美军医院船执行“太平洋合作伙伴”任务的做法及启示

王海威，罗　晶*，高朝辉，樊　伟，孙　涛(．海军总医院医务部，北京　00048; ．总后卫生部科训局，北京　0006; ．南京军区联勤部卫生部，南京006)

美军医院船执行“太平洋合作伙伴”任务的做法及启示

王海威1，罗晶1*，高朝辉2，樊伟3，孙涛1
(1．海军总医院医务部，北京100048; 2．总后卫生部科训局，北京100036; 3．南京军区联勤部卫生部，南京210016)

［摘要］本文介绍美军“仁慈号”医院船执行“太平洋合作伙伴”任务的基本情况及具体做法，总结归纳其主要特点为，①谋划时间早且针对性强;②注重计划的可操作性;③注重对受助国医务人员和民众开展专业培训和健康教育;④注重对任务的实际效果进行评估。据此对我军“和平方舟”医院船做好“和谐使命”任务提出建议，主要包括，①加强医疗服务的针对性;②制定与国际人道主义医疗救助任务相配套的训练教材及考核标准;③坚持医疗服务与教育培训并重;④建立国际人道主义医疗救助任务实际效果评估体系。

［关键词］国际人道主义医疗救助;太平洋合作伙伴;医院船;援外医疗;卫生勤务

Specific Practices and Reflections of the U．S．Hospital Ship Participating in the“Pacific Partnership”Mission

WANG Hai－wei1，LUO Jing1*，GAO Zhao－hui2，FAN Wei3，SUN Tao1(1．Department of Medical Affairs，Navy General Hospital，Beijing 100048; 2．Department of Science Research and Training，Health Department，Department of General Logistics of PLA，Beijing 100036; 3．Health Department，Department of Joint Logistics，Nanjing Military Command Area，Nanjing 210016)

［Abstract］The article introduced the basic situation of U．S．hospital ship“Mercy”and its practices in the “Pacific Partnership”mission，and summarized its main characteristics as below :①Planed on early stage with precise purpose．②Pay attention to the feasibility of practical plan．③Pay attention to the host country medical personnel and the public to carry out professional training and health education．④Pay attention to actual effect evaluation of task．In order to promote hospital ship“peace Ark”in the“Mission Harmony”task，we put forward opinions and suggestions，mainly include:①Strengthen the pertinence of medical services．②Develop training materials and assessment standards for matching with international humanitarian medical rescue mission．③Adhere to the medical service and education training equally．④Establish international humanitarian medical rescue mission practical effect evaluation system．

［Key words］international humanitarian medical aid; pacific partnership; hospital ship; foreign aid medical; health service

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 468－469，476．

2014年6月9日至8月4日，我海军派出舰艇编队，赴美国夏威夷参加“环太平洋－2014多国联合军事演习”(以下简称“环太军演”)。“环太军演”期间，“和平方舟”医院船与美军“仁慈号”医院船就国际人道主义医疗救助行动进行了充分交流，并相互派出18名医务人员驻船交流学习，现将美军医院船在国际人道主义医疗救助行动中的一些具体做法介绍。

1　“太平洋合作伙伴”任务简介

美军“仁慈号”医院船(USNS MERCY T－AH19)隶属美国海军太平洋第3舰队，母港为圣地亚哥海军基地，主要承担战时战伤救治及平时的人道主义医疗救助任务。“太平洋合作伙伴”行动开始于2005年，每年度交替向东南亚或南太平洋地区派出医院船或大型登陆舰，对这一地区的国家实行人道主义救助。救助内容包括，医疗巡诊及手术、健康宣传及教育、公共卫生环境检测、兽医治疗和房屋修缮等。“仁慈号”医院船与美军“舒适号”医院船(USNS COMFORT TAH20)互为补充，逢单双年交替开展人道主义医疗救助行动［1］。仅在2012年5—9月的第7次“太平洋合作伙伴”任务，“仁慈号”医院船出访越南、菲律宾、印度尼西亚和柬埔寨4个国家，为49 000多名当地民众提供医疗服务和健康教育培训，开展外科手术887例次。

