沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察及护理

柳 琴（山东省莒南县人民医院，山东 莒南 276600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病、多发病，多由于呼吸肌疲劳、咳嗽无力等原因使黏痰潴留于支气管内，痰液不易咯出，导致气道阻塞、加重感染，引起低氧血症及呼吸衰竭的发生[1]。祛痰对于临床治疗COPD尤为重要，目的是减轻患者临床症状，降低病死率[2]。沐舒坦是治疗COPD的一种临床常用化痰药，常作为COPD的辅助治疗。研究沐舒坦雾化吸入治疗COPD的临床效果及护理方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月～2013年8月我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者120例，根据治疗方法不同分为观察组与对照组，每组60例。所有患者肺功能检查出气流受限不完全可逆，符合COPD的诊断标准，排除其他严重的心肺疾患。观察组男32例，女28例；年龄62～78岁，平均（71.3±4.8）岁；病程3～17年，平均（10.3±3.7）年。COPD分级轻度14例，中度35例，重度11例。对照组男31例，女29例；年龄61～81岁，平均（71.9±4.5）岁；病程3～16年，平均（9.8±4.1）年。COPD分级轻度15例，中度34例，重度11例。两组性别、年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予抗感染、吸氧、维持水电解质平衡等内科常规综合治疗疗法。观察组在对照组治疗的基础上加用沐舒坦雾化吸入，生理盐水5 ml加沐舒坦30 mg雾化吸入，2次/d，连续7 d。

1.3 疗效评定标准：临床控制：咳嗽、咯痰等临床症状消失。显效：咳嗽、气促等临床症状明显好转，肺部哕音明显减少，痰液变稀薄，痰量明显减少。好转：咳嗽、气促等临床症状好转，肺部哕音较前略有减少，痰液变稀薄，痰量较多。无效：咳嗽、气促等临床症状无好转，肺部哕音未减少甚至增多，痰液黏稠、量多。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效率为91.67%，与对照组的76.67%比较明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 雾化吸入前的护理：保持病室整洁、安静、通风，室温18～22℃，湿度55%～65%，室内放置杜绝易过敏的物品，如鲜花等，防止患者呼吸道受到刺激，导致病情恶化。

3.2 雾化吸入时的护理：患者最好采取坐位进行雾化吸入治疗，对患者由于体力问题，不能采取坐位者，可给予侧卧位、床头抬高30°，雾化吸入的时间应选择饭前、饭后2 h为宜，以避免进食后咳嗽排痰引起呕吐。雾化吸入过程中，护士要密切注意观察患者的反应。

3.3 雾化吸入后的护理：雾化吸入治疗后要队患者进行拍背，帮助患者排痰。要注意观察痰液的性状、颜色和量有无变化。

COPD是由于各种原因导致支气管黏膜改变的一种非特异性炎性反应，如吸烟、感染、过敏、吸入粉尘等，在中老年人群中的发病率可高达20%。COPD缓解期治疗的目的是减轻症状，防止疾病进展，减少肺功能损害，防止疾病急性加重，提高患者生命质量，降低死亡率。在气道发生急性炎性反应时，支气管黏液分泌明显增加，黏膜细胞坏死脱落以及纤维素堵塞，支气管周围出现炎性反应细胞的浸润，气道壁水肿、气道痉挛引起患者气道狭窄，缺氧加剧。沐舒坦是一种新型的黏液溶解剂，能使糖蛋白的多糖纤维分解并断裂，降低痰液的黏稠度，促进黏液排除及溶解分泌物。该药物还可同时作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液的分泌，促进纤毛的活动，有利于痰液的排出。应雪瑾采用沐舒坦雾化吸入辅助治疗60例COPD患者，结果发现治疗总有效率显著高于不使用沐舒坦的对照组。本次研究结果显示，观察组及对照组的总有效率分别为79.6%、42.6%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），也和上述结果相一致。

由此可见，应用沐舒坦雾化吸入辅助治疗COPD，能够迅速缓解患者咳嗽、咯痰、喘息、气促等临床症状，通气功能得到有效的改善，操作方便，安全性好，值得在临床推广应用。

[1] 婉 贞.慢性阻塞性肺疾病进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(5):334.

[2] 李松明,张继先,汪 毅,等.盐酸氨溴索(沐舒坦)在AECOPD合并呼吸衰竭者的临床观察[J].临床肺科杂志,2011,16(1):55.