灸法治疗带状疱疹

灸法治疗带状疱疹

雷玉婷1，王和生2*，刘兰英2

(1.南京中医药大学，南京 210029；2.江苏省中医院，南京 210029)

摘要：目的总结归纳灸法治疗带状疱疹的临床治疗方法及经验，为临床选用有效治疗方案提供参考及为相关研究进行探索。方法利用各种文献数据库搜集有关灸法治疗带状疱疹的相关文献及不同灸法治疗带状疱疹的临床报道，并进行总结归纳。结果中医治疗带状疱疹方法多种多样，包括针刺法、灸法、刺络拔罐法、中药内服外敷法等。灸治本病又包括艾灸、铺棉灸、灯草灸、神灯照灸法、直接火灸法等，艾灸包括艾条灸、麦粒灸、隔姜灸、隔蒜灸、雷火灸。结论中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结，久而化火或脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结复感邪毒，侵淫肌肤脉络而发为疱疹。灸法治疗带状疱疹具有引邪外出，引热外出，化瘀解毒，消肿止痛之功。

关键词：带状疱疹;针灸疗法;艾条灸;隔姜灸;隔蒜灸;麦粒灸;雷火灸

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.01.024

中图分类号：R246文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)01-0081-04

基金项目:江苏省中医药管理局资助项目(LZ13043)。

作者简介:雷玉婷(1988-)，女，硕士研究生，主要从事针灸治疗神经系统疾病研究。

收稿日期:(责任编辑:张瑞彬2014-07-22)

*通信作者:王和生，电子信箱-wanghesheng2007@126.com

Moxibustion therapy for herpes zoster

LEI Yuting1,WANG Hesheng2*,LIU Lanying2

(1.Nanjing University of TCM,Nanjing 210029,China;

2.Jiangsu Provincial Hospital of TCM,Nanjing 210028,China)

Abstract:ObjectiveTo summarize clinical treatment methods and experiences in treating herpes zoster,offer some references for effective treatment scheme and explore relevant study.MethodsThe related literature and clinical reports of moxibustion treatment for herpes zoster were collected and summarized by a variety of literature databases.ResultsThere are a lot of TCM treatments for herpes zoster,including acupuncture,moxibustion,cupping method,internal and external TCM method,etc.The moxibustion therapies for the disease include moxa-moxibustion,cotton moxibustion,Dengcao moxibustion,lamp lighting moxibustion,direct fire moxibustion.Moxa-moxibustion includes moxa stick moxibustion,kernel moxibustion,moxibustion with ginger,garlic moxibustion and Leihuo moxibustion.ConclusionTCM holds the view that herpes zoster is caused by emotional and internal injuries,liver Qi stagnation,dys-splenism,Yunshi Huare,dampness and heat,external pathogen to attack skin choroids.Moxibustion therapy has the function of driving away external pathogens and heat to remove blood stasis,detoxify,disperse swelling and relieve pain.

Keywords:herpes zoster;moxibustion therapy;moxa stick moxibustion;moxibustion with ginger;garlic moxibustion;kernel moxibustion;Leihuo moxibustion

带状疱疹是临床常见的一种由水痘—带状疱疹病毒感染所引起的以周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的皮肤病[1]，属中医“缠腰火丹”“蛇串疮”等范畴。中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结，久而化火或脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结复感邪毒，侵淫肌肤脉络而发病[2]。西医治疗本病采用抗病毒、止痛、消炎等方法，但疗效欠佳，且不良反应大，后遗神经痛发生率较高。中医治疗带状疱疹方法多种多样，包括针刺法、灸法、刺络拔罐法、中药内服外敷法等。其中灸法以其引邪外出，引热外出，化瘀解毒，消肿止痛之功治疗带状疱疹已越来越多地应用于临床。现将灸法治疗带状疱疹的研究相关文献总结如下。

1艾灸法

《名医别录》载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病。”研究表明，艾灸在治疗相关免疫疾病过程中，具有抗感染、抗自身免疫、抗过敏反应等作用，这主要是通过调节体内失衡的免疫功能实现的[3]。故临床上常通过艾灸治疗带状疱疹，包括艾条灸、麦粒灸、隔姜灸、隔蒜灸、雷火灸。

