紫外线结合中西医治疗湿疹的临床观察

黄永辉 (广西宜州市人民医院，广西 宜州 546300)

湿疹中医叫湿疮，是临床最常见皮肤病，易反复发作或演变为慢性湿疹而迁延不愈，严重影响患者的生活质量。紫外线除了能增强皮肤的屏障作用，防止外源性物质(如酸、碱、病原体等)，还可促进局部炎症的吸收和愈合［1］。本文研究紫外线结合中西医治疗湿疹的临床疗效，笔者治疗湿疹患者278 例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我科2009 年～2012 年期间收治278 例湿疹患者，以患者自愿原则分为对照组和观察组，所有患者均参考《皮肤性病学教材》、《中医病证诊断疗效标准》［1］关于湿疹(湿疮)诊断依据确诊。对照组92 例:年龄7 个月～69 岁，平均(25.3±3.3)岁，病程5 d ～5 年，平均(1.1±0.4)年;分型急性58 例，亚急性16 例，慢性18 例。观察组186 例:年龄在6 个月～71岁，平均(25.4±3.4)岁，病程在6 d ～4 年，平均(1.2±0.3)年;分型:急性126 例，亚急性36 例，慢性24 例。两组患者在性别、年龄、病程、分型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 纳入及排除标准:纳入标准:①符合相关诊断依据;②签署知情同意书。排除标准:①不符合纳入标准;②有其他严重系统疾病;③妊娠期妇女。

1.3 治疗方法:对照组给予口服开瑞坦(国药准字H10970410，上海先灵葆雅制药有限公司)，1 粒/d，联合外用曲安奈德益康唑乳膏(西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454)治疗，2 次/d，以及中药汤剂［2］口服治疗，3 次/d。观察组给予对照组治疗的基础上加予紫外线治疗，采用中波紫外线(UVB)，光峰值为302 ～313 nm 范围，加用红斑波长为304 nm。开机前在场人员必须戴护目镜，开机后预热2－3 分钟设备进入待机状态，操作者选用UVB 照射模式校准设备的光源强度，测定最小红斑量，以2 ～3 倍MEB 值对患处进行照射，每周2 次，每次照射量基本不变或略有增加。两组均10 d为1 个疗程，治疗期间观察不良反应，治疗2 个疗程后停药，对比两组不良反应，随访3 个月后对比两组疗效。

1.4 疗效标准:参考相关文献制定［3］疗效标准。治愈:2 个疗程后症状消失，随访期间未见复发;显效:2 个疗程后症状明显改善，随访期间未见复发;有效:2 个疗程后症状改善，随访期间偶有复发;无效:未达到好转标准。

1.5 统计学方法:所得数据应用SPSSl4.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，等级资料用轶和检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:两组随访3 个月结束后，观察组治愈50例，显效33 例，有效2 例，无效1 例;对照组治愈22 例，显效11例，有效4 例，无效9 例，观察组疗效优于对照组(χ2=?，P ＜0.05)。

2.2 两组不良反应比较:对照组治疗期间共7 例出现不良反应，其中皮肤灼热感3 例，2 例为局部脱屑，轻度红肿2 例，均不影响用药，不良反应发生率为15.22%，观察组无不良反应发生。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=5.566，P ＜0.05)。

3 讨论

湿疹因体内与外界因素相互作用导致表皮及真皮浅层发生非传染性、过敏性、变态反应性的表皮炎症性皮肤病，好发于各个年龄段。初起外邪浸淫，以弥漫性皮肤潮红、丘疹、水疱、流滋为主要症状，甚则全身多处皮肤发病，治疗不佳则脾胃功能失调，湿壅热阻，出现结痂、鳞屑等症，伴有鳞屑、抓痕、血痂等症状［4］。治疗应以清热利湿为主，辅以凉血活血、疏风止痒。笔者基础方以萆薢分化清浊为君药，辅以薏苡仁渗湿利水，清热解毒以达标，同时以凉血活血药物取“治风先治血，血行风自灭”之意，在以上治疗的基础之上加以紫外线治疗，疗效优于对照组(P ＜0.05)。Nordal 等用UVB 治疗慢性湿疹，进行20 ～30次照射后有效率为97%。紫外线治疗湿疹的机制在于通过使朗汉斯细胞对Th1 细胞的抗原呈递能力下调，从而抑制了Th1介导的迟发型超敏反应的发生，同时也能促进炎症的吸收和创面的愈合。

总之，紫外线结合中西医临床治疗湿疹以中医理论为基础，整体辨证，综合调整机体机能，加之应用抗过敏及外用糖皮质激素乳膏外用，有效改善炎性反应、皮损、瘙痒、鳞屑等症状，临床疗效确切，无不良反应，值得继续探讨和临床推广使用。

［1］ 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准［S］.1994:146.

［2］ 魏庭文，张清松.中波高能紫外线治疗外耳湿疹疗效观察［J］.天津医药2012，40(12):1263.

［3］ 黄吉芳.中医内科治疗湿疹的临床研究［J］.中国中医药咨讯，2012，4(5):311.

［4］ 赵 艳.论中医治疗内科湿疹［J］.人人健康(医学导刊)，2007，2(10):38.