厦门地区46 687例健康体检流行病学分析

郭东宇，王　赟(厦门国宇健康管理中心，厦门　361000)

厦门地区46 687例健康体检流行病学分析

郭东宇，王赟
(厦门国宇健康管理中心，厦门361000)

［摘要］目的从2013年厦门地区46 687例超声健康体检报告疏理出威胁人体健康的十大健康危险因素。方法应用超声诊断技术对厦门地区接受健康体检的46 687例体检人员进行常规检查。并采用Logistic回归模型分析慢性病患病危险因素。结果接受健康超声体检的46 687例体检人员中，检验异常者36 976例，疾病检出率为79．2%。年龄、教育程度、收入、居住地是常见疾病危险因素。结论健康体检作为常规定期检查，对威胁人体健康疾病的早发现、早期预防和治疗提供依据，具有较高的临床实用价值。

［关键词］健康体检;超声诊断、疾病早期发现;风险分析

Epidemiology Analysis of 46687 Cases Health Examination in Xiamen

GUO Dong－yu，WANG Yun(Xiamen Guoyu Health Management Center，Xiamen 361000)

［Abstract］Objective To summarize the ten health risk factors based on 46687 cases ultrasonic health examination in 2013 in Xiamen．Methods Applying ultrasonic diagnosis technology to do common examination for 46687 health examination cases．Logistic regression model was applied to analysis the risk factor of common disease．Results In 46687 cases，36976 cases show abnormal test，the disease detection rate is 79．2%．Ages，education，income，place of residence were risk factors for common disease．Conclusion Health examination as a routine check could provide evidence for the early discovery，early prevention and treatment of the diseases threatening human health，which had a high clinical practical value．

［Key words］health examination; ultrasound diagnosis; the disease early detection; risk analysis

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 424－426．

健康体检是对绝大多数没有主观自觉症状的人群进行的医学检查。近些年来，人们对生活质量的要求越来越高［1］。健康体检人数相应增加。超声诊断因具有经济、方便、无创等特点，成为民众健康体检的首选方法。在此次健康体检结果调查中，对厦门市的46 687位人员的超声检查结果进行统计分析，为健康体检及防病治病工作提供科学依据。

1　资料与方法

1．1资料

1．1．1检查样本2013年厦门地区接受健康体检的企事业人员，共计46 687例，其中男性27 322例(58．52%)，女性19 365例(41．48%) ;年龄1～90岁，平均年龄37．12岁，50岁以下39 951人次(84．72%)。

1．1．2仪器与方法采用欧姆龙血压测量仪对体检者进行血压测量，手臂放在测量桌或测量台上，保证臂带的位置与心脏齐平。为了检测超重/肥胖指标，采用双佳感应式身高体重仪及韩国inboby接触式身高体重仪用于检测。

利用西门子ACUSON 2000、西门子CV70、西门子X300PE等型号超声诊断仪。检验项目包括肝、胆、胰、脾、肾、女性子宫及附件(男性前列腺)的检查。具体方法如下，受检者空腹8～12小时，仰卧位、右侧卧位及左侧卧位进行检查。前列腺检查时则需膀胱充盈后进行。对于女性子宫、附件检查的具体方法，医师取出窥具，戴上一副很薄的橡胶手套，涂上凡士林，慢慢将一或两个手指伸入阴道，另一只手放在下腹部用力往下压。

此外，罗氏全自动生化分析仪800型、罗氏全球最新全自动免疫分析仪601型配以罗氏配套原装进口试剂用于对体检者肝功能(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等含量进行检测。

1．1．3统计分析检测结果进行x2检验，对每种疾病按年龄及性别分别进行分析。对超声检测的恶性肿瘤及良性病变的病例均再经MRI、螺旋CT及病理切片检验证实。

2　结果

2．1慢性疾病种类分布2013年厦门地区接受健康体检的46 687例体检者中，体检异常者36 976例，疾病检出率为79．2%。其中，男性异常者23 664例，占63．4%;女性异常者13 311例，占36．6%。样本中50岁以下占84．7%，达39 551人(表1)。

