女性体质特点与月经病相关性浅探

张 荣 李明霞 张玉芳

（山东中医药大学，山东济南250355）

体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，体质是人的先天禀赋（含遗传）和后天生活相融合而形成的身心整体素质，体现于人的形态、结构、功能、心性、伦理和适应环境（自然和社会）的能力等方面[1]。体质学以人为研究出发点，研究不同体质的构成特点、演变规律、影响因素、分类标准，从而用于指导疾病的预防、诊治、康复与养生。女性体质除具有一般体质的基本特点如差异性、可变可调性外，还兼有其自身特点。不同年龄段的女性其月经病的发生发展与体质有着必然联系。现将女性体质特点与月经病关系简要探讨如下。

1 女性的体质特点

《灵枢·寿夭刚柔》云：“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”说明每一个体都有不同的体质类型、生理特点。男女性别不同，生理特点有异，体质亦有别。加之女性还因其经、孕、产、乳等生理特性与男性有异，故男女体质类型差异甚远。因经、孕、产、乳等生理活动均以血为用，气血又相互转化、相互依存，故易耗气伤血，导致气血虚弱，冲任受损，从而引发多种妇科疾病。訾红霞[2]报道气血虚弱不但是妇科疾病的成因，也是妇科疾病的结果。现代女性在社会竞争和家庭负担的双重冲突下要承担更多的压力，加之女性情绪易波动，多焦虑、抑郁，其体质异常的比例显著高于男性。此外，女性体质还紧随年龄的变化而不断演变，各年龄段女性的体质特点与其相应的生理变化及五脏精气血的盛衰也是密不可分的。

2 月经病概述

月经病是以月经的期、量、色、质发生异常及伴随月经周期所出现的各种症状为特征的一类疾病，又称月经失调。其临床表现不一，包括月经先期、月经后期、月经过多、月经过少、经期延长等。《素问·上古天真论》：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说明女性一生都与精血有密切关系。加之女性独特的生理结构特点，不同年龄段的女性其月经变化也不同，故可根据个体体质特点通过中药和饮食进行调理养护。

3 不同年龄段的女性体质特点与月经病关系

年龄与月经病关系颇为密切，从月经初潮到绝经这一过程，不同年龄段的女性在生理和病理上均有差异，其发病特点迥异。

3.1 青春期女性体质特点与月经病 刘完素在《素问病机气宜保命集》中说：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴，天癸既行，皆属厥阴，天癸已绝，乃属太阴也。”青春期是少女生长发育的重要时期，也是生殖系统第二特征发育成熟的关键时期。由于个体体质的差异，不同年龄段的青春期女性其月经病的发生发展亦不同，普遍认为未婚女青年及月经初期少女以痛经者更为普遍，且还存在与月经相关的严重健康问题。郑良琴等[3]通过对600名女大学生调查发现，气郁质对原发性痛经有显著性影响；偏颇体质、复合体质者更易出现痛经等月经病，这与汪素卿等[4]的调查结果相吻合。李云端等[5]在临床实践中提出平常质、虚寒质、燥热质、痰湿质和瘀郁质5种体质分型。如月经先期、月经过多、经期延长和崩漏，主要见于燥热质和瘀郁质，有时候也可见于虚寒质；月经后期、月经过少、闭经等，多见于虚寒质或痰湿质。

3.2 育龄期女性体质特点与月经病 育龄期女性经、胎、产、乳均以血为用，易耗气伤血，而气为血之帅，血为气之母，故气血失调是经、胎、产、乳最为常见的发病基础。女性月经变化除受个体差异、月经婚育史、流产生产史及精神心理相关因素的影响外，与其体质特点也密不可分，其体质类型主要以气郁质、血瘀质为主。“百病皆生于气，而于妇女尤为甚”，女性天性敏感脆弱，易忧思多虑，常因情志郁结、气机郁滞而引起月经变化，严重者出现痛经、闭经、月经不调等月经病。范津博[6]经调查研究发现，气郁质多见于18~29岁、30~39岁两个年龄段的育龄女性，且患有痛经、月经先后不定期的女性中均以气郁质比例较高。这也恰好体现了“情志多郁”的体质特点。女子以血为用，加之经、胎、产、乳等生理特点更易形成血瘀体质[7]。《诸病源候论》提出“血瘕”，“新产后，有血气相击而痛者，谓之瘕痛。瘕之言假也，谓其痛浮假无定处也。此由宿有风冷，血气不治，至产血下少，故致此病也。不急治，多成积结，妨害月水，轻则否涩，重则不通”。指出血瘀体质女性产后易出现血瘕，出现腹痛，多宿有风冷血结而致，若不及时调治，易造成月经不调等月经病。

3.3 绝经期女性体质特点与月经病 从西医角度看，绝经过渡期是女性卵巢功能加速衰退，卵巢激素水平波动的时期，最明显的变化是月经的改变及绝经相关症状的出现[8]。中医认为更年期女性的体质整体表现为气郁质；由于更年期女性肾精匮乏，水不涵木，肝体失养，疏泄不及，情志不畅，郁闷于内致肝气郁结，个体生理差异及社会环境等种种因素导致更年期女性的月经异常发生率高于其他女性。在临床研究中发现更年期综合征患者会出现肝气郁结的体质特征，从而导致一系列以肝气郁结为主要证候的月经异常表现：月经周期紊乱或经期延长。王洪彬等[9]也认同这一观点，认为更年期女性易出现偏颇体质，其中阳虚质、瘀血质和气虚质最为常见。不同偏颇体质易患疾病不同，应根据体质采取相应的预防措施，调理及改善女性偏颇体质状况，从而预防月经病的发生。

4 结语

《素问·调经论》曰：“阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人”，阴阳平衡，人体才得以保持平衡的健康状态。中医认为凡寒、热、风虫、痰湿、七情所伤皆可导致月经异常，而养血、疏肝、益气、补肾则是治疗月经病的主要调护手段。如此使气血生化有序，满溢有期，蓄溢有常，协调肾、肝、脾之间的关系，这对于月经病的治疗起着重要作用。“一种平和，八种偏颇”，调节偏颇体质达到平和状态，提高免疫力，以减少疾病的发生，也是中医“治未病”的意义所在。月经病的临床治疗要以体质学说为理论指导，善于从不同年龄段女性特有的体质角度考虑月经病与体质之间的相关性，利于抓住月经病变化的本质，改善治疗效果，为月经病的中医调护和诊疗提供理论基础。

[1] 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据.北京中医药大学学报，2005，28（4）：1

[2] 訾红霞.补法在中医妇产临床中的应用.内蒙古中医药，2009，28（12）：31

[3] 郑良琴，毕建璐，占春旺，等.大学女生中医体质与原发性痛经的相关性研究.中医药导报，2011，17（1）：29

[4] 汪素卿，王惠珍.高校女生痛经与中医体质相关性的初步研究.中国中医基础医学杂志，2013，19（7）：831

[5] 李云端，王济生，崔剑平.妇女体质临床探讨.陕西中医，2007，28（7）：854

[6] 范津博.香港地区成年女性人群中医体质流行病学调查研究.北京：北京中医药大学，2013

[7] 李明霞.女性血瘀体质的研究.吉林中医药，2014，34（2）：109

[8] Butler L，Santoro N.The reproductive endocrinology of the menopausal transition.Steroids，2011，76（7）： 627

[9] 王洪彬，崔建美，赵舒，等.更年期女性中医体质流行病学调查.中国妇幼保健，2014，29（4）：579