及肢端血循环情况，不适随诊。

1.4 疗效判定 参考《中医骨伤科病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：骨折解剖复位或骨折远端向桡侧移位1/5以内，有连续性骨痂形成，功能完全或基本恢复，携带角正常；好转：骨折对位满意，骨折愈合，肘关节伸屈受限在30°以内，携带角减少在20°以内；未愈：伤肢畸形，携带角减少在20°以上，功能障碍。

2 结果

治愈27例，好转5例。出现轻微肘内翻7例（携带角<20°），未见明显再移位及血管神经损伤等并发症发生。

3 讨论

肱骨髁上骨折多为跌倒损伤所致，儿童多见，临床上依据患者病史，临床表现，体征以及X线片检查可明确诊断。本病的治疗需根据病情和骨折移位程度的的不同给于相应的治疗。笔者所选患者中无移位骨折患者，有移位骨折但经手法复位后稳定的骨折患者均给予铁丝托绷带外固定治疗。该方法特点为：固定简单，稳固性好，可随时拆开清洁，也可外敷中草药后再固定，患者易于接受。可避免夹板固定的不连续稳定及石膏固定的繁重情况。综上，铁丝托绷带外固定治疗肱骨髁上骨折疗效确切，值得基层医院借鉴。

参考文献

[1]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1991：569-570.

[2]《中医骨伤科病证诊断疗效标准》ZY/T001.9-94.北京：中国医药科技出版社，1997：3.