医院患者信息集成视图的设计与思考

袁骏毅，谢晶晶，汤钦华

上海交通大学附属胸科医院 信息科，上海 200030

医院患者信息集成视图的设计与思考

袁骏毅，谢晶晶，汤钦华

上海交通大学附属胸科医院 信息科，上海 200030

建立医院数据中心，把分散存储于门诊信息系统、住院信息系统以及检查、检验和影像系统中的数据进行统一存储；然后通过患者信息集成视图系统，以患者为轴，通过多角度、多层次展现出患者历次的就诊数据，供医院各信息系统调阅，使患者的就诊数据在各信息系统之间得到最大程序的共享。为临床进行回顾、研究提供数据支撑，同时也辅助临床诊疗或满足临床教学以及科研的需要。

医院数据中心；门诊信息系统；集成视图 ；患者统一视图

0 前言

患者信息集成视图是基于临床数据中心的一项典型应用，它可以将患者在医院历次就诊的详细信息进行统一的展现。采用先进的集成化浏览器方式，以病患和时间为横轴，实现患者信息、就诊数据的多细节分层次可视化，直观地展现患者就诊信息，方便医生能够在医院各系统之间调阅患者所有就诊情况和诊断情况。患者集成视图内容包括患者基本信息、门诊信息、住院信息、病历信息以及历次的检查、检验信息等。

1 背景介绍

近年来随着医院信息化的高速发展，目前各医院的信息化系统已经比较完善，如医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、电子医嘱系统（CPOE）、办公自动化管理系统、人事管理系统、物资管理系统等都已经建成并投入使用多年，积累了大量的数据，但这些系统之间的信息还没有完全共享，存在着一些信息孤岛[1]。门诊医生无法看到该患者的住院信息，同样临床医生也无法看到该患者的门诊信息，如何打通门诊和临床的数据共享成为了医院信息化建设的重要的一部分内容。患者信息集成视图可以很好地解决这个问题。依托于医院的数据中心，实现以患者为轴的一站式检索服务，多角度、多层次地展现患者历次的门诊就诊数据和临床数据，满足医生快速、准确地获得患者全部信息资源的需求。

2 系统架构设计

患者信息集成视图是依托于医院的数据中心而建设的，医院的数据中心将医院内部的HIS、CPOE、EMR等不同业务系统的源数据、全文数据、影像数据等通过复制、抽取等技术以统一标准进行存储，对同类型的数据进行简单去重，并建立文档索引，归纳关键词并制定相关规则对数据进行统一的清洗和转换，在保证数据质量的同时也对各业务数据做到及时更新[2]。医院患者信息集成视图体系，见图1。

图1 医院患者信息集成视图体系

3 界面设计

患者信息集成视图主要是通过患者主索引对患者所有诊疗过程中产生的数据进行整合，界面必须简洁明了，元素不易过多，以方便医生操作与掌握。主要包含以下内容：

3.1 患者门诊信息

患者门诊信息展现的是患者在医院门诊就诊次数，并按时序倒序列出每次就诊的时间、科室以及就诊医生等相应信息。对应可显示出患者的基本信息、该次门诊的诊断信息以及详细的处方信息。如果处方中有检查、检验的处方，则会显示检查、检验的套餐名称和具体的检查、检验项目；如果是药品处方，则显示药品的使用频次、天数等详细信息。

3.2 患者住院信息

患者住院信息展现的是历次住院相关的信息，可以看到每次的入院时间和出院时间。每次的住院信息包括两部分内容，一部分为医嘱信息，一部分为电子病历信息。医嘱信息又包括长期医嘱和临时医嘱，包括医嘱开始时间、结束时间、开立医生、医嘱内容以及用法和频次等信息。病历文书信息一般包括入院记录、首次病程记录、病程记录、查房记录、手术相关记录、24 h入院或死亡记录、会诊单、出院记录等一些病历的详细信息。

3.3 患者检查及检验信息

患者检查检验信息展现的是患者门诊和住院期间的所有检查检验数据。可以看到每个报告后的详细信息，包括患者基本信息、科别、床号、住院号等，以及临床诊断、检查部位、检查所见、检查结论、检查仪器、检查医生、报告时间等详细内容，如果该项检查有影像资料，则可以查看到相应的影像资料。另外还可以查看每个检验指标的趋势图，如果以前做过该检验项目，则可以查看历次的该项目的指标数据，并以图形的方式展现出来，以便医生比对相应的数据，了解该检验指标的变化趋势。

