链接桥防治磨牙区垂直型食物嵌塞的效果观察

赖永才，谭勇华，扬 珍，熊晓霞，玉 铭

（1.广西科技大学第一附属医院口腔修复科，广西 柳州 545002；2.惠州市口腔医院口腔修复科，广东 惠州 516001）

链接桥防治磨牙区垂直型食物嵌塞的效果观察

赖永才1，谭勇华2，扬 珍1，熊晓霞1，玉 铭1

（1.广西科技大学第一附属医院口腔修复科，广西 柳州 545002；2.惠州市口腔医院口腔修复科，广东 惠州 516001）

目的 探讨链接桥对磨牙区垂直型食物嵌塞的防治效果。方法选取我院及协作单位2011年10月至2013年10月接收的磨牙区垂直型食物嵌塞患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例，对照组采用传统修复体治疗，观察组采用链接桥修复体治疗，观察两组患者治疗前后牙间隙变化及治疗后12个月的治疗效果与满意度。结果观察组患者治疗优良率为94.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前牙间隙差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均有改善，观察组治疗后6、12个月牙间隙同对照组比较均明显较小，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗满意率为96.00%，明显高于对照组的84.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用链接桥修复体治疗磨牙区垂直型食物嵌塞，疗效确切，可有效缩小牙间隙，提高患者满意度，值得推广。

垂直型食物嵌塞；磨牙区；修复体；临床效果

牙周病是临床中较为常见的口腔疾病，具有较高发生率，以中老年患者为主，其中＞45岁人群牙周疾病的发生率高达60%左右。牙周病可引起牙龈痿缩及牙槽骨吸收，造成牙齿松动及移位，从而使牙间隙增大，出现食物嵌塞[1]。患者出现磨牙区垂直型食物嵌塞后，由于食物不易剔除，会对牙周产生长期的刺激与压迫，并加重牙齿松动，严重者可出现牙体龋坏，对患者口腔健康及生活质量有较大影响，因此需选择有效方法予以治疗。目前，较多修复体可应用于磨牙区垂直型食物嵌塞的治疗中，虽具有一定效果，但仍存在备牙量大、感染发生率高、牙体组织破坏较重及固位不良等弊端，因此选择治疗效果更为显著、安全性更高的修复体成为临床研究热点。本研究通过对比，探讨了链接桥在磨牙区垂直型食物嵌塞防治中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院及协作单位2011年10月至2013年10月接收的磨牙区垂直型食物嵌塞患者100例作为研究对象，所有患者均对本研究知情，且为自愿参加，均已签署知情同意书。通过随机数字表法将所选患者进行分组，观察组50例，其中男性28例，女性22例；年龄32～73岁，平均(52.6±3.2)岁。对照组50例，其中男性29例，女性21例；年龄34～74岁，平均(53.1±3.0)岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：牙间隙＞0.1 mm且存在牙周炎者；牙松动Ⅰ°～Ⅱ°者；牙齿间磨耗不均、边缘嵴高度不一致者。排除标准：存在全身系统性疾病患者；牙松动Ⅲ度者；存在牙周脓肿者；与本研究配合较差者。

1.3 方法 (1)对照组：采用传统可摘式弹性隐形食物防嵌器治疗，根据固位需要，在食物嵌塞间隙两邻牙的近、远中边缘嵴处进行适当预备，对牙体组织较少磨除后，使间隙内颊舌向有支托平台，两邻牙近远中边缘嵴颊舌向预备1.0 mm左右凹沟，藻酸盐印模材料制取前，先在嵌塞缝隙处使用调刀将印模材料加压填入，然后制取模，硬石膏对模型进行灌注，对石膏模型进行修整，画观测线，在模型上设计防嵌器的基本形态，制作蜡型，完成防嵌器后抛光打磨，对摘式弹性隐形食物防嵌器进行佩戴。(2)观察组：采用链接桥修复体治疗，将嵌塞间隙相邻牙齿作为基牙，然后对基牙进行预备后，颊舌侧龈从边缘往下，底部以外形高点为界，高度2～3 mm，以此龈高度制备近远中邻面高度，形成直角肩台；从缘向面中央2 mm，形成斜面肩台。各轴面的备牙量均为(0.5±0.1)mm，边缘和连接处需圆钝。对于牙体长轴不一致者需形成共同就位道。

1.4 观察指标与评价方法 在两组患者修复体佩戴后进行3～12个月随访，并在治疗后12个月对疗效进行评估，优：未发生嵌塞且固位良好；良：偶有嵌塞，但固位良好；可：未发生嵌塞，但固位不良；差：嵌塞发生率高且固位较差。同时对患者治疗前及修复体佩戴后6、12个月的牙间隙进行记录，并在治疗后12个月对患者治疗满意度进行调查。采用自制满意度调查表，总分为100分，85～100分为非常满意，60～84分为满意，60分以下为不满意。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗优良率为94.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(χ2=8.66，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后牙间隙比较 两组患者治疗前牙间隙比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均有改善，观察组治疗后6、12个月牙间隙明显小于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后牙间隙比较(±s，mm)

表2 两组患者治疗前后牙间隙比较(±s，mm)

观察组(n=50)对照组(n=50)t值P值0.28±0.08 0.27±0.09 0.58 0.5584 0.16±0.05 0.20±0.07 3.28 0.0014 0.09±0.02 0.13±0.04 6.32 0.0000

2.3 两组患者治疗满意度比较 观察组患者治疗满意率为96.00%，明显高于对照组的84.00%，差异有统计学意义(χ2=8.00，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗满意度比较[例(%)]

