脑梗死伴发高血压护理中循症护理的应用体会

朱春兰

(江西省赣州市南康区中医院，江西　赣州　341400)

脑梗死伴发高血压护理中循症护理的应用体会

朱春兰

(江西省赣州市南康区中医院，江西赣州341400)

[摘要]目的：探讨脑梗死办法高血压护理中循证护理的应用体会。方法：将90例脑梗死伴高血压患者随机分为观察组与参考组各为45例，两组患者分别采用循证护理及常规护理干预，比较护理效果。结果：观察组护理总有效率明显大于参考组；观察组平均住院时间明显短于参考组。结论：给予脑梗死伴随高血压患者询证护理干预能够提高护理效果，缩短住院时间。

[关键词]脑梗死；高血压；循证护理

[收稿日期：2015-01-26编校：李晓飞]

高血压是诱导各类心脑血管疾病的重要原因[1]，近年来脑梗死合并高血压已经成为严重威胁人们健康的重要疾病，具有较高的复发率、残疾率及死亡率。脑梗死合并高血压危险系数较高，同时具有较大的治疗难度。笔者对我院近两年收治的90例脑梗死合并高血压患者询证护理效果进行研究分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院自2012年10月~2014年10月收治的90例脑梗死合并高血压患者，其中男52例，女38例，年龄60~80岁，平均(71.23±4.29)岁，高血压病史8个月~12年，平均(5.46±3.21)年，将患者随机分为观察组与参考组各为45例，两组患者年龄、性别及病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者入院后均立即给予胞二磷胆碱、脑神经生长素、银杏制剂等药物控制血压、促进脑代谢，若治疗期间出现出现脑水肿或者颅内压升高现象，则尽快给予患者甘露醇脱水、速尿等治疗；患者康复期给予常规护理干预；观察组患者在参考组的基础上接受循证护理，具体如下。

1.2.1心理护理：脑梗死合并高血压具有较高的死亡率，同时发病较为突然，患者多无心理准备，因此发病后可出现焦虑、抑郁及悲观等负面情绪，同时高血压等导致患者的心理问题加重，因此患者发病后医护人员要与患者进行必要的沟通交流 ，了解其心理问题等，减轻患者紧张、恐惧等情绪，减轻其心理不良反应。护理人员将脑梗死合并高血压疾病的特征等告知患者及其家属，安抚患者，为其不良情绪寻找宣泄口，可请治疗成功的人现身说法，同时将脑梗死的临床症状、危险预兆及护理方法等告知患者及家属，使患者及其家属能够自我护理，提高治疗的信心，提高治疗依从性。

1.2.2康复训练：若患者出现肢体障碍，护理人员可协助患者间隔4 h接受肢体被动按摩，每次按摩维持20 min，根据患者的接受程度逐渐扩大训练幅度，每组动作进行5~7次，之后患者接受翻身训练，采取有效措施逐渐恢复肌力，患者接受行走训练练习，双手扶床或者扶着扶栏站立，护理人员陪伴在侧，首先指导患者在原地踏步，之后则由慢到快的行走。

1.2.3饮食护理：脑梗死合并高血压作为消耗性疾病，患者机体损耗较大，因此医护人员需要告知患者定量饮食，多食用维生素及蛋白含量高的食物，尽量减少辛辣生冷等刺激食物的食用；保证患者充足的进食时间，患者饮食尽量细嚼慢咽，从而保证食物能够更好的消化，患者在完成进食后保持30~60 min的坐姿，从而避免食物反流。严禁一次性过食，可少食多餐，若患者出现吞咽困难的现象，则给予患者胃鼻饲，并给予营养支持。

1.3疗效判定：在患者接受为期4周的治疗后对患者的神经功能缺损程度进行评价，并与治疗前进行比较。基本痊愈：伤残0级，功能缺损程度评分至少减少90%；显著进步：伤残1~4级，神经功能缺损评分减少46%~89%；进步：功能缺损评分减少18%~45%；稳定：神经功能缺损评分减少17%；进展：神经功能缺损评分增加18%。治疗总有效率为基本痊愈率、显著进步率及进步率的总和[2]。

2结果

2.1两组疗效比较：观察组基本痊愈12例，显著进步10例，进步16例，稳定4例，进展3例，治疗总有效率为84.4%，参考组基本痊愈9例 ，显著进步8例，进步12例，稳定10例，进展6例，治疗总有效率为64.4%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组住院时间比较：观察组患者平均住院时间为(12.42±3.97)d，参考组患者平均住院时间为(24.66±6.19)d，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

循证护理是指护理人员将可信、具有价值的科研成果作为依据，根据指定的计划进行的护理活动，通过患者提出的问题或者临床经验而得到证实，通过实证为患者提供优质的护理措施[3]。脑梗死合并高血压病情变化较快，因此在患者急救期及康复期给予患者优质护理对于控制病情的发展，预防并发症等发生有着重要的作用。本次治疗结果显示观察组患者康复率明显大于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者平均住院时间明显短于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可知，给予脑梗死合并高血压护理循证护理能够促进患者康复，有助于促进患者康复。

参考文献4

[1]肖柏春.89例脑梗死的病因探讨[J].吉林医学，2012,33(15)：3171.

[2]邢艳，张雪燕，刘黎，等.循证护理对急性脑梗死患者日常生活能力和神经功能康复的影响[J].检验医学与临床，2013，10(16)：2191.

[3]纪桂芳.循证护理在急性脑梗死致昏迷患者中的应用体会[J].中国民族民间医药,2010,19(15):214.