药物流产中用药剂量与妊娠时间及妊娠结局的关系研究

温保堂

(河南省封丘县人民医院药剂科，河南　新乡　453300)

药物流产中用药剂量与妊娠时间及妊娠结局的关系研究

温保堂

(河南省封丘县人民医院药剂科，河南新乡453300)

[摘要]目的：研究药物流产中用药剂量与妊娠时间及妊娠结局的关系。方法：选取126例药物流产产妇，随机分为63例观察组和63例参照组。参照组给予大剂量复方米非司酮配伍米索前列醇治疗，观察组采用小剂量复方米非司酮配伍米索前列醇治疗，观察对比两组产妇治疗效果。结果：观察组产妇引产成功率(96.83%)比参照组(87.30%)高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组产妇早期妊娠引产成功率比晚期妊娠引产高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小剂量复方米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的应用效果良好，引产成功率较高，而随着孕周的增加其疗效有所下降，具有临床应用价值。

[关键词]复方米非司酮；用药剂量；妊娠时间；妊娠结局

[收稿日期：2014-12-08编校：王丽娜]

当前，随着手术流产创伤不断增加，越来越多的人倾向选择药物流产。其中米非司酮配伍米索前列醇是当前公认的有效药物流产方案[1]。在实际应用中其效果仍受到一些因素的影响。因此，本文就我院2013年5月～2014年5月收治的药物流产产妇126例应用不同剂量的复方米非司酮配伍米索前列醇与妊娠时间及妊娠结局的关系展开探究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：于我院选取2013年5月~2014年5月收治的126例药物流产产妇。纳入标准：健康状况良好；13~20周正常妊娠。其中，年龄20~39岁，平均(29.0±0.5)岁；孕周14~20周，平均(17.0±0.5)周；孕次1~1.8次，平均(1.4±0.2)次；产次0.5~1.2次，平均(1.3±0.2)次；平均身高体重比(20.23±2.11)kg/m2。按照随机分配方法将126例产妇分为观察组(63例)和参照组(63例)，两组产妇在年龄、产次、孕次、孕周及平均身高体重比等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法：所有产妇在服药前后均禁水2个小时，且禁食。参照组产妇口服1片复方米非司酮片(国药准字30H460502，湖北葛店人福药业有限责任公司，每片含米非司酮30 mg和双炔失碳酯5 mg)，每隔12个小时服用一次，连续服用3次，首次服药48 h后将400 μg米索前列醇(国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司)置入穹窿内；观察组产妇口服1片复方米非司酮片，1次/d，连续服用2 d，按照同参照组的方法置入米索前列醇。

1.3疗效观察指标：观察对比两组产妇用药后的引产效果，即根据首次使用米索前列醇后24 h内胎儿自行娩出者为引产成功标准判断，若为达到上述标准则为引产失败[2]。

1.4统计学处理：通过运用SPSS11.0统计学软件[3]将所得数据进行分析与统计，组间比较采用百分比(%)表示，使用卡方值(χ2)检验，以P=0.05为标准，P<0.05表示差异具有统计学意义，反之，P>0.05表示差异无统计学意义。

2结果

观察组产妇引产总成功率(96.83%)明显高于参照组(87.30%)，两组产妇早期引产成功率均比晚期引产成功率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1观察组与参照组引产效果对比[例(%)]

3讨论

当前，米非司酮配伍米索前列醇是临床上公认有效的早孕药物流程方案。据相关资料显示，米非司酮配伍米索前列醇可以引起蜕膜绒毛细胞出血、剥脱、退化、凋亡，从而达到激活子宫肌效果，并扩张宫颈软化而起到节律性收缩作用，进而终止早孕。同时可以在流产过程中阻断孕激素作用。另外，复发米非司酮与米非司酮均可以将离体培养的蜕膜组织中PRL和离体培养绒毛组织中HCG的合成与释放有效抑制，同时也可以使蜕膜组织和绒毛组织中的E2P水平明显下降，从而导致内分泌激素之间失去平衡，这样胚胎发育受到影响后发生引产。

相关研究表明，米非司酮剂量为150 mg和200 mg的完全流产率相似。同时也有学者表示，米非司酮配伍米索前列醇所用剂量大小与其血清浓度高度无直接相关性。由此可推断，复方米非司酮剂量的增加也提高不了其引产成功率，本文实验结果显示，治疗组的总引产成功率高于参照组，证实了这一推论。另外，据临床资料显示[4]，单方米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的疗效与孕周存在一定的相关性，孕周越大，其药物流产成功率则相应降低。这是由于晚期孕周产妇的绒毛、蜕膜等组织多且不易剥离，而绒毛、蜕膜等组织中所含的孕激素高，无法完全被拮抗。本文实验结果显示，两组患者早期孕周产妇的引产成功率均高于晚期孕周产妇。

综上所述，小剂量复方米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的临床应用效果显著，早期孕周引产成功率高，但随着孕周的增加，其疗效有所下降，故早期妊娠进行药物流产较为理想。

参考文献4

[1]朱春芹.米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产效果的影响分析[J].吉林医学，2012,33(15):3119.

[2]王淑琴.米非司酮联合米索前列醇用于孕8～15周流产的效果观察[J].中国基层医药，2014,21(16):2530.

[3]陈巧灵.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕流产的临床观察[J].吉林医学，2010,31(27):4735.

[4]王强.药物流产中用药剂量与流产结局的关系[J].中国医药科学，2013,3(16):194.