胱抑素C 与尿微量清蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断价值

卞红燕 (江苏省大丰市人民医院检验科，江苏 大丰 224100)

随着糖尿病病程的进展，中晚期患者可出现糖尿病肾病等严重并发症，导致患者死亡。糖尿病肾病患者主要伴随高血压、蛋白尿、高脂血症、水肿等肾功能不全症状［1］，通过早期诊断、治疗能够良好控制病情，改善预后。血清胱抑素C(CyS－C)及尿微量清蛋白(UmALB)为糖尿病肾病早期诊断的常用指标，为对二者临床诊断价值进行观察，笔者对我院近2 年来收治的糖尿病肾病患者的血清胱抑素C(CyS－C)及尿微量清蛋白(UmALB)指标检验情况与同期健康体检人员相关指标检验情况进行对比研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院自2012 年6 月～2014 年5 月收治的62 例早期糖尿病肾病患者，其中男32 例，女30 例，年龄22～79 岁，平均(51.03±5.22)岁，尿蛋白排泄率为30 ～300 mg/24 h，患者均符合WHO 糖尿病诊断标准(1999 年);随机选取同期在我院体检的62 名健康正常人作为参考组，男34 例，女28 例，年龄25 ～76 岁，平均(41.32±5.00)岁，排除心脑肝肾等重要脏器功能障碍患者，两组研究对象的年龄、性别及病情等比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组受检者在接受检测前2 周均停止使用任何抗血小板聚集、抗凝等药物，检测前12 h 禁食，患者清晨空腹状态下取静脉血3 ～5 ml。收集受检者清晨中段尿10 ml，3 000 r/min离心10 min，取上清液待测。使用OLYMPUS AU2700 全自动生化分析仪检测，血清CyS－C 浓度检测试剂盒为上海执诚生物科技股份有限公司生产，胶乳增强免疫透射比浊法测定;UmALB 检测试剂盒为英国RANDOX Laboratories 有限公司生产，免疫透射比浊法测定。

1.3 观察指标:对两组患者血清CyS－C、UmALB 指标进行测定。

1.4 统计学分析:本次研究所有数据资料均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组血清:CyS －C、UmALB 分别为(1.89 ±0.56)mg/L、(88.79±18.02)mg/L，参考组血清CyS－C、Um-ALB 分别为(0.71±0.32)mg/L、(9.68±3.12)mg/L，两组数据比较，差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 观察组患者血清CyS－C、UmALB 单独检测阳性率分别为82.3%(51/62)、80.6%(50/62)，血清CyS－C、UmALB 联合检测阳性率为96.8%(60/62)，血清CyS－C 联合UmALB检测阳性率与二者单独检测阳性率比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病发病机制较为复杂，糖尿病早期肾脏体积较大，肾小管及肾小球均出现一定程度的代偿性增大现象，导致肾小球滤过率明显高于正常人，而疾病后期，肾小球毛细血管基底膜会明显增厚，系膜区内有基质沉积，引起毛细血管融合阻塞［2］。随着病情发展，患者出现肾小球硬化、肾小球透明变、肾功能不全等症状。如能早期治疗可以逆转病情，因此，早期诊断有着极其重要的临床意义。UmALB 为早期肾损害的敏感指标，早期糖尿病肾病发生时，即使患者肾功能正常、尿常规蛋白为阴性，UmALB 也已经呈现出增加趋势［3］，因此，通过对尿微量清蛋白水平的检测能够对疾病进行有效的诊断，还需要注意的是，UmALB 单独检测时可受到发热、尿路感染、月经期、血压及运动量等因素的影响。CyS－C 为血清半胱氨酸抑制剂中的一种，肾小球滤过率(GFR)决定其浓度，其浓度不会受到饮食、性别、肌肉运动量、胆红素及溶血等因素的影响，同时仅能通过肾脏排出［4］，因此CysC 能够检测肾小球滤过功能，尤其是当肾小球损伤加重时，效果更加显著［5］。本次研究结果显示观察组血清CyS－C、UmALB 水平显著高于参考组(P ＜0.05)，观察组患者CyS－C 联合UmALB 阳性检测率显著高于两者单独检测(P ＜0.05)，因此，在对糖尿病肾病早期患者进行诊断时，可通过联合胱抑素C(CyS－C)、尿微量清蛋白(UmALB)检测，从而提高糖尿病肾病早期检出率和诊断准确率，对患者尽早接受治疗具有极其重要的意义。

［1］ 陆 琼，贾中伟，张 敏，等.随机尿白蛋白/肌酐与血清胱抑素C 在诊断糖尿病肾病中的价值［J］.安徽医科大学学报，2011，46(3):273.

［2］ 郭 楠，陈 鹏，徐 俊，等.联合检测尿微量蛋白在诊断老年糖尿病肾病中的价值［J］.中国老年学杂志，2013，33(6):1279.

［3］ 姜海峰.尿液的预处理对金标法测定尿液微量蛋白的影响［J］.临床和实验医学，2011，10(18):1473.

［4］ 黄 娟，张韶英，段晓宇，等.贝前列素钠治疗对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C 及尿微量清蛋白的影响［J］.中国全科医学，2012，15(21):2434.

［5］ 李 昕，韩鸿玲，步天栩，等.血清胱抑素C 检测对肾小球损伤疾病早期诊断的意义［J］.天津医药，2010，38(1):53.