3 讨论

食物嵌塞是指咀嚼过程中食物在咬合力作用下，相邻两牙的牙间隙内楔入，如食物从咬合面垂直方向嵌入牙间隙内，则为垂直型嵌塞。有研究显示[2]，如牙间隙＞1 mm时，食物垂直嵌塞发生率会明显上升；当牙间隙＞0.3 mm时，虽然可将食物挑除，但可能会对牙周造成长期刺激，使牙周炎病变加重。垂直型食物嵌塞诱发因素较多，如两邻牙之间正常的接触关系丧失，出现缝隙，或者相对牙齿异常咬合力等。另有研究指出[3]，如果正常的牙齿接触区域周围存在特殊形态空隙，也可导致食物嵌塞。有学者发现，牙周炎可造成磨牙区的多个牙齿出现移位及松动，在受到垂直力情况下，牙齿偏移，增加了牙齿间隙，最终引起垂直型食物嵌塞[4]。垂直型食物嵌塞可引起多种口腔症状，如牙间发胀、牙龈出血等，严重者可出现牙龈退缩、牙体龋坏等，对患者生活质量及口腔健康有较大危害。

治疗磨牙区垂直型食物嵌塞临床中一般以修复体佩戴方法为主，但传统的修复体存在一定弊端，如全冠桥修复体，虽然松牙固定及牙间隙关闭效果显著，但该方法对于牙体组织破坏较大，易引发感染等并发症，患者接受度较低；而支架式防嵌器及可摘式防嵌器，虽然安全性较高，但临床观察发现[5]，其固位效果较差，且患者多存在明显异物感。因此，在磨牙区垂直型食物嵌塞治疗中选择更为高效、安全、舒适的修复体对提高疗效具有关键作用。有研究指出[6]，在牙体预备时，若预备量较大，会使牙体组织抗力严重下降，影响预后，因此在选择修复体时，不仅要考虑修复体的耐磨性及抗力，还需要尽量减少牙体预备量。采用链接桥修复体，牙体预备量及深度适中，对于牙髓刺激较小，同时采用双固化粘接树脂，能够产生较好保护作用，而链接桥修复体中的硅橡胶印模材料，不易变形，不受温度及环境影响，可明显减少误差。近年来，链接桥作为一种新型的修复体，在垂直型食物嵌塞防治中得到广泛应用，并取得了显著效果，该治疗方法可有效防止牙齿松动，恢复患者咀嚼功能，消除嵌塞。应用修复体治疗磨牙区垂直型食物嵌塞，需进行牙体预备，而预备量及预备形式不仅与固位效果有重要关系，也影响牙组织的破坏程度。链接桥修复体采用了具有更强延伸性的铸造钴铬合金材料，该材料厚度较小，且能获得充分的力支持，可减少牙组织损伤[7]，且该修复体的环状结构能够同邻间隙的连接体组成链接桥，从而获得更好的牙间隙关闭作用。有学者还指出，采用硅橡胶印模及CAD/CAM方法对模型进行扫描，可使模型精确度得到提高，选择双固化树脂等安全牢固的粘接方法，能够提供较强的粘接能力，而保障修复体边缘的精准制作，提高牙体密合度，对组织面进行喷砂处理等均可明显提高治疗效果，提高佩戴舒适度，改善预后[8-9]。本研究结果显示，观察组患者治疗优良率明显高于对照组，治疗后牙间隙明显小于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，可能与链接桥可通过铰链形式，将相邻牙稳固连接，从而达到磨牙区牙体边缘形态重建，使牙间隙充分关闭有关。链接桥修复体同其他修复体比较，不仅可恢复患者咀嚼功能，还具有使用方便、佩戴舒适及固位稳定等优势，可提高患者接受度，便于推广，本研究中，观察组患者满意度明显较对照组高，差异存在统计学意义(P＜0.05)，结果同相关文献报道一致[10-11]。

综上所述，在磨牙区垂直型食物嵌塞治疗中应用链接桥修复体，可有效关闭牙间隙，固位良好且安全舒适，具有较高临床应用价值。

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Effect of link bridge in the prevention of vertical food impaction in molar area.

LAI Yong-cai1,TAN Yong-hua2, YANG Zhen1,XIONG Xiao-xia1,YU Ming1.1.Department of Oral Rehabilitation,the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology,Liuzhou 545002,Guangxi,CHINA;2.Department of Oral Rehabilitation, Huizhou Stomatological Hospital,Huizhou 516001,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo explore the effect of link bridge in the prevention of vertical food impaction in molar area.MethodsOne hundred patients received vertical food impaction in molar area from October 2011 to October 2013 in our hospital were selected as the study objects,which were divided into the experimental group and the control group by random number table,with 50 patients in each group.The control group was treated with the conventional treatment,and the experimental group was treated with the link bridge repair.The change of interdental space before and after treatment,the clinical effect of treatment and satisfaction degree after 12 months of treatment were observed.ResultsThe excellent and good rate of the experimental group was 94.00%,significantly higher than 80.00%of the control group(P＜0.05).The interdental space had no statistically significant differences before treatment between the two groups(P＞0.05),but it was significantly improved after treatment in both groups.Compared with the control group,the interdental space of the experimental group after six and twelve months of treatment was significantly smaller(P＜0.05).The satisfaction degree of patients of the experimental group was 96.00%,significantly higher than 84.00%of the control group(P＜0.05).ConclusionLink bridge repair body has significant clinical efficacy in treatment of vertical food impaction in molar area,which can effectively reduce interdental space,improve patients'satisfaction degree,and is worthy of promotion.

Vertical food impaction;Molar area;Repair body;Clinical effect

R781.2

A

1003—6350（2015）24—3713—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.24.1340

2015-08-12)

赖永才。E-mail：caiyl@126.com