以上超声检查结果的统计分析报告显示，超重/肥胖、甲状腺结节、血脂异常、脂肪肝、肝酶增高、尿酸增高、血压增高、胆囊息肉、空腹血糖增高、泌尿系结石等疾病检出异常率高。其中超重/肥胖检出率高居榜首，占所有疾病检出率的38．6%，且男性超重/肥胖的检出率为48．6%明显高于女性检出率23．8% (P＜0．01)，成为健康的第一公敌。

女性由于生理特点，在妇科超声检查中妇科疾病的检出率高达44．2%，其中乳腺增生占首位。

2．2慢性病患病概率Logistic回归分析年龄、教育程度、收入、居住地是常见疾病危险因素(表2)。

3　讨论

3．1超重∕肥胖的检出率及分析将厦门地区健康检查的30 880例检查诊断结果进行统计分析，采用双佳感应式身高体重仪及韩国inboby接触式身高体采用双佳感应式身高体重仪检出不同程度超重∕肥胖为11 905人次，男性明显高于女性。男性肥胖检出率明显高于女性，可能是由于其烟、酒摄入量高及不健康的生活习惯所致。

超重∕肥胖多种因素影响，主要是进食脂肪与能量过多，而体力活动过少，生活无规律，经常熬夜，睡眠不足及不良的烟酒嗜好等造成。有报道称，无论男女，超重会导致患糖尿病患病风险增加，且腹部肥胖和腰臀比增加与年龄增长有显著相关性。究其原因主要包括，遗传性(基因缺陷)胰岛素抵抗和获得性(环境因素)胰岛素抵抗。其中获得性因素最为常见［2］。

3．2血脂异常的检出率及分析厦门地区参检人数为44 074人次，采用罗氏全自动生化分析仪800型配以罗氏原装进口试剂检出不同程度血脂异常为11 713人次，检出率为26．6%，且男、女在51～60岁检出率均居首位。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素。血脂异常尤其是低密度脂蛋白升高和过氧化，其在内皮下形成“脂质核心”，也就是动脉粥瘤或纤维斑块，阻塞血管或不稳定型纤维斑块破裂后，出血和血小板聚集。

血脂异常具有明显的地区差异。如中国研究人群中血清总TC城市与农村人群男女分别相差47．2 mg/dl 和53．5 mg/dl(男性，184．8 mg/dl和137．7 mg/dl;女性，192．4 mg/dl和139．0 mg/d1)。心血管病人群基线调查血清TG平均水平城市与农村人群相比，男女分别高112和122(男性，157 mg/dl比73．9 mg/dl，女性，164．6 mg/dl比74 mg/d1)。这些指标在城市中明显高于农村，究其原因，主要与生活方式有关［3］。

此外，最近研究发现，食用过多ω－6脂肪酸会使人体产生许多不良反应。而且易发生高血脂，造成血管栓塞等生理或病理现象。由于厦门地区鱼类丰富(鱼类中主要含ω－3)，而在体内被转化成一些对人体有益的物质，从而起到舒张血管和减轻细胞损伤等作用。因此，针对厦门地区的民众，可适量食用鱼类等补充ω－3脂肪酸，从而维持血脂正常。

3．3血尿酸增高检出率分析由以上数据可知，参检人群中，男性血尿酸增高检出率为22．7%，明显高于女性检出率。主要原因在于厦门人有在大排档吃海鲜喝啤酒的习惯。这两种东西中都易产生尿酸。因此，合理饮食可以降低血尿酸增高病患数量。

