SICU护理留学生临床带教方法的探讨

彭　琳，赵　越，韩文军(第二军医大学长海医院麻醉科中心ICU，上海　200433)

SICU护理留学生临床带教方法的探讨

彭琳，赵越，韩文军*
(第二军医大学长海医院麻醉科中心ICU，上海200433)

［摘要］目的探讨SICU(surgical intensive care unit，外科重症监护室)护理留学生临床见习带教方法。方法对62名护理留学生实施“专职带教实践－目标性授课教学－教学评价”带教模式，见习结束进行教学效果综合考评，包括学员自评、教员评价、理论以及操作考核四个方面。结果通过为期2～4周的临床见习，护理留学生均能掌握临床见习大纲要求内容，综合考评成绩为(92．3±4．21)分，学员对教学内容、方法及临床带教的整体满意度为100%。结论对SICU护理留学生实施“专职带教实践－目标性授课教学－教学评价”的见习培训，教学效果显著，值得临床推广。

［关键词］SICU;护理留学生;见习带教

Clinical Internship Teaching of Foreign Nursing Students in SICU

PENG Lin，ZHAO Yue，HAN Wen－jun*(Central ICU of Anesthesia Department，Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai 200433)

［Abstract］Objective To study the mode of clinical internship teaching of foreign nursing students in Surgical Intensive Care Unit(SICU)．Method The teaching mode of“full－time teaching practice－targeted teaching －evaluation”was implemented in 62 foreign nursing students．At the end of internship practice，evaluation were showed by the examination，including self－evaluation，teachers' evaluation，theory and operation assessment．Results After 2 to 4 weeks clinical internship practice，all the foreign students could master the requirement of outline．The students' comprehensive results were at a higher level(92．3±4．21) and satisfaction achieved to 100%．Conclusion The teaching mode of“full－time teaching practice－targeted teaching－evaluation”achieved significant effect in clinical internship teaching in SICU，worthy of further applied．

［Key words］surgical intensive care unit; foreign nursing student; clinical internship teaching

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 492－493．

随着我国经济发展以及国际影响力的扩大，越来越多的留学生来我国求学，其中包括大量的医学留学生。作为SICU，本科室一直是第二军医大学护理留学生见习的重点科室，至今已培训留学生近百名。2009年起，科室尝试应用“专职带教实践－目标性授课教学－教学评价”为一体的临床带教模式，取得了良好效果。

1　对象与方法

1．1对象2009年2月—2014年5月在本科室见习的护理留学生，共12批62名。每批见习时间为2～4周，其中20人(占32．26%)为2周，16人(占25．81%) 为3周，26人(占41．94%)为4周。

1．2方法

1．2．1专职带教老师的遴选与培养担任留学生临床带教的老师不仅要监护理论与操作技能过硬，具备一定带教经验，还需有良好的英文表达与沟通能力。为此，在接收外训带教任务的初期，由护士长亲自负责带教。作为人才储备，将3名护理本科毕业、英语六级且口语表达较好、在SICU工作3年以上，并参与过内训生带教的护师作为培养对象，轮流协助护士长组织临床带教;同时有计划地安排3人参加医院组织的护理英语口语班、国外专家来院举办的学术报告，并布置其结合科室特点自学常见疾病与手术名称的英语表达等。经过3年的培养，通过SICU监护理论、操作技能、临床带教与英文表达四方面综合考评，在2009年初科室遴选出其中的1名护师接替护士长担任留学生临床带教专职教员，负责后续外训生的临床带教。

1．2．2见习计划的拟定与调整借鉴内训生的带教经验，结合学校外训系下发的见习大纲要求，初步拟定“护理留学生SICU见习带教计划”。在计划安排上充分兼顾见习2周的学生，即通过集中讲解、操作演示和模拟训练让学生了解SICU的理论、操作、监护与管理要点;而对于见习3～4周的学生，则安排更多的跟班实践，让其熟悉甚至掌握SICU的专科理论、技能与组织管理等。每一批留学生入科，由护士长组织专职教员与留学生举行座谈会，详细了解每一位学员的基本情况，包括从事专业、当地医疗卫生资源配置与医疗护理水平等，同时了解其见习需求。会后根据每一位学员的信息反馈，因人而异地调整带教计划。

1．2．3双语版见习指导材料的编写在接收外训带教任务的初期，护士长组织骨干编写可供留学生与带教老师共同参考的书面教材，即《SICU护理留学生见习指导材料(双语版)》。内容包括:科室简介、护士岗位职责与工作流程、SICU监护常规与护理工作规范、常见监护仪器与设备的使用与管理、常用药物的应用、常见疾病围手术期监护等。

1．2．4专职带教实践专职教员根据每日教学重点，到岗后带领外训生查看病区患者收治情况;然后结合当日教学计划选择重点病例，运用个案学习法，由专职教员讲解知识点、演示护理操作;最后以当日病区收治的特殊病例或遇到的疑难问题作为主题，组织学员进行讨论与分析。讨论期间教员注意把控好节奏与氛围，鼓励大家积极参与，并时刻注意讨论是否围绕问题展开，避免离题［1］。当日学习结束后，结合当日讨论重点布置新问题，让学生回去思考，必要时次日再讨论，同时告知次日培训计划。教学过程借助非语言交流，对于测血糖、心电导联连接等基础操作，在征得患者同意后，可让留学生当场实践。

