循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果观察

叶　爽，蔡　红

(湖北省孝感市中心医院普外科，湖北　孝感　432000)

循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果观察

叶爽，蔡红

(湖北省孝感市中心医院普外科，湖北孝感432000)

[摘要]目的：观察循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果。方法：从所收治的行腹腔镜手术的胆囊结石患者当中选取164例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各82例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，对比分析两组患者疼痛原因、疼痛程度以及疼痛持续时间。结果：两组患者的疼痛原因主要有伤口疼痛、牵涉疼、胆漏等，差异无统计学意义(P>0.05)；经过护理，观察组中2级以下疼痛的患者占76.8%，疼痛平均持续时间为(11.37±6.34)h，对照组2级以下疼痛的患者占64.6%，疼痛平均持续时间为(16.34±7.49)h，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在行胆囊结石腹腔镜手术患者的术后疼痛护理中采用循证护理，能够有效缓解患者的疼痛，缩短患者的疼痛时间。

[关键词]循证护理；胆囊结石；腹腔镜手术；术后疼痛；应用效果

[收稿日期：2015-02-12编校：郑英善]

胆囊结石患者在行腹腔镜手术之后会出现疼痛，且疼痛持续时间比较长，给患者身体和精神上都带来了很大的影响[1]。通过循证护理，能够找到患者疼痛的原因，并给予有针对性的护理措施，可以有效缓解患者的疼痛。本研究中，对行胆囊结石腹腔镜手术患者的术后疼痛采用循证护理，取得了良好的临床效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：从本院自2013年10月~2014年10月期间所收治的行腹腔镜手术的胆囊结石患者当中选取164例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各82例。对照组患者中，男46例，女36例，年龄35~66岁，平均(43.12±6.37)岁；观察组患者中，男47例，女35例，年龄36~68岁，平均(44.08±4.37)岁。两组患者的性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组给予常规护理。观察组给予循证护理。通过从万方、知网等网站上查找“胆结石”、“腹腔镜手术”、“疼痛”、“护理”等相关文献，并对其进行整理分析，总结出具有科学依据的护理方法，具体包括疼痛健康教育、镇痛药物护理、心理护理、物理治疗等。

1.3评价标准：比较分析两组患者疼痛程度、疼痛原因以及疼痛持续时间。疼痛评价标准：0级：无疼痛；1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2级：中度疼痛，轻微干扰睡眠，需用镇痛剂；3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用镇痛剂；4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状。

2结果

两组患者的疼痛原因主要有伤口疼痛、牵涉疼、胆漏等，差异无统计学意义(P>0.05)。经过护理，观察组中2级以下疼痛的患者有63例，占76.8%，对照组2级以下疼痛的患者有53例，占64.6%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者疼痛平均持续时间为(11.37±6.34)h，对照组患者疼痛平均持续时间为(16.34±7.49)h，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

腹腔镜胆囊结石术是临床上治疗胆结石常用的方法[2]，虽然该手术具有创伤小、操作简单、术后易恢复等优点，但在手术的过程中由于术野较窄，还是会对脏器、肌肉、皮肤等造成一定的损伤或牵涉痛。此外，术后的并发症、消化道紊乱等均会诱发疼痛，严重影响患者的预后以及术后生活质量。对此，本研究中，我院在行腹腔镜胆囊结石术患者的疼痛护理中采用循证护理，取得了良好的护理效果。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎、明确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[3]。它包含了三个要素：①可利用的最适宜的护理研究依据；②护理人员的个人技能和临床经验；③患者的实际情况、价值观和愿望[4]。科学合理地将循证护理的这三个要素结合到一起，可以有效提高护理质量。在行腹腔镜胆囊结石术患者的疼痛护理中采用循证护理，首先护理人员要协助医生正确评估患者疼痛的原因、类型，要教会患者准确表述自己的疼痛。要与责任护士共同观察患者疼痛的进展，疼痛治疗的效果，使用止痛药物的不良反应等。其次要做好镇痛药物护理工作，患者应该在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案。此外，可以使用心理疗法，分散患者的注意力，减轻疼痛；通过香薰疗法降低患者的疼痛；通过热敷、按摩等缓解患者的疼痛。通过本文的研究，经过护理，观察组中2级以下疼痛的患者占76.8%，疼痛平均持续时间为(11.37±6.34)h，对照组2级以下疼痛的患者占64.6%，疼痛平均持续时间为(16.34±7.49)h，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在行胆囊结石腹腔镜手术患者的术后疼痛护理中采用循证护理，能够有效缓解患者的疼痛，缩短患者的疼痛时间。

参考文献4

[1]黄蓓.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用[J].当代医学，2011,17(16):24.

[2]窦学娟.腹腔镜胆囊切除老年患者284例护理体会[J].吉林医学，2012,9(28):66.

[3]张丽琼.腹腔镜急性肾盂肾炎术后并发症的护理[J].吉林医学，2012,11(23):127.

[4]魏景致,卢清丽,陈星.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用[J].中国保健营养(下旬刊)，2014,1(1):368.