特勤疗养饮食保障的不足与对策

冯瑞华，张德栋，王　俊(南京军区鼓浪屿疗养院院务处，厦门　361002)

特勤疗养饮食保障的不足与对策

冯瑞华，张德栋，王俊*
(南京军区鼓浪屿疗养院院务处，厦门361002)

［摘要］本文具体分析军队疗养院特勤疗养饮食保障中存在的缺乏专业知识、缺乏工作经验、缺乏规范场所等不足，并从强化专业素质、细心工作作风、灵活保障方式、完善软硬环境、严格监督考核、规范保障标准等方面提出对策，以期提高军队疗养院特勤疗养饮食保障的质量效益。

［关键词］疗养院;特勤疗养;饮食保障;不足;对策

Diet Support for Special Service Recuperation: Deficiency and Countermeasures

FENG Rui－hua，ZHANG De－dong，WANG Jun*(Division of Hospital Logistics，Gulangyu Sanatorium，Nanjing Military Command Area，Xiamen 361002)

［Abstract］The article analyzed the problems existed in diet support for special service recuperation of military sanatorium specifically，such as lacking professional knowledge，insufficient working experience and absent regular places．For better quality and efficiency of diet supply for special service recuperation，the article also put forward some appropriate countermeasures，which included confirming professional theoretical foundation，refining working style，using more flexible supply methods，improving software and hardware construction，performing more strict supervision and examination，adjusting service standards．

［Key words］sanatorium; special service recuperation; diet support; deficiency; countermeasure

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 429－430．

随着军队疗养院新一轮的改革发展，其维护和提升部队战斗力的作用将更加凸显，从事航空、航海或涉海、涉核等特殊职业岗位官兵的疗养保健工作也将得到进一步的加强，饮食保障作为特勤疗养工作的重要环节还存在某些不足，需要认真思考并加以改进完善。

1　不足

1．1缺乏专业知识军队疗养院临床营养师多数是由护理等其他专业改行而来［1］，营养学的专业知识相对缺乏。此外，受特勤疗养的专业性和保密性限制，许多营养师对特勤和特勤疗养的定义、特殊勤务岗位对人体身心的职业危害、特勤疗养所需饮食保障的特点要求以及有关的制度规定不了解或一知半解;整体专业知识既薄弱又不够系统。

1．2缺乏工作经验大部分军队疗养院是首次承担特勤疗养保障任务，对做好特勤疗养的饮食保障工作缺乏经验;原有承担特勤疗养保障任务的单位，对特勤疗养新拓展的涉核、涉海等新领域也缺乏相应饮食保障的工作经验。军队疗养院特勤疗养饮食保障管理的手段仍多为人工管理，缺乏有效的信息化管理软件，信息化程度低且无法与军队疗养院信息系统通联共享［2］。

1．3缺乏规范场所一是特勤疗养就餐场所无特色。军队疗养院大多数原有的餐厅、厨房主要是针对保健疗养或康复疗养的规定要求设立建造，无法满足特勤疗养，尤其是航天员等有着严格要求的就餐规定。二是相对固定的营养宣教场所缺乏。营养知识宣教大多采取宣传栏、灯箱、板报等传统形式。集中授课、单独交谈、桌边讲解等活泼多样的宣教形式也因缺乏相应的支撑条件难以展开，造成营养宣教内容刻板、枯燥无味、可接受程度不高，难以取得满意的效果。

2　对策

2．1强化专业素质通过自学、参与临床查房等途径加强个人临床经验积累，采用外出进修培训、参加国家营养师资格考试、甚至是利用军队疗养院独特的优势引进专业人才等形式，使营养师不仅能夯实临床医学的基础知识、提高营养专业知识，而且可以较好掌握特勤是指哪些特殊的勤务或职业，特勤疗养的目的、特点、要求是什么［3］;掌握所指的特殊勤务或职业对人体生理、心理的危害有哪些，作用机理是什么，如何进行预防和纠治;掌握特勤疗养对饮食保障有哪些特殊需求，制度规定有何具体要求。

2．2改变工作作风营养师必须经常下疗养房，密切关注特勤疗养的全过程，参与科室疗养查房和疗案讨论，与临床医护人员共同对特勤疗养员进行营养状况评估，制定个性化的营养处方，并敦促遵照执行。由于所定制的饮食口感可能与个人习惯不符，易造成疗养员心理接受程度低［4］，营养师不仅要耐心细致地做好宣教工作，而且要经常与炊事人员共同研究改进烹饪方式，尽可能使饭菜色香味俱全，以提高疗养员在院的就餐率，让疗养员真实地感受到健康饮食带来的益处，出院后能长期坚持，真正实现“疗养一次，受益终身”的目的。营养师还要定期对保障人员进行营养相关知识的培训，使其基本掌握科学膳食及合理配餐的原则，并在具体的烹饪中加以应用。同时，还要协助请专业人员加强保障人员服务礼仪和技能的培训，规范服务保障流程，提高服务保障层次。