3.4 经过表信息

对于住院的患者，在住院期间医院会记录患者的一些生命体征的数据，如体温、脉搏、呼吸等一些基础数据，这部分数据应该以图表的形式展现出来，供医生查看[2]。同时最好在经过表下面显示膳食医嘱、药品医嘱、检验医嘱、检查医嘱等信息，并以1天为时间单位来查看患者同一天产生的所有数据。

3.5 与其他系统整合

整合采用Web Services技术，它提供灵活、开放、面向服务的应用架构，可以很方便地与医院其他信息整合，如与门诊医生工作站、电子病历、电子医嘱的嵌入整合。不需要反复登录，在相应的系统中找到某个患者后就可以查看该患者的信息集成视图[3-5]。

4 技术应用

4.1 统一数据存储格式

医院目前的临床数据主要分布在不同业务系统当中，每个系统之间的数据存储格式又不一样，而且各信息系统之中也存在着一些质量不高的数据，这些数据进入数据中心之前要进行一定的清洗，使一些有问题数据转化为质量相对比较高的数据，为业务系统提供高质量的数据支撑[6-7]。

4.2 集成化浏览方式显示患者信息

把患者的信息更合理、更直观地展现出来，方便医生查看也是必须要解决的一个难点。集成视图中的所有信息都可以复制，因为有些患者的病情和上次基本差不多，如果医生能快速的把信息复制过来然后稍加修改就可以利用，大大提高了医生的工作效率。所以需要采用先进的集成化浏览器方式，以病患和时间为横轴，实现集成视图多细节分级层次可视化，最大限度减少医生的操作，使医生能够达到他获取数据的目标。

4.3 数据分析和检索的性能问题

集成视图如何能够快速、准确地展现患者的历次就诊的数据，采用大数据运算技术是进一步的趋势；可以利用数据挖掘的技术建立统一的数据中心，并对相应的数据进行索引的优化，以面向服务SOA的形式开放基于海量数据的检索与分析服务，使得患者的数据能够快速地展现出来。

5 应用总结

目前上海市胸科医院已完成了患者信息集成视图的建设，基本实现了医院从门诊、住院、检查、检验以及影像系统之间的数据集成，并整合到门诊医生工作站、电子病历系统、电子医嘱系统，实现了现有系统之间数据的完全共享[8]。医生可以在这些系统之间方便地调阅集成视图，查看患者历次的门诊信息、医嘱信息、检查检验、病历文书、护理记录以及影像资料等，方便了医生的操作，提高了工作效率。另外，也为临床进行回顾、研究提供了数据支撑，同时也辅助临床诊疗，以满足临床教学以及科研的需要[9-10]。

[1] 吴俊,陈燕．医院数据中心虚拟化应注意的问题[J]．中国医疗设备,2014,29(6):86-87．

[2] 商建国,肖辉,张方．建立医院数据中心系统技术方案探讨[C]．广东医院信息化专业委员会会议,2012．[3] 安继业,薛万国,史洪飞,等．临床数据中心构建方法探讨[J]．中国数字医学,2008,(10):13-16．

[4] 李明伍,吕先竞．特色数据库系统建设评价指标分析[J]．现代情况,2008,28(1):81-84．

[5] 张文良．网络环境下的信息检索系统评价[J]．科技情报开发与经济,2010,20(12):85-90．

[6] 易学明,胡新勇,杨国斌,等．以信息化平台推进数字化医院建设[J]．解放军医院管理杂志,2010,17(7):616-618．

[7] 姚国庆,黄正东,郭雪清,等．加强医院数字化建设推进医院又好又快发展[J]．中车医学教育技术,2012,26(2):194-196．

[8] 王锦福,于广军,吴晓峰．医疗信息共享系统的需求分析与可行性研究[J]．中国医院,2010(10):7-8．

[9] 张更路,王爽,张胜发,等．医院信息化建设技术探析[J]．数字技术与应用,2012,(10):207-208．

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Design and Thinking of an Integrated Schema System for Patient Information in the Hospital

YUAN Jun-yi, XIE Jing-jing, TANG Qin-hua
Department of Information, Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200030, China

A data center was established in the hospital to gather and centralizedly store all the data in the outpatient information system, inpatient information system, RIS (Radiology Information System), LIS (Laboratory Information System), PACS (Picture Archiving and Communication System) and CIS (Clinical Information System). Then, with integration of all the data, a patient-focused schema system was set up, which made the patients’ medical information displayed in multiple aspects and tiers and accessible to various departments in the hospital. This practice not only provided data support for clinical review and research, but also proved of great assistance in clinical diagnosis and treatment and satis fi ed the requirements of clinical education and research.

hospital data center; outpatient information system; integrated schema; uni fi ed schema for patients

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.023

1674-1633(2015)03-0079-02

2014-10-06

作者邮箱：yuanjunyi_yjy@163．com