长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术患者麻醉前的临床疗效

许承范

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.22.20

摘要目的：探讨长托宁复合咪达唑仑的临床应用价值，观察其对高血压术前麻醉患者的影响。方法：收治手术治疗的高血压患者50例，随机分为对照组和试验组。对照组手术麻醉前应用阿托品复合咪达唑仑，试验组手术麻醉前应用长托宁复合咪达唑仑，统计两组口干、镇静程度，比较两组遗忘率。结果：用药90 min后，对照组口干、镇静评分分别为（2.1±0.6）分、（1.2±0.4）分，均低于试验组（P<0.05），试验组遗忘率高于对照组（P<0.05）。结论：长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术患者麻醉前用药，效果较佳。

关键词长托宁；咪达唑仑；高血压；术前麻醉；临床疗效

Study on the clinical curative effect of penehyclidine hydrochloride combined with midazolam for preanesthetic medication of hypertensive patients with operation

Xu Chengfan

Department of Anesthesiology，Yanji Hospital of Jilin 133000

AbstractObjective：To explore the value of clinical application of penehyclidine hydrochloride combined with midazolam，to observe the influence of preoperative anesthesia in patients with hypertension.Methods：50 hypertensive patients with operation treatment were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group were given atropine combined with midazolam in anesthesia before the operation，and the experimental group were treated with penehyclidine hydrochloride combined with midazolam in anesthesia before the operation.We compared the dry mouth，sedation， amnesia rate of the two groups.Results：After 90 minutes of treatment，in the control group，dry mouth and vibration score were respectively （2.1±0.6）and（1.2±0.4），which were lower than that of the control group（P<0.05）.We compared two groups of forgetting rate，and the experimental group was higher than that of the control group（32% VS 16% ，P<0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of penehyclidine hydrochloride combined with midazolam for preanesthetic medication of hypertensive patients with operation is significant.

Key wordsPenehyclidine hydrochloride；Midazolam；Hypertension；Preoperative anesthesia；The clinical curative effect

近年来，高血压患者呈现上升趋势，需手术治疗的高血压患者也越来越多，高血压患者手术前常伴有精神紧张症状，为患者应用镇痛药物，可提高患者痛阈，减轻患者疼痛感[1]。本研究观察了长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术患者麻醉前用药的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年11月-2013年11月收治手术治疗高血压患者50例，将其分成试验组和对照组各25例。试验组男10例，女15例；年龄52～70岁，平均（61.2±1.5）岁；病程5～15年，平均（9.2±3.0）年；10例患者行疝修补术，5例患者行股骨头置换术，10例患者行四肢骨骨折内固定术。对照组男11例，女14例；年龄53～71岁，平均（61.2±1.6）岁；病程6～15年，平均（9.2±3.4）年；9例患者行疝修补术，5例患者行股骨头置换术，11例患者行四肢骨骨折内固定术。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：以2 mL/分的速度为全部患者静脉输注0.9%氯化钠注射液，给予心电监护。对照组静脉推注阿托品、咪达唑仑，剂量分别为0.01 mg/kg、0.1 mg/ kg；试验组静脉推注长托宁、咪达唑仑，剂量分别为0.01 mg/kg、0.1 mg/kg。密切关注患者血压、血氧饱和度、心率等生命体征，若有异常，及时对症处理。

疗效评定：借助视觉模拟评分（VAS）及Ramsay改良法记录两组高血压患者用药10 min、30 min、90 min后口干程度评分及镇静程度评分（口干评分0～10分，得分越高提示口干越严重；镇静评分0～4分，得分越低提示镇静效果越好），比较两组遗忘率。

统计学方法：应用SPSS 15.0（Statistical Product and Service Solution）进行统计学处理，t检验计量数据，以（x±s）表示；计数数据（HRT分级），χ2检验，以[例（%）]表示。P<0.05代表具有统计学意义。

结果

两组口干及镇静程度统计：用药90 min后，对照组口干、镇静评分分别为（2.1±0.6）分、（1.2±0.4）分，均低于试验组（P<0.05），见表1。

两组临床遗忘率统计：试验组遗忘率高于对照组，差异存在统计意义（P<0.05），见表2。

讨论

有调查数据显示[2]，手术麻醉前50%以上的患者存在恐惧、焦虑、紧张情绪，以上负性情绪可改变机体代谢功能，影响手术效果，术前麻醉用药可改善患者负性情绪，提高手术效果。

有学者[3]探讨了长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术患者麻醉前用药的临床疗效。结果显示，与对照组相比，长托宁复合咪达唑仑组舒张压及收缩压更稳定，差异具有统计意义（P<0.05），提示长托宁复合咪达唑仑具有较高的临床应用价值。本研究数据显示，用药90 min后，对照组口干、镇静评分分别为（2.1±0.6）分、（1.2±0.4）分，均低于试验组（P<0.05），比较两组遗忘率，试验组高于对照组（32.0% VS 16.0%，P<0.05），近似于相关结果。

阿托品为临床常用麻醉药，但阿托品的药效弱，不良反应多，麻醉效果欠佳。近年来，出现了一种新型抗胆碱药长托宁，长托宁可作用于M1、M3受体，其半衰期是阿托品的2.5倍，抗胆碱强度是阿托品的2倍，咪达唑仑是苯二氮卓类药物，具有抗惊厥、抗焦虑、催眠的作用，作用于机体，起效快，镇静作用强，已在临床上广泛应用。对术前高血压患者联合应用长托宁、咪达唑仑，可有效抑制腺体分泌，获得较佳的镇静效果及遗忘效果。

综上所述，长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术患者麻醉前用药，效果较佳，值得推广。

参考文献

[1]王雄，华丽，何斌，等.诺扬复合咪达唑仑在高血压患者全麻拔管期的临床应用观察[J].四川医学，2012，11（10）：1941-1943.

[2]马冬梅，池萍，权哲峰，等.异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼用于胃镜检查治疗术的麻醉效果[J].中国当代医药，2013，33（10）： 175-176.

[3]曹泽林，王俊霞，信金柱.长托宁复合咪达唑仑作为术前用药的临床观察[J].河北医药， 2008，11（1）：1706-1707.