动态心电图在老年冠心病患者中的应用观察

熊 韬（云南省昭通市中医医院功能科，云南 昭通 657000）

近年来冠心病呈现较高发病率、较高死亡率等特点，对患者的性命造成巨大的威胁。为此早期准确诊断及制定高效、科学的治疗方案是治疗冠心病的关键所在[1]。目前临床上诊断冠心病的可靠手段为冠脉造影，但其检测费用较高，有一定的条件，在临床诊断中有局限[2]。动态心电图因其安全、无创、价格实惠、检出率较高等优点深受老年冠心病患者的青睐[3]。对老年冠心病患者行动态心电图检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年3月～2013年3月62例老年冠心病患者为研究对象，所有患者经病理检查等确诊为冠心病，排除肝肾功能严重障碍、心肌梗死、精神异常等患者。男40例，女22例；年龄60～83岁，平均（65.6±4.5）岁；病程3～25年，平均（12.5±3.6）年。单纯冠心病患者11例，冠心病伴有高血压患者28例，冠心病伴有糖尿病患者10例，冠心病伴有高血压、糖尿病患者13例。分为对照组与观察组，每组31例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法：对照组患者采取常规心电图（深圳市科曼医疗设备有限公司提供）检查，观察组患者行24 h动态心电图诊断，动态心电图监测仪采取的是三导联动态心电图系统（北京蓬阳丰业医疗设备有限公司提供），对患者进行1天24小时监测。两组患者检查前均选取正确的仰卧位，严格按照操作标准执行，由专业医师监测及评价。

1.3 统计学方法：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组31例冠心病患者中检出30例，检出率为96.77%，未检出1例，未检出率为3.23%；对照组31例冠心病患者中检出19例，检出率为61.29%，未检出12例，未检出率为38.71%。观察组患者检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病即缺血性心脏病，是人类三大慢性疾病之一，近年来冠心病成为导致老年人死亡的一个重要危险因素。冠心病易引发原发性心肌损害，加重心脏负荷，致使患者心室膜壁压力上升，若长时间没有有效缓解，患者心肌细胞外基质成分就会出现异常，导致冠心病发作，影响患者生活质量。另外，老年患者由于身体体能下降，多个器官功能开始退化，易出现糖尿病、高血压等疾病，增加冠心病发病率及危险程度。如高血压发生时会造成患者左心室压力增大，超过其承受负荷，易引发冠心病，严重时还会引发心力衰竭等严重病症，损害心脏，威胁患者性命[4]。为此早期准确诊断冠心病，及时有效治疗对改善老年患者生存质量具有十分重要的意义。

目前临床上诊断冠心病的方法很多，如常规心电图检查、冠脉造影、动态心电图诊断等，其中冠脉造影因其成本高、有一定的条件等在临床应用中难以推广。常规心电图操作最简单，在临床上应用较为广泛，但其记录时间相对比较短，多数时候很难捕捉到冠心病症状发生时的心电信息，易出现漏诊现象。而动态心电图能够24 h不间断多次（高达10万多次）记录患者的心电信号，可以有效检测到冠心病症状的发生、持续及结束整个过程的心电信息，在冠心病诊断中有着至关重要的作用，特别是非持续性冠心病（其中以一过性冠心病短暂的心肌缺血发作检测为典型）。动态心电图诊断冠心病的原理主要如下：冠心病发展到一定阶段后在心电图上有明显的变化。具体来说，冠心病发生后患者心脏机头纤维会变粗，由此心脏肌肉产生的电压会相应的上升；同时心脏心室壁会增厚，其内部结构出现变化，心脏肌肉的传导功能相应的降低，肌肉激动总时间变长；心肌缺血会造成心肌肌肉极的顺序发生变化。本研究对我收治的冠心病患者分别行常规心电图及动态心电图检查，动态心电图检出率为96.77%，比常规心电图检出率高35.48%。由此可见动态心电图不仅操作简单，经济实用，而且阳性检出率高，在诊断冠心病中有着十分重要的价值，值得临床推广。

[1] 梁 超.动态心电图在老年冠心病心肌缺血中的应用价值[J].中国医药导刊,2013,34(10):1595.

[2] 钱菁菁.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国实用医药,2013,30(1):124.

[3] 陈 慧,耿海华.动态心电图在冠心病患者中的应用价值研究[J].吉林医学,2010,33(30):5960.

[4] 韩亚芳.冠心病患者动脉心电图的临床应用[J].内蒙古中医药,2014,31(1):80.