2．3灵活保障方式一要理顺科室管理归属和职责分工。按照2009年卫生部颁发的《营养科建设与管理指南》理顺营养科归口管理的关系，把营养科定位为疗养院的医技科室之一，归属医务处管理，将营养师对餐饮厨房的直接管理转变为监督管理［5－6］。二要建立及时有效的沟通机制。在保障工作开始之前，营养师最好能与特勤疗养员所在单位的医护人员沟通联系，了解其饮食规定和个性习惯需求，为制定食谱掌握客观依据;在此基础上，营养师再结合驻地和疗养院的实际情况，科学制定特勤食谱，使其既符合特勤人员的需求，又能体现驻地的特色美食，既符合卫生要求，又能科学避免出现“水土不服”等不适，尽可能保证每天的菜肴丰富多彩不重样，而且兼顾到有特色有品位。三是重视发挥营养宣教的促进作用。在每次特勤疗养员入院后，应尽早安排一次饮食健康教育课，让疗养员对膳食营养有一个科学的理性认识。宣教应该根据所收集来的资料，围绕疗养员关注的热点问题通俗易懂、深入浅出地进行讲解，要结合驻地的风土人情、自然风光、餐饮特色进行宣讲，通过相互问答多互动，提高健康教育课的趣味性和参与度，达到较好的宣教效果。此外，营养师还可利用就餐时间进行桌边的个性化宣讲，针对每种菜肴讲解其有效成分和功效，为何要如此搭配，如何烹调才能保持食物的美味又能符合营养学的要求，既能满足疗养人员对饮食认知和烹饪技巧的需求，又提高饮食健康宣教的针对性。

2．4完善软硬环境军队疗养院可立足现有的餐饮场所进行规范化的改造，使其符合特勤疗养饮食保障的需求;也可利用新一轮疗养用房整治的时机进行整体设计，建设规范化的餐饮保障场所及健康教育室等配套设施，使营养健康宣教信息化、数字化、生动化、随机化，提高宣教的效果。同时，组织相关人员开发以基础信息、营养评价、营养配餐、营养宣教、营养档案、成本核算、查询统计等为主要内容的特勤疗养饮食保障管理软件［7］，实现与军队疗养院信息系统的通联共享，提高工作的质量和效益。

2．5严格监督考核一方面要严格落实对餐饮工作的“三项监督”。即采购监督:强化食品原料的溯源和索证，对所有的供应商是否合法、食品有无过期变质、是否新鲜等都要逐一把关。操作流程监督:食品从分捡、清洗、加工、烹饪是否卫生、科学，符合生进熟出、生熟分开，是否按食谱烹饪，有无随意更改。留验监督:对加工好的每样食物，营养师必须亲自取出不少于30克的食物，分别装于消毒干净的容器内，并标明日期、餐次、饮食种类等，在专用冰箱保存48小时以上，以备必要时检验。另一方面要加强对营养师工作的激励考核。医务处要通过疗养员出院座谈会等形式，广泛听取疗养员对特勤饮食保障的评价，定期对营养师的工作进行考核，考评结果与营养师的晋职晋衔、评功评奖相挂钩，发挥好奖勤罚懒的作用。

2．6规范保障标准针对特勤人员的工作特点和营养摄入标准，结合当地饮食特色，编制规范合理的特勤营养食谱。对涉及特勤饮食保障的从业人员从个人健康体检、疾病筛查、卫生要求，到食品制造安全卫生程序进行细化规范，建立全过程、全方位、制度化的食品安全监管体系。注重对各类特勤官兵饮食习惯、消费能力、经费标准进行数据资料收集整理与统计分析，加强与兄弟疗养院经验交流和数据共享，逐步形成空勤、海勤、涉核等门类齐全、系统完整的特勤疗养饮食保障规范标准。既为管理机关决策提供客观依据，又进一步完善特勤疗养学饮食保障的相关理论，更好规范和指导特勤疗养的饮食保障工作。

【参考文献】

［1］刘剑英，薛新余，刘玉娟．医院营养科建设发展探索［J］．解放军医院管理杂志，2011，18(7) : 677、694．

［2］蔡缨，武彩莲，曾海娟．特勤疗养营养管理存在的问题与对策［J］．中国疗养医学，2013，22(10) : 891－892．

［3］张卫兵．特勤疗养学［M］．北京:人民军医出版社，2009: 3．

［4］林宁，谭映军，吴凡，等．军队医院等级评审对营养科建设要求［J］．解放军医院管理杂志，2012，19(12) : 1189－1190．

［5］乔德丽，李敏．二级综合性医院营养科建设思考［J］．解放军医院管理杂志，2013，20(12) : 1197－1198．

［6］张丽霞，孔筠，幺冰，等．军队临床营养工作的问题与对策［J］．解放军医院管理杂志，2013，20(1) : 99－100．

［7］董晓敏，蔡缨，武彩莲．特勤疗养营养管理系统对特勤疗养员膳食营养干预的效果分析［J］．东南国防医药，2014，16(4) : 353－356．

(2015－01－10收稿2015－04－15修回)

(本文编辑戴志鑫)

［文章编号］1008－9985(2015)05－0429－02

［文献标识码］A

［中图分类号］R 197．32

［通讯作者］王俊，电话: 0592－2063037

［作者简介］冯瑞华，女，副主任护师，营养师;电话: 0592－2060201×335470