针刺配合梅花针治疗脂溢性脱发病1例

★ 黄平 徐杨青 曾志颖 (．江西中医药大学03级硕士研究生 南昌330006;．江西省中医院南昌330006)

脂溢性脱发，又名男性型脱发、雄激素源性脱发，是头部额颞区及顶部的渐进性脱发，好发生于20～40岁的男性青壮年，是皮肤科的多发病，发病率较高，病因复杂，属皮肤科难治性疾病之一［1］。脂溢性脱发不仅影响患者形象，而且给患者造成不良情绪，进一步影响患者处理人际关系。近年脂溢性脱发患者人数日渐增多，且呈年轻化趋势。当前西医治疗脂溢性脱发疗法很多，但大多具有副作用明显、疗效不理想、疗程较长的缺点，而外科植发术虽可达到一定的美容效果，但由于其本身存在的局限性，术后往往外观不自然，且手术费用高，所以患者大多难以接受。中医治疗脱发历史久远，不良反应少，且疗效显著，而针刺辨证取穴配合梅花针治疗脂溢性脱发更有其独特的疗效。2014年4月我院收治脂溢性脱发1例，经针刺配合梅花针治疗该病取得了较为满意的疗效，现整理报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 潘某，男，35岁，私营企业老板。主诉:头顶向四周脱发3年余。病史:患者由于经常要应酬，而且精神压力较大，烟酒不离。2012年开始严重脱发，头屑很多，头发总是油腻腻的，一段时间后发际线明显提高很多。头发从前额两侧及头顶部慢慢脱落，头皮油腻发亮，呈涂油状，有大量灰白色糠皮状头屑，头发干燥，缺乏光泽，常有瘙痒，头皮有散在性的小丘疹，洗头也常伴有脱发，先后多次于他院寻求中西医治疗均无明显改善，遂于2014年4月25日来我院寻求针灸治疗，经我院诊断为脂溢性脱发，并于2014年4月26日由门诊拟“脂溢性脱发”收入我院针灸科。查体:身高176cm，形体偏胖，体重80kg。面色潮红，精神一般，语声高亢，头发严重脱落，头皮油腻发亮，头皮有散在性的小丘疹，伴瘙痒，心烦口渴，大便秘结，小便短黄，舌质红赤、苔薄黄，脉弦滑。中医诊断:油风(血热风燥证);西医诊断:脂溢性脱发。

1．2 治疗方法 (1)穴位选择。头针:阿是穴、百会、四神聪、风池(双)、头维(双)、上星、大椎、生发穴(风池与风府连线的中点);体针:肝俞(双)、肾俞(双)、足三里(双)、血海(双)、三阴交(双)、太溪(双)。

(2)患者取俯伏坐位，暴露皮肤，常规消毒后，用0．32mm×40mm无菌针灸针针刺阿是穴、百会、四神聪、头维、上星穴，均依次平刺进针，不可提插，风池及生发穴针刺时针尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8～1．2寸，大椎针刺时向上斜刺0．5～1寸，肝俞斜刺0．5～0．8寸，肾俞直刺0．5～1寸，足三里、血海、三阴交、太溪均依次直刺进针，肝俞、肾俞、足三里用补法，余穴均用泻法，留针30min。每天针刺1次，10d为一疗程，一般治疗3～4个疗程。

(3)针刺治疗后，将叩刺部位及梅花针按常规消毒后，以右手拇指、中指、无名指握住针柄，食指直接按住针柄中段，针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤后立即弹起，如此反复叩击。叩刺部位:先从脱发区边缘向中心均匀叩刺，再沿着头部的督脉、足三阳的经脉走向，从前额部向颈部叩刺。叩刺强度以局部出现潮红、充血或微出血为度。疗程:隔日1次，10次为一疗程，疗程间可间隔3～5d。

2 治疗结果

通过以上治疗手法治疗1个疗程后，患者自觉脱发较前减少，原先脱发处开始有细小新发长出，头屑减少，头皮油腻感较前改善，小丘疹逐渐消失。继续治疗2个疗程后，脱发部位全部长出新发，脱发已停止，头屑和瘙痒症状基本消失，油脂分泌明显减少，原有的头发由细软、稀疏变为乌黑浓密。随访1年未复发，可见患者满头黑发。

3 讨论

脂溢性脱发是一种临床常见的疾病，近年来其发病率有上升趋势。该病以男性多见，女性少有，且脑力劳动者多于体力劳动者。它的发病可能与人体的内分泌功能(主要是雄性激素)、遗传因素、精神状态以及某些药物因素有关。导致脂溢性脱发的本质原因至今医学上尚无明确定论。临床上缺乏十分有效的治疗方法，国内外普遍的一些治疗方法不仅费用高，而且很难从根本上解决问题。

脂溢性脱发属于中医学“蛀发癣”“油风”“发蛀脱发”的范畴。头为“元神之府”“诸阳之会”，又为髓海，故五脏及六腑之精血皆上注于头。如素体血热，复感风邪，郁久化燥，进而耗血伤阴，血虚不能充养脑髓，故毛发失养干涸而脱落。中医学认为该病的病因病机，多与脑髓、肝、肾、气血有关，其标在毛发失濡，其本在脏腑失和、气血失调。所以治疗也必须标本兼治、内外皆调。采用针灸配合梅花针叩刺治疗该病是在中医理论指导下，辨证论治，随证取穴，可益气生精、补益肝肾，清热祛风，以达到气血充盛，使毛发得到濡养的治疗目的。该方法是一种行之有效的治疗方法，且操作十分简便，易于推广使用。梅花针叩刺脱发区能激发浅表神经功能，改善脱发区血液循环，其一方面可刺激萎缩的毛囊使其再生，另一方面还可以改善头皮血液供应，促进毛发的再生。在治疗过程中，笔者体会到脂溢性脱发的发病与患者的心理状态和不良的生活习惯有关。因此，在治疗的同时，配合适当的心理疏导，合理摄取营养，保证充足的睡眠可缩短疗程，调高疗效。

［1］席建元，陈偶英，榻国维．中医药治疗脂溢性脱发的研究进展［J］．中华现代皮肤科学杂志，2005，3(2):223－224．