2　具体做法

美军认为，医院船执行国际人道主义医疗救助任务的关键核心是“计划(Planning)、训练(Training)、行动(Activation)和评估(Assessment)”。

在计划方面，美军会在任务开始前的9～12个月、4～5个月、1～2个月分别召开由受助国政府、世界卫生组织、世界银行、国际非政府组织等方面的代表参加的行动计划制定会议，研究受助国基本的健康情况;明确受助国需救助的省份;制定包括行动路线、停靠地点、抽组力量、物资及交通保障、停靠时间内当地的气象条件、周边的安全形势等内容的行动计划;确定适合任务的政府和非政府组织的合作方式。

在训练方面，美军医院船执行国际人道主义医疗救助任务由200～250人的核心团队组成(Critical Core)，训练的内容包括高级创伤生命支持Advanced Trauma Life Support (ATLS)、高级循环生命支持Advanced Cardiac Life Support (ACLS)、高级创伤护理Advanced Trauma Care for Nurses (ATCN)、院前创伤生命支持Prehospital Trauma Life Support (PHTLS)、军队人道主义医疗救助课程Military Medical Humanitarian Assistance Course (MMHAC)、儿科高级生命支持Pediatric Advanced Life Support (PALS)、婴幼儿气道管理Helping Babies Breathe (HBB)、急救训练Casualty drills以及当地文化及语言培训Cultural and language training and resources［2］。

在行动方面，美军医院船执行国际人道主义医疗救助任务时主要依赖能够灵活配置的核心团队开展工作，不足部分由国家红十字会派出的志愿者及国外医疗队进行补充;针对灾难救援行动，“仁慈号”医院船最少需要120小时完成离港前的各项准备工作［3］。

在评估方面，美军非常重视对国际人道主义医疗救助任务的效果进行评估，运用多种方式评估任务的实际效果，包括正式的评估程序、听取医务人员及受助国官方及民众的意见、通过新闻媒体的报道等研究任务取得的实效等，力求为受助国和伙伴国家提供医学知识和医疗服务。

3　主要特点

一是谋划时间早且针对性强。美军在任务开始前约一年进行先期准备，并有针对性地收集受助国相关的医疗统计信息。据美军“仁慈号”医院船医疗运营官Montalto介绍，收集的信息包括，受助国民众的基本健康情况、每万人医师及护士占有量、受助国国家及所需医疗服务地区的疾病谱、国家及所需医疗服务地区死亡疾病谱，以及5岁以下儿童的死亡原因等数据，并据此制定医疗服务及培训计划。2012年美军“仁慈号”医院船出访越南、菲律宾等4国，前期调研数据显示，越南女性主动避孕率为156/10 000，而菲律宾女性主动避孕率只有49/10 000，因此，在菲律宾期间，把关注女性生殖健康和防止意外妊娠作为医疗服务及培训的一个重点内容，进行专题辅导和授课，取得很好的效果。

二是注重计划的可操作性。美军在制定医疗服务实施方案后，除了反复与有相关经验的基层官兵进行互动，讨论计划的可操作性外，还非常注重与受助国进行研究探讨，确保医疗服务能够与受助国当地所能提供的医疗条件相吻合［4］。比如有些国家与地区糖尿病、高血压病多发，美军会了解当地治疗此类疾病的基本药物，与当地医务人员一起制定针对患者的诊疗方案，确保治疗的可及性和连贯性。

三是注重对受助国医务人员和民众开展专业培训和健康教育。美军认为，医疗救助涉及的人群是有限的，只有提高当地医务人员的医疗救治水平和全民健康知识，才能惠及更多民众。因此，在注重医疗服务的同时，美军也非常注重培训和教育工作。美军医院船配有大量的模拟人和模拟器管，为培训医务人员实际操作提供了可能;在医疗核心团队编配上，设置公共卫生及预防医学专家，负责有针对性的开展健康宣教工作。

