胰腺实性—假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断分析

孙云龙（江苏省靖江市中医院，江苏 靖江 214500）

胰腺实性—假乳头状瘤是临床上比较少见的一种胰腺肿瘤疾病，此种疾病具有较为特殊的CT表现[1]。患者在患有此种疾病后，会表现出一些特殊的临床症状，单纯凭借患者的描述以及外部检查，并不能准确诊断。探讨胰腺实性—假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年12月15例患者为研究对象，经过诊断，15例患者均患有胰腺实性—假乳头状瘤。男6例，女9例，年龄19～70岁。经过全面检查后，患者并无其他疾病。

1.2 方法：对15例患者进行CT扫描以及CT平扫，通过最后的CT结果进行诊断。选择的设备主要是西门子16排CT机[2]。CT机参数如下：螺距为1；层距为5 mm；层厚为5 mm；患者在接受CT扫描以后，对最终结果进行诊断和分析。另一方面，为保证结果的准确性和权威性，医生选择利用非离子型对比剂，总量设定在91 ml，流率设定在214～319 ml/min之间。

1.3 病理学诊断：胰腺实性—假乳头状瘤的病理较为特殊，在进行病理学诊断的过程中，主要是按照以下步骤来进行：①通过对病理切片进行过碘酸反应染色，来获得反应结果。为保证染色方式的有效性，本研究主要选择En-vision法进行免疫组织化学染色。②要对病理切片进行水洗和脱蜡两项处理，之后要将病理切片放入柠檬酸缓冲液当中煮沸，煮沸时间设定为11 min，在此步骤中，必须注意保温11 min，且要修复抗原。③应用雌激素受体、胰岛素等物质，以及A1—抗糜蛋白酶作为第1抗体。病理学诊断在实际的操作当中，可以根据患者的身体情况和病理特征来决定。

1.4 诊断标准：经过CT扫描以及病理学诊断，本研究设定了以下几种诊断标准：①内分泌等神经标记为阴性；A1-AT为阳性。②在显微镜的观察下，肿瘤细胞大小比较均匀，有明显的核沟，肿瘤细胞分布出现假乳头结构，表现出实体片状[3]。③肿瘤标本有明显的出血症状，有包膜。部分肿瘤患者的体质较弱，并且患病时间长，切面处囊性区与实性区会混合在一起。以上三种诊断标准是比较常见的，并且对患者的诊断，具有较大的积极意义，可以在临床上推广。

2 结果

本研究所选择的15例患者在接受CT检查以后，更加清楚的了解到患者的肿瘤形态。经过分析，患者的肿瘤直径1.8～14.0 cm，平均5.6 cm。具体分类为：患者的肿块出现浅分叶，总体上呈现出卵圆形的患者数量为2例；还有2例患者在腹膜以后，出现肿块；剩余11例患者的肿块在经过CT扫查以后，发现肿块发生在胰腺体的尾部。另一方面，患者由于患病时间不同，肿块的直径也有所不同。其中，肿块直径＞5 cm的患者共有5例；肿块直径＜5 cm的患者共有10例。综合而言，通过进行CT诊断和鉴别诊断，患者的胰腺实性—假乳头状瘤更加清晰，并且测定出了很多有价值的数据，例如患病时间、肿块大小、是否处于重要生理部位等等，为日后的临床治疗提供了参考和依据。

3 讨论

胰腺实性—假乳头状瘤作为近年来患病率较高的一种胰腺肿瘤疾病，对患者的身体危害较大。一般情况下，这种疾病主要是低度恶性或者是良性肿瘤，不会导致患者丧命，只需要切除即可。但是，部分患者的肿瘤情况比较特殊，即便是在手术当中非常小心，依然会引起肿瘤扩散，此时需要对患者进行二次手术，大面积的切除，对患者身体造成负面影响。从医学上来说，当患者患有胰腺实性—假乳头状瘤时，肿瘤内部会存在实性假乳头区，经过CT扫查和鉴别诊断，发现此种疾病的影像学特征有以下几点：①薄层CT扫描现实肿瘤部位脏器组织被明显的侵犯。现下的很多患者都是由于生活上的不注意，或者是压力太大，引起了这种疾病。因此，经过CT扫查，患者体内的情况会更加清晰。②医护人员在检查时，能够明确区分囊实性区。目前，我院接收治疗的患者，多数都不知道自己患有此种疾病，仅仅是认为日常小病，导致错过最佳治疗时间，最终需大面积切除，甚至是失去生命。③经过CT诊断以后，能够清晰反映出患者肿瘤的形态和大小。从现有的医疗手段来看，术后随访和手术病理切除是主要检查方法，并且效果明显，得到了家属的认可和患者本身的同意。胰腺实性—假乳头状瘤经过长期的研究后发现，如果肿瘤出现增强，CT扫描表现包括以下方面：①静脉期明显强化，但是低于胰腺组织正常水平。以此来判断患者的病情，能够降低误诊概率，对患者的后续治疗，具有较大积极意义。②肿瘤在胰腺的边缘位置，并且向着胰腺轮廓周围突出，甚至是向着患者腹膜、腹腔的间隙内蔓延。由此可见，胰腺实性—假乳头状瘤经过CT诊断和鉴别诊断后，能够进一步确定患者的病情，减少患者的痛苦，为治疗提供最详细的临床资料。

[1] 金琼英.胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与鉴别诊断[J].医学影像学杂志,2010,26(1):1.

[2] 韩金霞,韩桂华,王 静,等.胰腺实性—假乳头状瘤病理分析及鉴别诊断初探[J].中国社区医师,2013,25(1):2.

[3] 王华斌,李苏建,王中秋,等.胰腺实性—假乳头状瘤的影像学表现和鉴别诊断[J].医学研究生学报,2009,22(1):1.