1.1艾条灸艾条灸，具有利湿解毒止痛、祛腐生肌之功，可调节气血，促进炎症吸收，提高自身免疫机能，激活细胞抗病能力[4]。姜雪原等[5]观察灸法治疗带状疱疹的疗效，将98例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用艾条固定在疱疹部位相对应节段的同侧夹脊穴3～5个进行灸治。对照组口服阿昔洛韦加甲钴胺。结果显示治疗组总有效率、治愈率均高于对照组，2组比较有显著性差异,且有统计学意义。李瑾[6]通过在疱疹簇集处及其周围作广泛性回旋灸治疗带状疱疹，结果显示治愈好转率为100%。

1.2麦粒灸麦粒灸的特点在于麦粒灸的灼痛、穿透感以及灼伤皮肤产生长久继发炎症刺激，同时局部炎症化脓引发“疫苗样效应”影响人体免疫系统[7-8]。王见良等[9]观察艾炷灸治疗带状疱疹临床疗效，将带状疱疹患者随机分为艾炷灸治疗组和西药对照组。艾炷灸组先后在“蛇头”“蛇眼”“蛇尾”上放置麦粒大小的艾炷进行灸治，每处连灸3壮。结果发现治疗组的治愈率、有效率均优于对照组，且差异有统计学意义。竺炯等[10]在皮损阿是穴使用麦粒灸，每次不超过6处;皮损融合成片者，按其出疹先后，分为头、体、尾3点,同时施治。结果显示，治疗组无论在疗效或起效时间上都优于西药对照组。

1.3隔姜灸艾叶和生姜均性温，在清热解毒、活血化瘀及其祛湿止痛方面有奇效。赵南等[11]观察隔姜灸法治疗老年人带状疱疹的临床疗效。将生姜切成直径2～3 cm、厚0.2～0.3 cm的薄片，中间以三棱针穿刺数孔，上置艾炷放在水疱密集的部位,点燃施灸，当艾柱燃尽后，更换艾柱再灸。1次/d，7～10 d为1疗程。结果显示隔姜灸组在疗效及止疱、疼痛缓解、开始结痂，开始脱痂、疼痛消失时间上均优于对照组。

1.4隔蒜灸大蒜和艾灸均有提高机体免疫功能和较好的抗病毒作用。宋守江[12]采用隔蒜围灸加针刺治疗，将切成硬币厚的大蒜片中间刺数孔，其上置放艾炷，置于疱疹周围，依疱疹部位面积大小调放艾炷之间的距离，一般约2寸,点燃，待皮肤感灼热时，可移动之，以周围皮肤潮红、患者感觉舒适温热无痛为度，每处灸3～5壮,1次/d，7次为1疗程。结果显示治愈率为95.4%，好转率4.5%，总有效率为100%。

1.5雷火灸雷火灸是改雷火神针实按灸法为明火悬灸的疗法，利用药物燃烧时产生的热力，红外线辐射力和药化因子、物理因子等，通过脉络和腧穴的循经感传达到温通经脉、调节人体功能的作用[13]。雷成业等[14]将带状疱疹患者随机分为雷火灸组与对照组观察雷火灸治疗带状疱疹的疗效。雷火灸在皮损周围部位及支沟、阳陵泉、丘墟穴上方2～3 cm悬燃，以皮肤感觉到灼热、发红为度，每次每部位悬灸5～10 min,1次/d。结果显示雷火灸组在疱疹止疤时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解程度、疼痛开始缓解时间及疼痛持续时间、带状疱疹综合疗效评分上都优于对照组。

