65例小儿耳鼻喉手术后麻醉恢复期的监测和护理体会

温凌华 (广西贵港市人民医院口腔耳鼻喉科，广西 贵港 537100)

小儿耳鼻喉手术是经头颈和颜面部进行的操作精细手术，多施行全身麻醉，便于术中术后管理，术后由于麻醉药物残余作用及各种保护性反射未完全恢复，加上手术疼痛及其他因素的影响，又存在小儿语言沟通困难，导致恢复期各种并发症高发，我科护理人员通过加强对小儿麻醉恢复期的护理，有效减少了恢复期并发症的发生［1－2］。本文对我院2013年6月～2014年6月的65例小儿耳鼻喉术后恢复期的护理体会进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料:65例小儿耳鼻喉手术，男41例，女24例，年龄2～12岁，其中扁桃体摘除术28例，扁桃体摘除+腺样体刮除术25例，腺样体刮除术12例。

1.2 结果:65例患儿均顺利拔管，带管时间10～75 min。出现各种并发症的情况65例:舌根后坠6例，占9.2%，喉痉挛4例，占6.0%，喉头水肿0例，脱管5例，占7.7%，呕吐6例，占9.2%，躁动7例，占10.8%。

2 护理

2.1 术前互动:术前与患儿充分互动，了解患儿习好，让家长适当携患儿喜爱玩具、图书等物品供其玩耍，消除患儿孤独陌生感。与患儿家长建立良好的护患关系，消除他们的焦虑情绪，让其积极做好配合工作。

2.2 术后准备:恢复室护士于患儿入室前约10 min据其年龄、体重做好相应准备，小儿术后易躁动、哭闹，皮肤娇嫩，备好约束带、布单及垫衬等。年龄较小患儿，因体温调节中枢发育不完善，体温容易受到环境的影响，故应调节好恢复室温湿度，备好保暖用的小棉被，变温毯。

2.3 精心护理

2.3.1 入室交接:患儿在麻醉医生和巡回护士的共同护送入室后，应安置于带有护栏，铺着布巾衬垫的复苏床，连接好血氧脉搏等监护仪，待各项指标稳定后，巡回护士和恢复室护士共同认真核对患儿信息并交接，对年龄小，手术复杂，暴露时间长的手术患儿应详细交接术中体温，保暖情况等，双方核对无误后交接护士签名。

2.3.2 严密观察生命指征，及时做好相应护理:患儿未清醒时要保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔内分泌物，注意观察患儿的各项生命体征等，每15分钟测定并记录1次，改良卧位(取＞90度的侧卧位)可有效预防呼吸道并发症。密切观察尿管及尿色、量，术区切口敷料的渗出情况，对各种所做的操作、治疗等及时做好规范准确地记录。

2.3.3 避免患儿躁动损失:患儿因年龄、麻醉药物和术后疼痛，加上外界刺激等使复苏期的躁动发生率明显高于成人，约为12%～13%。另外耳鼻喉手术也是术后躁动的独立危险因素。对入室患儿行常规约束固定，防止坠床、躁动时损伤，必要时进行加垫衬的保护性约束，约束带松紧应适宜，避免损伤患儿皮肤。注意保护好留置针，确保静脉通道通畅，避免患儿躁动拔出。

2.3.4 转运护理:患儿离开恢复室前需备好各种急救设备。确保转运车性能良好，通知电梯提前等候。检查护送途中携带的各种机械是否齐全，性能是否良好，氧气瓶氧气是否充足，做好护送途中的保暖，尽量缩短转运时间及外界刺激。护送时患儿头偏向一侧，密切观察患儿生命体征，液体，防止患儿躁动，将各种导管拔出或意外脱出。到病房后协助病房护士及家属做好搬运工作，尽快监测生命体征［3－4］。

3 小结

麻醉恢复期的精心护理是确保患儿平稳渡过麻醉危险期的一个重要的环节，患儿病情变化迅速，恢复室护士除了要掌握小儿生理、心理特点，还要熟练掌握各种护理操作技能及各种抢救技术，严密观察，并根据患儿的情况给予正确、及时的护理，使患儿顺利渡过麻醉危险期，同时重视术前访视，增强患儿及家属的信任，缓解患儿对手术室及护理人员的恐惧，为术后顺利渡过恢复期打下良好的基础，降低患儿恢复期各种并发症，平安度过危险期，早日康复［5］。

［1］ 赵 曼.麻醉苏醒室全身麻醉患者常见并发症及护理［J］.中国伤残医学，2014，22(2):313.

［2］ 李明丽，焦倩，锁娜娜.麻醉恢复室小儿患者的护理［A］.2013年河南省患者手术安全规范化管理学术会议论文集［C］.2013

［3］ 吴健健.儿童扁桃体摘除术前术后的心理护理［J］.吉林医学，2012，33(16):3553.

［4］ 卞 薇.循证护理在预防小儿全身麻醉术后呼吸系统并发症的应用［J］.护士进修杂志，2010，25(19):1779.

［5］ 刘 新.539例全身麻醉手术患者苏醒期躁动原因分析及护理［J］.中华护理杂志，2007，42(10):886.