3．4妇科及泌尿系统疾病的分析此外，超声检查对于女性子宫、附件及男性前列腺疾病的诊断中也具有重要意义。超声可通过观察子宫的形态大小、宫内回声，以及双侧附件区有无肿物，判断其为囊性、混合性或者实质性，并结合过往病史、体征综合进行分析［4］。因此，超声尽早地做出诊断，及时地进行治疗，对防止发生并发症具有极其重要的临床价值。

3．5亚健康与风险因素相关性分层分析亚健康的发生、发展常与社会、心理等因素密切相关，其本质大多是可逆的心身失调［5］。较性别而言，女性比男性更易发生亚健康。可能是由于女性本身更容易感受到工作家庭间双重转换的压力。

从职业差异而言，中小学教师人群及工人较公务员、科技人员、企事业管理人员显示出更差的健康状况。究其原因，工人多为体力劳动者，工作时间不固定，容易出现以睡眠失调为突出表现的多种躯体不适。加之劳动负荷较大，长此以往易导致早期衰老。随着自动化产业的发展，很多工人生存压力明显增加，对于诸多的社会变化，较易表现对未来、对社会缺乏安全感、自信心下降，对自己缺乏新的职业规划，难以自我实现［6］。对于中小学教师而言，可能因为升学压力对中小学教师的影响越加明显，导致中小学教师工作时间长，压力大，健康状况较差［7］。

研究证实，高龄是常见疾病发生的独立危险因素，年龄越大的人群出现常见疾病的几率也越高。其原因是上述常见疾病多属于慢性疾病，其发生和发展与人群生活方式和机体代谢功能均具有较大关系。老年人群机体代谢功能较差患病几率增加。受教育程度对人群疾病发生率也具有显著影响，小学以下学历人群患病率显著高于其他学历人群。其原因是小学以下学历人群对疾病和保健的认识较缺乏，不注重自身的健康或无力改善自身的生活方式，导致其发病率较高。收入对人群患病率同样具有较大影响，低收入人群患病率显著高于高收入人群，其原因与低学历人群类似。低收入人群工作和生活环境均较差且无力对所患疾病进行治疗和控制，进而导致更高的疾病发生率。城市生活人群疾病发生率低于农村生活人群。其原因可能与城市中更为发达的医疗保健咨询，以及医疗体系和生活方式有关。加入医保患者疾病发生率显著低于未加入医保患者，提示加入医保有助于促进患者积极体检，了解自身疾病并预防疾病发生。

【参考文献】

［1］So－Jung，Du－Feng，Hong－tao et al．Sex differences in the relationship between socioeconomic status and metabolic syndrome: The Korean National Health and Nutrition Examination Survey ［J］．Diabetes Research and Clinical Practice，2012，96(3) : 400 －406．

［2］蔡红艳，李明秀，洪珊琳，等．超声检查在妇产科急症中的应用［J］．医学信息，2011，2(24) : 34．

［3］Gerry，Steven，Sue J，et al．High total serum cholesterol，medication coverage and therapeutic control: an analysis of national health examination survey data from eight countries［J］．Bull World Health Organ，2011，89(2) : 92－101．

［4］李英华，马显，泓睿，等．经阴道彩色多普勒超声检查在早期宫颈癌治中的意义［J］．中国超声医学杂志，2011，27(1) :98．

［5］Afari N，Buchwald D．Chronic Fatigue Syndrome: A Review［J］．American Journal of Psychiatry，2014，160(2) : 221－236．

［6］聂雪琼，李英华，马显，等．我国6省市5类城市职业人群自测健康状况及影响因素研究［J］．中国健康教育，2009，25(6) : 403－406．

［7］倪红梅，徐丽，沈红艺，等．中国八省市居民亚健康状态的职业特征分析比较［J］．中华中医药学刊，2012，30(9) : 403－406．

(2015－01－08收稿2015－04－20修回)

(本文编辑丁陶)

［文章编号］1008－9985(2015)05－0424－03

［文献标识码］A

［中图分类号］R 197．32

［作者简介］郭东宇，男，助理工程师，总经理;电话: 13859902836