结合GasMan@软件的病案分析教学法在麻醉专业教学中的应用

陈 林，艾来提·塔来提，马海平，王 江，马 岩，詹海婷，郑 宏

(新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011)

●教学方法

结合GasMan@软件的病案分析教学法在麻醉专业教学中的应用

陈 林，艾来提·塔来提，马海平，王 江，马 岩，詹海婷，郑 宏*

(新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011)

目的:比较课堂讲授、病案分析和GasMan@软件三者有机结合教学(LAG)与传统讲授式教学(LBL)两种教学方法在吸入麻醉教学的应用效果。方法:选择新疆医科大学麻醉专业学生78名，随机分为教改组(G组，n=39)和对照组(C组，n=39)，教改组采用GasMan@软件结合病案分析的教学方法，对照组采用传统课堂讲授的教学方法。课后采用教学效果评价表，随堂不记名测试，分析比较两组学生的考试成绩，评价教改组的教学效果。结果:在客观题中，教改组的选择题、判断题、病例分析及平均成绩方面显著高于对照组(P＜0.05);在主观题中，教改组的学习兴趣和记忆等方面满意度显著高于对照组(P＜0.05)。结论:与传统LBL教学方法相比较，GasMan@软件结合病案分析教学法能够在课堂中重现临床环境，激发学生的学习兴趣，显著提高吸入麻醉学的教学效果。

吸入麻醉教学;GasMan@软件;教学方法改革

临床麻醉学是一门麻醉专业本科生的必修专业课，理论性和实践性都很强，其教学目的是让学生在正确理论的指导下针对不同患者能够制定出个体化麻醉方案从而安全有效地为患者实施麻醉，同时培养学生的实践能力和主动思考能力。吸入麻醉(Inhalation anesthesia IA)是临床麻醉学课程中的重点章节之一，它是指挥发性麻醉剂经肺进入血液循环至脑部而致全身麻醉的方法［1］。关于IA的教学中，涉及大量的药效及药代学参数，十分抽象。在以往传统的教学过程中，吸入麻醉教学多是“满堂灌输式”，教学素材也多以文字、静态图片为主，不能生动地直观地展示挥发性麻醉剂吸收、分布、代谢全过程，常常被学生认为枯燥且难以理解。为此我们在吸入麻醉的理论课讲授中采用了GasMan@软件与病案分析相结合的教学方法，探索新型的吸入麻醉的教学模式和体系，以提高教学质量。

一、GasMan@软件简介

GasMan@是一款被全世界麻醉医师广泛应用的计算机模拟软件，由哈佛医学院的James H.philip教授等开发，Gas-Man@软件能模拟挥发性麻醉药从挥发罐和呼吸通路到肺、动脉血、脑、脂肪和静脉血的药效学特征，并以图表和图像的形式描述挥发性麻醉药的药代动力学特点。在IA理论课中应用GasMan@软件属于医学模拟教学中的计算机辅助训练模型教学法(Computer Based Trainer)［2］。我们的实施步骤如下:(1)按照教学大纲和教改内容，制定新的教案;(2)建立与GasMan@软件有机结合的典型病例库;(3)设计吸入麻醉的教学质量评价表(包括测验试题);(4)对代课教师进行GasMan@软件的培训，并熟悉新型教学方法;(5)选择麻醉医学系本科学生，采用GasMan@软件与病案分析相结合的教学方法讲授理论课;(6)用设计的教学质量评价表对学生采用不记名的形式进行随堂测试。

二、研究对象与方法

(一)研究对象。

选取2013年6月在我校麻醉专业五年制本科医学生78人，所有学生均接受过系统的医学基础知识教育。在吸入麻醉理论课讲授中，将入选学生随机分为两组，分别为C组(n =39)为传统教学方法授课组;G组(n=39)为课堂讲授、病案分析和GasMan@软件演示三者有机结合的教学方法授课组。两组间学生的人口学特征比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性(见表1)。

表1 两组学生人口学特征

(二)研究方法。

由同一位教师针对两组采用不同的教学方法，讲授课时数均为2学时，教学进度安排(见附图)。理论课结束后，教师在学生事先不知道有考试安排的情况下，应用教学质量评价表进行不记名随堂考核(此表由不参与授课的另一位教师根据教学大纲和执业医师考试的要求设计，且授课教师不知道该表内容)。随堂考核采用不记名的形式进行测试，评估教学质量。试题内容分为主观题和客观题，其中客观题包括选择题(40分)、判断题(20分)、名词解释(20分)和病例分析题(20分)。

附图 两组教学进度比较

(三)统计学方法。

所有学生资料建立数据库，并采用SPSS 13.0统计软件对计量资料进行t检验、计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

三、结 果

(一)两组间测试成绩的比较。

教改组在选择题、问答题、名词解释、病例分析及平均成绩方面显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

表2 两组教学成绩的比较

(二)两组间教学效果满意度的比较。

教改组在提高学习兴趣、学习效率、记忆力、逻辑思维、分析能力、解决问题能力和协作能力等方面的满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

四、讨 论

吸入麻醉教学质量直接关系到麻醉专业本科生的职业素养，而传统的课堂讲授已不能满足教学的需要。如何在教学中融入新的元素，来提升学生学习兴趣，培养学生主动摄取知识并利用所学知识去解决实际问题成为教学改革的重要课题［3］。