四是注重对任务的实际效果进行评估。美军非常重视评估工作，认为这是下一次任务的开始。对救助的效果进行全方位的评估，除了关注新闻媒体报道和召开各类座谈会外，在任务结束后，还会通过国际非政府组织和红十字会对就诊人员进行随访，了解治疗后的相关情况。同时，与国际卫生组织合作，动态观察受援助国家及地区的健康统计数据，借以评价健康教育取得的成效。

4　四点启示

一是加强医疗服务的针对性。我军“和平方舟”医院船自2010年开始执行“和谐使命”国际人道主义医疗服务以来，已先后到访过23个国家和地区，救治患者7万多人次。应系统总结这些国家医疗服务的特点及规律，并提前了解需开展医疗服务国家的基本健康情况、医疗服务模式、现有医疗技术条件、疾病谱以及基本药物情况等信息，制定符合当地实际情况的医疗服务方案，才能为任务取得良好的效果奠定基础［5］。

二是制定与国际人道主义医疗救助任务相配套的训练教材及考核标准。军队体制编制决定医院船执行任务人员由全军各单位抽组的模式，任务人员来自不同单位，存在救治技术水平参差不齐、语言交流能力良莠不均的现象［6］。因此，需要制定与国际人道

主义医疗救助任务相配套的训练教材及考核标准，在医院船医务人员定期轮岗制度的基础上，有针对性的开展训练和培训工作，为任务期间人员的灵活配置服务。

三是坚持医疗服务与教育培训并重。“和谐使命”任务侧重于医疗服务，但医院船受服务时间、空间的影响，与受助国旺盛的医疗需求和民众的期待相比，惠及的民众还十分有限。因此，在坚持医疗服务的基础上，要更加注重健康教育与受助国医务人员技术培训，力争通过对受助国医务人员的专业技术帮带，提高当地的医疗技术服务水平，留下一支“不走的医疗队”，惠及更多民众。

四是建立国际人道主义医疗救助任务实际效果评估体系。为更好地完成军事外交任务，使“和谐使命”任务取得更大的实际效果，应着手建立国际人道主义医疗救助任务实际效果评估体系，通过有计划地患者随访、与当地卫生部门和世界卫生组织密切合作，动态观察医疗服务后的效果，看发病率是否下降、民众的健康意识是否上升等，不断完善和丰富“和谐使命”任务的内涵。

【参考文献】

［1］Licina D．Hospital ships adrift? Part 1: a systematic literature review characterizing US Navy hospital ship humanitarian and disaster response，2004－2012［J］．Prehosp Disaster Med，2013，28 (3) : 230－238．

［2］Licina D，Mookherji S，Migliaccio G，Ringer C．Hospital ships adrift? Part 2: the role of US Navy hospital ship humanitarian assistance missions in building partnerships［J］．Prehosp Disaster Med，2013，28(6) : 592－604．

［3］王海威，孙涛，罗晶，等．“RIMPAC－2014”美军“仁慈号”医院船卫勤演练的具体做法及对我们的启示［J］．军事医学杂志，2014，38(10) : 755－757．

［4］王海威，孙涛，杜昕，等．美军医院船执行“持久承诺

2009”国际人道主义救援行动及我们的启示［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5(3) : 209－211．

［5］王海威，钱阳明，罗晶，等．浅析医院船执行国外医疗服务任务中存在的问题及其对策［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7(2) : 160－161．

［6］钱阳明，王海威，陈永鹏，等．医院船救治流程中的问题与建议［J］．解放军医院管理杂志，2010，17(7) : 628－629．

(2015－01－15收稿2015－04－15修回)

(本文编辑刘旭)

［文章编号］1008－9985(2015)05－0468－03

［文献标识码］A

［中图分类号］R 197．32

［通讯作者］罗晶，电话: 010－66951121

［作者简介］王海威，男，硕士，副主任医师，副主任;电话: 010－66958022

［基金项目］军队后勤科研基金重点资助项目(BHJ14J007)