护理干预对黎族消化性溃疡患者治疗依从性和疗效的影响

黄 美，吴海棠

(海南省第二人民医院中医科1、消化内科2，海南 五指山 572200)

护理干预对黎族消化性溃疡患者治疗依从性和疗效的影响

黄 美1，吴海棠2

(海南省第二人民医院中医科1、消化内科2，海南 五指山 572200)

目的 探讨护理干预对黎族消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响。方法选取我院2014年6～12月经胃镜检查确诊的门诊黎族消化性溃疡患者52例，随机分为常规护理组和护理干预组，每组各26例，比较两组患者治疗的依从性及疗效。结果护理干预组的依从性和治疗总有效率分别为96.15%和92.30%，显著高于常规护理组的依从性的61.53%和69.23%，差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。结论护理干预可显著提高黎族消化性溃疡患者治疗的依从性，提高治愈率，值得在临床中推广。

消化性溃疡；黎族；护理干预；依从性；疗效

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡性疾病，是胃黏膜保护因素与损害因素失衡的结果。临床以慢性节律性复发性为特点，严重并发症为大出血、穿孔等，危及患者生命安全。随着人们生活节奏加快，生活、饮食不规律、社会各方面压力的增加，消化性溃疡发病率呈现明显的上升趋势[1]。黎族是海南省主要少数民族，多居住山区，经济文化相对落后，生活习惯喜饮酒，嚼槟榔，喜食辛辣、酸、冷、宿食等，其发病率及复发率较高，为提高黎族消化性溃疡患者治疗的依从性，笔者对门诊黎族患者采用了护理干预，并观察其治疗依从性及疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6～12月经我院胃镜检查确诊的黎族患者，并符合下列入组标准：(1)经胃镜检查确诊胃或十二指肠溃疡者，并排除恶性溃疡；(2)神志清楚，语言及感觉表达正常者；(3)未服用制酸药及抗生素者，无肝肾及内分泌系统疾病；(4)自愿意参加者，并有有效的联系电话及地址。符合上述标准的黎族患者52例，随机分为常规护理组和护理干预组，常规护理组26例，男性22例，女性4例，平均年龄(49.77±13.65)岁，其中胃溃疡2例，十二指肠球部溃疡21例，复合性溃疡3例。护理干预组26例，男性19例，女性7例，平均年龄(48.19±16.55)岁，其中胃溃疡3例，十二指肠球部溃疡例18例，复合性溃疡例4例，两组一般资料差异无统计学意义(t=0.375 5，P＞0.05)。

1.2 调查方法 患者确诊并符合入组者填写自制调查表，内容包括姓名、性别、年龄、诊断、联系电话及住址。采取定期电话或上门随防形式，督促患者按医嘱服药，询问治疗效果并作好记录。

1.3 治疗方法及疗程 奥美拉唑肠溶片20 mg，口服，1次/d。胃舒平2片，口服，3次/d，餐前2 h嚼服。胃溃疡及复合性溃疡者疗程6周，十二指肠溃疡者疗程4周。

1.4 护理方法 常规护理组由主治医师开出医嘱，嘱其按医嘱服药，疗程结束后返院复诊。护理干预组在常规护理组的基础上进行以下护理干预。(1)加强宣教：向黎族消化性溃疡患者讲解溃疡病相关知识及并发症，使黎族患者对消化性溃疡的病因，诱因，及复发因素有一定的认识，促使其对自身疾病和规律性治疗引起高度重视。(2)用药指导：详细指导黎族患者服药时间及方法，如制酸药宜在餐后半小时服用，胃黏膜保护剂宜在餐前2 h服用，并强调嚼服。服药其间慎用或禁用胃黏膜损害性药物，如水杨酸类及激素类药物。(3)生活饮食指导；强调戒酒，戒烟，禁嚼槟榔等，指导患者有规律定时定量进餐，以维持消化道的节律性运动，少食多餐，细嚼慢咽，因唾液有稀释及中和胃酸的作用，勿进冷硬等剌激性食物，应进软食及易消化食物，有利于溃疡灶的愈合。(4)家庭重视和支持：消化性溃疡是慢性复发性疾病，需要规范化服药治疗以及良好的规律性饮食起居，故治疗期间，家庭重视和支持尤其重要，让家人了解和关注患者的治疗进展情况，积极参与到配合患者的治疗和监督中，对提高患者治疗依从性和疗效起到显著效果。患者治疗期间，制定戒烟酒计划，勿嚼槟榔，禁食酸辣等剌激性食物，养成良好的生活习惯。(5)心理护理：消化性溃疡的发病和复发与心理因素有一定的关系[2]，心理护理首先要重视患者的情绪变化及个性特点与行为方式，经常与患者保持接触和沟通，通过帮助患者认识压力与溃疡疼痛发作的关系，增强患者对治疗溃疡病的信心，指导患者保持愉快情绪，同时要耐心倾听患者的痛苦、忧伤和倾诉，教给他们放松的技巧，自觉避免精神神经因素的影响。

1.5 观察指标及疗效标准 对两组黎族患者治疗的依从性和临床疗效进行比较。依从性判断：(1)完全依从：可坚持长期规范服药，并戒除不良的生活饮食习惯；(2)基本依从：基本能规范服药，偶有不规范服药或能听从劝告，并能戒除不良的生活饮食习惯；(3)不能依从：不能坚持规范服药或中断服药，并恢复治疗前等不良习性。治疗效果判断：(1)治愈：临床症状消失，胃镜复检溃疡面消失；(2)好转：部份临床症状消失，胃镜复检溃疡面缩小；(3)无效：临床症状无好转，胃镜复检溃疡面依旧或变大。

1.6 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组黎族患者服药依从性比较 护理干预组的总依从率为96.15%，显著高于常规护理组的61.53%，两组比较差异有显著统计学意义(χ2=9.34，P＜0.01)，见表1。

表1 两组黎族患者服药依从性比较[例]

2.2 两组黎族患者治疗效果比较 护理干预组的总有效率为92.30%，显著高于常规护理组的69.23%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.46，P＜0.05)，见表2。

表2 两组黎族患者治疗效果比较[例]

3 讨论

消化性溃疡是消化内科常见病多发病，治疗主要是正确服用质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂，并(或)根除幽门螺菌治疗，但由于消化性溃疡治疗疗程长，患者服药治疗依从性差，尤其是年轻人，生活饮食无规律、经济文化落后地区[3]，故复发率居高不下。

随着医学对消化性溃疡发病机制及影响溃疡灶愈合因素的进一步研究，目前治疗消化性溃疡的方式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，因此护理干预在溃疡病的治疗中越来越受重视，患者在治疗中受益就越大。

黎族患者常因其饮食习惯的独特性，如喜饮酒、嚼槟榔、喜辛酸辣冷宿食等剌激性食物，消化性溃疡发病率高，复发率较高。本组研究表明，通过以上综合护理干预，改变患者不良生活饮食习性，督促其规律定时服药，可显著提高黎族患者治疗的依从性，提高治疗效果，并显著提高治愈率，减少复发，故上述护理干预值得在临床中推广。

[1]龙春贤.消化性溃疡复发的现状及预防[J].按摩与康复医学, 2011,5:113.

[2]汤 蓓,李 雯.心理护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性、疗效及复发的影响[J].护理研究,2013,27:3787-3788.

[3]张先翠,匡 霰.消化性溃疡患者药物治疗依从性调查及护理干预[J].医学理论与实践,2011,24:2506-2507.

R473.5

B

1003—6350（2015）17—2649—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.17.0965

2015-01-31)

黄 美。E-mail：hm0191@sina.com