盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效

田明庆

(衢州市人民医院，浙江衢州324000)

●临床研究

盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效

田明庆

(衢州市人民医院，浙江衢州324000)

目的:探讨盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法:选取我院2011年6月至2013年12月期间96例慢性支气管炎患者，随机分为对照组和观察组，各48例，对照组给予抗感染、解痉平喘、吸氧等常规治疗，观察组在对照组基础上增加盐酸氨溴索静脉滴注，比较两组治疗后临床疗效、症状积分及肺功能。结果:观察组临床疗效总有效率(95．38%)高于对照组(81．25%)，组间差异比较有统计学意义(P＜0．05);观察组咳嗽、喘息及咳痰症状积分低于对照组，肺功能FEV1及FEV1%指标高于对照组，组间差异比较有统计学意义(P＜0．01)。结论:由此可见，盐酸氨溴索用于慢性支气管炎辅助治疗有助于促进排痰，提高临床疗效，应推广应用。

盐酸氨溴索;慢性支气管炎;临床疗效

慢性支气管炎是常见呼吸系统疾病之一，指感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的非特异性炎症，其临床主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、咳痰的慢性过程，多发于冬季［1］。随病情进展，可并发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿，严重威胁患者生命健康［2］。本文就盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效进行探讨，现报道如下:

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取2011年6月至2013年12月期间，我院诊治的慢性支气管炎患者96例作为研究对象，所有患者均符合慢性支气管炎诊断标准［2］，排除有支气管扩张、肺肿瘤、肝肾功能障碍、自身免疫等疾病患者［2］。其中男性53例，女性43例;年龄45-76岁，平均年龄(56．9±5．2)岁;病程3-15年，平均病程(7．8±2．7)年;69例为急性发作期，27例为缓解期;合并高血压34例，冠心病22例，糖尿病8例，慢性心功能不全5例。所有患者随机分为对照组和观察组，各48例，两组患者在性别、年龄、病程、合并症等方面的差异比较无统计学意义(P＞0．05)。

(二)方法。

对照组给予常规治疗，包括抗生素抗感染治疗，如使用青霉素G、头孢霉素类、喹诺酮类、氨基苷类等抗生素，解痉平喘治疗，如使用抗胆碱能类、氨茶碱类、β-受体激动剂类等药物，同时根据患者病情，给予吸氧、吸痰、纠正酸碱平衡等对症治疗。观察组在对照组基础上增加盐酸氨溴索静脉滴注，60mg盐酸氨溴索加入到100mL 0．9%生理盐水中，每天2次，7d为一个疗程。治疗期间嘱患者戒烟戒酒，并避免接触可能的过敏性物质。

(三)疗效评价。

比较经治疗后两组患者:(1)临床疗效。显效:临床症状体征消失，肺部呼吸音清晰，心率正常，血常规及X线检查正常;有效:临床症状体征明显改善，肺部啰音基本消失，心率下降，血常规及X线检查明显好转;无效:临床症状体征、肺部啰音、心率、血常规及X线检查基本无改善或加重。(2)症状积分及肺功能。无症状为0分，症状轻微为1分，症状明显为2分，症状严重为3分。

(四)统计学方法。

应用SPSS 17．0统计学软件包分析，计量资料采用t检验;计数资料采用2检验，P＜0．05为差异比较有统计学意义。

二、结果

(一)临床疗效比较。

对照组总有效率为81．25%，观察组总有效率为95．83%，观察组明显高于对照组，组间差异比较有统计学意义(P＜0．05)(见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较n(%)

(二)症状积分和肺功能比较。

治疗后，观察组咳嗽、喘息、咳痰症状积分明显低于对照组，肺功能FEV1、FEV1%指标明显高于对照组，组间差异比较有显著统计学意义(P＜0．01)(见表2)。

三、讨论

慢性支气管炎早期症状轻微，多于冬季发病，春暖后病情缓解，反复发作从而病情逐渐加重，致使症状不分季节长年存在。临床多采用白细胞计数、肺功能检查、X线、痰液检查等方法进行诊断。慢性支气管炎依据病程分为三期，即缓解期、慢性迁延期和急性发作期，随气道分泌物的不断增加，气道变窄，气道弹性降低，纤毛运动变弱，从而使痰液受阻，难以咳出，为细菌滋生提供条件，致使感染加重，炎症增强，病情反复发作和迁延。

慢性支气管炎缓解期治疗以预防为主，急性发作期治疗以控制感染、解痉平喘、镇咳祛痰为主。大量临床研究表明［3］，有效祛痰是慢性支气管炎急性发作期治疗的关键，尤其是老年人患者，因其免疫功能低、呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动差，致使老年人患者气道分泌物显著增加。盐酸氨溴索属黏液溶解剂，可有效溶解分泌物中的粘蛋白纤维、粘多糖，从而增加纤毛运动强度和频率、降低粘液对气道壁的黏附作用、改变痰液流变学、刺激内源性肺表面活性物质分泌，用于慢性支气管炎及其他伴有粘液的呼吸道系统疾病的治疗。本研究结果显示，辅以盐酸氨溴索治疗的观察组患者的临床疗效总有效率高于对照组(P＜0．05)，且观察组患者咳嗽、喘息、咳痰症状积分低于对照组(P＜0．01)，肺功能指标高于对照组(P＜0．01)。由此可见，盐酸氨溴索用于慢性支气管炎辅助治疗有助于促进排痰，提高临床疗效，应推广应用。

表2 两组患者症状积分和肺功能比较(±s)

表2 两组患者症状积分和肺功能比较(±s)

组别例数症状积分肺功能咳嗽喘息咳痰FEV1(mL)FEV1%对照组48 1．79±0．37 1．81±0．41 1．83±0．47 2014．6±359．481．93±6．91观察组48 0．85±0．43 0．83±0．42 0．82±0．33 2349．8±332．9 89．58±7．19211．4804 11．5678 12．1848 4．7405 5．3149 P＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01

［1］张丽萍，李明，李明霞．盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎的疗效及安全性分析［J］．中国医药科学，2012，2(22):55-56．

［2］郭景东．应用盐酸氨澳索治疗86例慢性支气管炎的临床疗效观察［J］．中国实用医药，2012，7(27):143-144．

［3］王玲玲．盐酸氨澳索辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效观察［J］．中国医药指南，2013，11(24):156-157．

R562．2

B

1002-1701(2015)03-0138-02

2014-06

田明庆，男，本科，主任医师，研究方向:慢性气道疾病。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．073