1．2．5目标性授课与内训学员相比，外训学员临床基础和培养目标不同，并且存在语言和文化差异，不能照搬内训培养模式［2］。根据带教计划，见习的第1～2周以专职教员集中授课、讲解演示为主，通过课堂讲座或床旁统一示教，让学员了解ICU的护理工作流程与管理制度、SICU收治病种、监测与护理要点等，在统一授课基础上再参与临床实践。

1．2．6教学评价与结果从学员自评(占10%)、教员评价(占10%)、理论考核(占40%)及操作考核(占40%)四个方面对外训生进行综合考评，最后针对考评结果组织分析讨论。其中:①学员自评，即学员自我评价其见习效果，分为掌握、基本掌握与未掌握，分别为10分、6分、3分。②教员评价，即由专职带教教员根据学员的出勤率、课堂参与主动性、临床实践能力等进行评价，分为很好、好、一般与不好，分别为10分、8分、5分、3分。③理论与操作考核，安排在见习最后一天。理论考核，以SICU常见疾病监护治疗要点为主;操作考核，随机抽考心电监测、CVP测定、CPCR、除颤中一项。62名学员均按计划完成见习培训，综合考评成绩为(92．3± 4．21)分，教学双方互评均满意，尤其是学员对科室的教学内容、方法及专职带教的整体满意度反馈为100%。

3　讨论

3．1“专职带教实践－目标性授课－教学评价”的培训模式适合SICU外训带教SICU是收治危重患者的特殊场所，涉及到不同病种、复杂疑难案例，为此，教学涉及面广、内容多。62名学员主要来自亚、非等医疗护理水平相对落后的发展中国家，且61．29%的学员以往从事的非ICU临床工作。因此，虽然大多数学员在本国已经接受护理专科以上教育，并已工作多年，但受本国教育水平与临床经验的影响，在受教育程度和临床实践经验等方面均有明显差异，因此传统的目的性教学无法满足外训生各自的培训需求。采用“专职带教实践－目标性授课教学－教学评价”方式组织见习带教，确保了教学的针对性并提高了培训效果;尤其目标性授课，可让外训生在短时间内掌握想了解的知识，满足知识需求，避免以往按教学大纲授课的“满堂灌”和学员的被动接受，最终达到最佳的教学效果。

3．2专职带教实践利于教员学员沟通交流实现教学相长62名外训生，大多来自母语非英语的国家，因此教学双方均用第三方语言，即英语交流。虽然带教护士的临床专业能力值得肯定，但外语水平参差不齐，因此急需建立一支外训带教师资队伍。潘惠英等认为，师资队伍建设是影响教学质量的关键因素［3］。科室在外训生带教初期，一直由护士长亲自负责临床带教，同时通过3年的培养与综合考评，遴选出1名外训专职带教老师，确保后续外训教学质量。对于以往从事不同专科或不同岗位的外训生，专职教员能够通过对整体带教计划的调整，因人而异地开展专科理论与技能培训，做到教与学、理论与实践、考核与反馈相结合。

3．3教学评价反馈有利于改进并提高教学质量教学评价反馈是一种有效、可靠且可行的教学评估方法，有利于课程改进和帮助教师提高教学水平［4］。针对每日教学重点，专职教员通过讨论与模拟操作反馈，及时了解学员对所教内容的掌握情况，尤其是每周有目的地组织教学反馈，了解学员动态，倾听学员评价，及时调整教学计划，确保教学效果。在培训结束时进行综合评价，并和学员一起对考核结果进行分析讨论，通过查漏补缺，改进并完善后期带教方案，有利于实现外训生临床带教质量的持续改进。

4　小结

经过6年的外训教学实践，科室摸索并形成一套与SICU性质相适宜的外训生见习带教计划，并通过“专职带教实践－目标性授课教学－教学评价”的教学模式实施，取得良好效果，值得临床借鉴与应用。在实际带教中，了解外训生的文化习俗，关心并帮助其解决生活需求，也是专职教员不可忽略的;树立学校、科室在国际友人心中的良好形象，建立国家间的友好关系也是外训教学的重中之重。

【参考文献】

［1］张玲娟，叶文琴，曹洁，等．护理留学生教学模式改革的做法与效果［J］．解放军护理杂志，2010，27(23) : 1826－1828．

［2］李松华，吕慧，郭志福，等．心血管科外训学员临床教学实践探索［J］．中国医学教育技术，2012，26(4) : 462－464．

［3］潘惠英，吴美玲．南亚留学生班护理技术教学初探［J］．护士进修杂志，2008，23(2) : 155－156．

［4］Elzubeir M，Rizk D．Evaluating the quality of teaching in medical education: are we using the evidence for both form ative and summative purposes?［J］．Med Teach，2002，24(3) : 313－319．

(2015－02－28收稿2015－04－05修回)

(本文编辑李婷)

［文章编号］1008－9985(2015)05－0492－02

［文献标识码］A

［中图分类号］R 197．32

［通讯作者］韩文军，电话: 13386273792

［作者简介］彭琳，女，护师;电话: 18221057832