综合护理在新生儿黄疸45例中的应用

沈春涛　张灵

[摘 要] 目的：探讨综合护理应用于新生儿黄疸的价值。方法：选取90例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组各45例。实验组患儿接受综合护理干预，对照组患儿接受常规护理干预，比较两组患儿干预效果及血清胆红素变化情况。结果：实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组在干预后6d时血清胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可以有效降低胆红素水平，对新生儿黄疸有良好的干预效果，值得临床推广。

[关键词] 新生儿；黄疸；综合护理

[中图分类号]R473.72 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0137-01

新生儿黄疸是指发生在出生后28d内新生儿的胆红素代谢异常，血清胆红素水平升高导致患儿发生中毒性脑病、神经系统后遗症等严重疾病。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中病理性黄疸对患儿的身体健康影响尤为严重[1]。积极的干预措施对改善预后有着重要意义。本次研究笔者采用综合护理对新生儿黄疸患儿进行干预，取得理想效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2013年4月至2014年1月收治的90例新生儿黄疸患儿作为研究对象，按随机数字表分为实验组和对照组。实验组45例，男性29例，女性16例，日龄1～28d，平均（13.9±4.7）d，体重（3.7±2.3）kg，黄疸指数（270.2±18.6）μmol/L。对照组45例，男性30例，女性15例，日龄1～27d，平均（14.1±4.6）d，体重（3.5±2.1）kg，黄疸指数（269.3±17.8）μmol/L。两组患者在性别、日龄、体重、黄疸指数等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患儿均给予喂养指导、蓝光照射等新生儿常规护理措施，实验组在此基础上接受综合护理：①喂养护理，发生黄疸后停止母乳喂养，改用人工喂养；②精神状态护理，严密监视患儿精神状态，出现反应慢、嗜睡或拥抱反射减弱时及时进行胆红素脑病的干预；③蓝光照射护理，给予1～4h的蓝光照射治疗，过程中注意避光；④游泳护理，在喂奶60min后进行，每次15min左右，每日1次，在专职人员指导下进行；⑤抚摸护理，在蓝光照射后婴儿处于安静状态时进行，动作轻柔，从头到脚对患儿进行抚摸；⑥健康教育，通过学习班、宣传栏等手段对患儿家长进行健康教育，主要内容包括新生儿黄疸发病原因及干预措施。疗效评价参照曹亮[2]等的疗效评价标准执行。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料采用t检验分析，以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验进行分析，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预效果对比 实验组干预总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿血清胆红素改善情况对比 实验组在干预后6d时血清胆红素水平低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿体内每天合成的胆红素超过成年人2倍，加上其肝功能不足、排泄和摄取能力低下等因素，黄疸发生风险极高[3]。还有研究指出，在合并脱水、饥饿、酸中毒、缺氧及胎便延迟排出等症状时黄疸发生风险尤为严重[4]。新生儿黄疸严重时可对患儿的脑组织和神经系统造成严重影响，因此有效的干预措施显得非常重要[5]。

在本次研究中，笔者对实验组采用综合护理，对照组采用常规护理进行随机对照研究。结果发现实验组胆红素改善程度显著，治疗效果也优于对照组。这表明综合护理干预可有效改善新生儿黄疸治疗效果。肠腔胎便中约有80～90mg的胆红素，而喂养指导护理通过采用人工喂养方式，加速了肠道蠕动速度，促进了胎便中胆红素的排泄[6]。蓝光照射护理可促进胆红素转换，加速体内代谢并快速排泄。而精神状态护理、游泳护理等护理内容既能及时发现患儿病情变化以采取干预措施，又增强了患儿体质和状态，一定程度上加速了胆红素的排出。而健康教育护理提升了家长对相关知识的掌握，照顾患儿的水平得到提升。

综上所述，综合护理可以有效降低胆红素水平，对新生儿黄疸有良好的干预效果。

参考文献

[1]刘雨燕.新生儿黄疸观察与护理[J].中国民族民间医药，2013，22（7）：140-140.

[2]曹亮，易青梅，馬媚媚，等.综合护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射中的应用[J].当代护士（学术版），2012，12（7）：52-53.

[3]杨红炬.综合护理干预对新生儿黄疸预防效果的影响研究[J].中国医疗前沿，2012，（22）：83-84.

[4]周淑艳.新生儿黄疸的早期护理[J].中国民族民间医药，2013，22（4）：124-124.

[5]暨惠萍.48例新生儿黄疸的综合护理观察[J].医药前沿，2014，12（7）：247-248.

[6]罗飞娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸与体质量的影响研究[J].中国医药指南，2012，12（24）：285-286.