针对吸入麻醉的理论课讲授，我们采用了GasMan@软件与病案分析相结合的教学方法，为了保证教学效果，要求教师在备课时做到以下几点:(1)代课教师应熟练掌握Gas-Man@软件的应用和麻醉药理学;(2)建立与GasMan@软件相结合的典型临床病例库(GasMan@软件模拟这些典型病例能够在课堂中再现临床麻醉场景);(3)制定合理的教学进度表及教案。

这种新颖的教学方法的教学效果到底好不好?我们用精心设计的教学效果评价表，利用随堂不记名测试方法得到的结果显示:选择题、判断题、病例分析、名词解释及平均成绩方面，教改组的成绩显著优于传统教学组，归因于这种新颖的教学方法使得原本吸入麻醉中抽象而孤立的知识点被生动直观地联系起来，使得学生在理论课学习中兴趣盎然，从而增强了学生的记忆和提高了学习效率。教学满意度调查也提示这种新颖的教学方法能提升学生的学习兴趣，显著地提高学生的学习效率和分析解决临床问题的能力。

这种新颖的教学方法能够切实提高教学效果归因于如下因素:

1.典型病案利于学生在课堂教学中积累临床经验。典型病例是来源于临床实践的经典病历，经得起仔细推敲，每个病例都设立了明确的教学目的，并应当根据教学大纲的内容和要求设定［4］。GasMan@软件结合典型病案分析更使得学生身临其境，积累临床麻醉经验。

2.GasMan@软件模拟典型临床病案分析教学法提高了学生的学习兴趣与互动热情。在吸入麻醉理论课授课过程中，如果单纯讲授基本理论知识，学生们会感到枯燥无味。将抽象化的语言文字描述注入GasMan@软件中，生成一系列动态的图形，使枯燥的理论变得直观而形象，这些形象化记忆要比抽象的记忆深刻久远。因此在授课过程中，结合Gas-Man@软件模拟临床典型病例分析教学法能够激发学生的学习兴趣，与老师主动互动，积极听课。

3.GasMan@软件模拟典型临床病案分析教学法有助于提高学生分析问题及解决问题的能力。典型的病例来源于临床，对学生有很强的吸引力，因而能够抓住学生，不使其听而不闻、视而不见。用GasMan@软件模拟典型临床病案，不需要复杂的计算过程，就能够对提出的问题作出正确回答，因此印象深、记忆牢固，这种教学方法改变了“老师讲、学员听”消极被动的填鸭式教学方法［5］，使学生学习更加积极主动，对培养学生独立分析问题、解决问题的能力起了积极的作用。

4.GasMan@软件模拟典型临床病案分析教学法能巩固记忆。课堂教学内容是根据教学大纲编写，内容零散，病例分析给学生比较生动具体感性的认识，再加上自己的思考分析，亲自参加讨论更加深了对课堂内容的掌握［6］。而学生通过GasMan@软件分析病例的时候，可以把吸入麻醉中抽象地、零碎地知识有机地结合在一起，通过不断应用来加深记忆，同时能使认识的知识向临床能力转化。

综上所述，GasMan@软件模拟典型临床病例分析教学法能明显的提高教学质量和效果，我们将会在今后的教学活动中逐步发展、完善。

［1］庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学［M］.人民卫生出版，2004: 452-453.

［2］Cumin D，Merry AF.Simulators for use in anaesthesia［J］.Anaesthesia，2007，62(2):151-162. ［3］武志兵，吴海萍，刘学敏，等.PBL教学法在麻醉解剖教学中的应用［J］.解剖学杂志，2009，32(6):843-844.

［4］龚亚红，李 旭，赵 晶，等.麻醉学住院医师培训模式的构建与实施［J］.中华医学教育杂志，2011，31(1):143-145.

［5］张 君，王旭霞，陈岱韵.培养一流医学本科生是医科大学立校之本［J］.医学与哲学:人文社会医学版，2007，28(2):73-74.

［6］李 斌.以病例为引导的内科教学方法探讨［J］.中国误诊学杂志，2006，6(11):2227-2228.

Using Gasman@Software and case study in the teaching for Anesthesiology

Chen Lin，Ailaiti.Talaiti，Ma Haiping，et al
(The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，Xinjiang，China)

Objective:to compare the effects of using case study and GasMan and using conventional methods in the teaching of anesthesiology.Method:78 anesthesiological undergraduates were randomly assigned to G group(n=39)or Control group(n=39).G group used classroom lectures，case analysis and GasMan@software(LAG)，while Control group used lecture based learning(LBL).The students took anonymous quizzes and filled teaching effect evaluation forms after class.The exam results were compared between groups to evaluate the teaching effects.Results Compared to the Control group，G group got better results in objective questions like choosing，answering，case analysis and average ranks(P＜0.05)，while G group also got better results in subjective questions like learning interests，study efficiency，memorize，logical thoughts，ability of analysis，solving problems and cooperation(P＜0.05).Conclusion Compared to traditional teaching method，the combined use of lecture，case analysis and GasMan@software can inspire the students’learning interests，develop their clinical thinking ability，improve the teaching effect of inhalation anesthesia significantly.

Inhalation anesthesia teaching;Gasman@Software;The reform of teaching method

G642.4

A

1002-1701(2015)11-0085-03

2014-09

陈 林，男，硕士，副主任医师，讲师，研究方向:麻醉学本科教学改革。

新疆医科大学教育改革项目(项目编号: YG2013028)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.044