2铺棉灸

用铺棉灸治疗带状疱疹是民间常用的方法，铺棉灸疗法具有开门泻邪，以热引热，解毒止痛之功，兼具借火助阳，善行气血之效。左甲等[15]观察铺棉灸疗法治疗带状疱疹的临床疗效，将201例带状疱疹患者随机分为铺棉灸治疗组99例和西药组102例。铺棉灸组将脱脂干棉花撕成3 cm×3 cm大小、薄如蝉翼的薄棉片铺在阿是穴上，点燃棉片一角，令其迅速燃尽，如法施灸3遍为1次,1次/d，灸后进行围针刺。结果发现铺棉灸治疗组在促进结痂、缩短结痂时间、缩短疼痛持续时间及控制带状疱疹后遗神经痛发生方面优于西药组。黄玲等[16]采用贴棉灸治疗带状疱疹患者206例，结果治愈205例，无效1例。

3灯草灸

灯芯草性甘、淡，微寒，归心、肺、小肠经，具有清心除烦，利水通淋之功，灯草灸法可产生祛邪解毒、清热除湿之效[17]。邱琦文等[18]采用灯芯草局部点灸为主治疗，在疱疹周边皮肤涂上一圈薄荷油，取点燃的灯心草，围绕患处每间隔1 cm快速在皮肤上作1个点灸。结果显示治愈率为89.3%,显效率为10.7%，总有效率100%。唐植纲等[19]观察灯火灸治疗带状疱疹的临床疗效，将80例患者随机分为灯火灸治疗组和西药对照组。灯火灸组将灯芯草一端浸入油中约1 cm，脱脂棉吸去灯草外之浮油，将其引燃，待火焰变大时，先后将浸油端垂直接触疱疹的首、尾、中间部分施灸。结果显示总有效率治疗组为97.6%，对照组仅为81.6%;总有效率、VAS平均分值2组比较,差异均有统计学意义。

4神灯照灸法

神灯照灸法为民间古老疗法，是借助热力和药力以达到消肿、止痛等目的，使火毒发散、腠理疏通、气血流畅。冯洲等[20]采用民间神灯照灸法治疗，将搓好之棉纸条或桑皮纸条浸入麻油中浸透，将一端提出油面置碗缘处点燃，对准距患处2.5～3.5 cm照灸慢烤，以病人自觉温热不灼痛为度。结果66例患者中，经神灯照灸法治疗后,其最快者2 h后痛止，最慢者每次照灸2 h，2次/d，连续3 d痛止，平均止痛时间3.8 h，有效率100%。

5直接火灸法

直接火灸法是通过高温快速灭活病毒或致病原，使之失去活性被机体消除，同时通过机体的应急反应产生大量镇痛物质止痛，并提高机体的免疫能力的方法。李海辉等[21]采用直接火灸法，用酒精棉球在治疗部位擦拭，然后迅速将燃着的火球掠擦过皮损区，皮损区的酒精发生燃烧，视烧灼情况另一手迅速将火扑灭，治疗程度以皮损区红热，Ⅰ度烧伤为限。结果显示30例中总有效率为90%，疗程最短3次,最长7次。岳增辉等[22]观察闪火灸法治疗带状疱疹的疗效，将带状疱疹患者随机分为治疗组、对照组。治疗组采用闪火灸法和泛昔洛韦片治疗，右手用持物钳夹住棉花球，蘸乙醇后点燃将火苗甩至病灶局部，重复多次，直至皮肤干燥、变色，1次/d,共7次。对照组采用泛昔洛韦片治疗。结果2组的疱疹止疤时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解程度、疼痛开始缓解时间及疼痛持续时间、带状疱疹综合疗效评分比较差异均有统计学意义。

6小结

带状疱疹系水痘—带状疱疹病毒引起，目前普遍认为是由于机体或局部抵抗力降低，免疫功能低下，使长期潜伏于脊髓后神经节神经元内的病毒再活动而诱发本病。中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结，久而化火或脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结复感邪毒，侵淫肌肤脉络而发为疱疹。灸法是一种常见的治疗方法，在《备急千金要方》和《千金翼方》中都提及热证灸法，认为灸法可以宣泄实热，清化湿热，发散邪火[23]。现代研究也表明，灸法在增强免疫、抗炎、提高机体痛阈等方面有明显作用[24]。

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