“以器官系统为中心”课程整合模式在口腔生物学教学中的应用

李 倩，寇育荣，潘亚萍

(中国医科大学口腔医学院，辽宁 沈阳 110002)

“以器官系统为中心”课程整合模式在口腔生物学教学中的应用

李 倩，寇育荣，潘亚萍

(中国医科大学口腔医学院，辽宁 沈阳 110002)

目的:比较“授课为基础的学习”(LBL)模式与“以器官系统为中心”(OBL)模式的口腔生物学教学效果。方法:以口腔医学生为对象，仅实验组设OBL讨论课。通过考试及问卷调查对教学效果进行分析。结果:两组学生考试成绩无差异，但OBL组的问卷调查评分明显高于LBL组。结论:OBL教学模式更能提高学生的学习积极性，实现多学科知识的融会贯通。

以器官系统为中心;授课为基础的学习;口腔生物学

“以器官系统为中心”(Organ-system Based Learning，OBL)的整合课程模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一［1-2］。该课程模式以人体器官系统为中心，根据临床需要综合和重组医学各学科知识，实现机能与形态、正常与异常、生理与病理等多种综合，淡化学科意识，强调基础和临床课程之间的系统性和完整性［1，3］，是目前国际医学教育的主流教学方法之一。

多年来，我院口腔生物学教学沿用传统的授课为基础的学习(Lecture Based Learning，LBL)的教学方式，教师以《口腔生物学》规划教材为主体，制定教学大纲，向学生分别讲授口腔微生物学、口腔生物化学、口腔疾病分子生物学、口腔免疫学、口腔骨组织生物学、口腔细胞培养及其应用六章内容［4］，不少学生反映该课程涉及知识面广泛，章节之间关联性低，学生很难将各章知识有机串联起来。针对教学中存在的实际问题，我们拟采用OBL课程整合模式，以结构—功能—疾病—生物学基础为主线，加强口腔生物学各章节间的联系，使学生能够对知识有一个更加系统而全面地理解。

一、资料与方法

(一)研究对象分组及授课方法。

以2013年进入我院学习的中国医科大学口腔医学专业60名学生为研究对象，在《口腔生物学》原有各章节理论课程全部讲授完成后，将60名研究对象随机分为两组，即实验组和对照组，每组30人。仅实验组额外增设2节OBL综合性讨论课，教师提出5个中心内容包括龋病的生物学基础、牙周病的生物学基础、口腔黏膜病与免疫的关系、口腔正畸相关的骨牵引与骨改建的生物学基础、口腔颌面外科的颌面部感染和肿瘤的生物学基础。实验组学生随机分为5组，每组准备1个中心问题进行讨论，教师用微生物学、免疫学、生物化学和分子生物学等基础医学知识，从宿主整体、组织、细胞和分子水平讨论口腔疾病的生物学基础，引导学生思路，使学生对龋病、牙周病、粘膜病等口腔常见疾病的认识更加具体化和立体化。

(二)评价方法。

通过考试成绩及问卷调查的方式来对两组的教学效果进行评价。考试成绩总分为100分，将成绩划分为100-90分，89-80分，79-70分，＜69分4个等级区间，统计两组4个等级区间的人数以及总平均分，比较两组间的差异。

问卷调查包括5项内容:(1)对授课内容感兴趣程度; (2)对知识点的掌握程度;(3)教学后对口腔疾病发病机制的掌握程度;(4)口腔生物学教学对学生的科研思维能力的启发作用程度;(5)考试结果是否反映知识掌握程度，每项2分，满分10分，分析两组问卷调查分数的结果。

(三)统计分析。

SPSS 11.0统计学软件建立数据库，利用卡方检验进行考试成绩等级区间比较，考试成绩平均分和问卷调查分数比较进行独立样本t检验，P＜0.05有统计学意义。

二、结 果

两种教学模式学生考试成绩和等级区间人数分布情况如下(见附表)。结果显示两种不同教学模式学生的考试成绩和等级区间的人数分布上均无显著统计学差异(P＞0.05)。

附表 不同教学模式组学生考试成绩情况

问卷调查的评分结果显示虽然两组学生的考试结果并没有反映出学生对知识掌握程度的差异性(P＞0.05)，但是相比较于LBL组，OBL组学生对授课内容的感兴趣程度，对知识点的掌握程度，对口腔疾病发病机制的掌握程度，学生科研思维能力的启发程度均显著提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

三、讨 论

口腔生物学是一门基础医学课程之间以及基础医学与临床医学课程之间的综合学科，是从理论上解释和探讨口腔生物学特性及口腔医学中各种疾病的发生和发展、疾病的演变和预后的一门庞杂的课程。

目前，中国医科大学口腔医学院使用的《口腔生物学》规划教材内容包括口腔微生物学、口腔生物化学、口腔疾病分子生物学、口腔免疫学、口腔骨组织生物学、口腔细胞培养及其应用。该课程涉及的基础知识面十分广泛，章节之间缺乏连贯性。多年来，我们一直沿用LBL教学模式，以教师讲授为主、以验证性实验为辅，学生被动学习很难全面地将各章知识有机地串联起来，这不符合现代医学科学高度分化又高度整合的特征。新时代医学教育的目标就是培养医学生自主学习的能力，在医学教育中要以学生为中心，全面整合课程，精选教学内容，方法多样化，形式灵活化［5］，OBL教学模式符合这一要求。1952年美国西储大学医学院提出OBL模式，以人体的器官系统为组织中心，按照器官系统形态与功能重新组合课程，加强学科间的交叉融合，使基础与临床紧密结合，取得了良好的教学效果。国内的湖北医药学院、锦州医学院、重庆医科大学等也采用OBL模式对其基础医学教学或人体机能学教学进行改革，其实施效果显著［1，6-7］。

本教研室借鉴上海交通大学的经验［8］，采用OBL模式增加综合性讨论课，结果显示虽然采用OBL教学模式的学生考试成绩并没有显著提高，但OBL教学模式受到了学生的欢迎，学生对《口腔生物学》的学习兴趣提高了。我们通过预先设立的5个中心内容，按照OBL模式以口腔组织结构—功能—疾病—生物学基础为主线，利用不同的基础医学知识(微生物学、免疫学、生物化学和分子生物学等)，从不同水平(宿主、组织、细胞和分子等)讨论口腔常见疾病的生物学基础，将《口腔生物学》6章的内容有机地串联起来，实现口腔基础医学与口腔临床医学课程之间的纵向整合，亦加强了学生对知识点的掌握，使学生对龋病、牙周病、粘膜病、口腔肿瘤等常见疾病发病机制的认识更加具体化和立体化。同时，OBL模式提高了学生自主学习的能力，很大程度上亦启发了学生的科研思维能力。

总而言之，OBL教学模式有效增强了学生的学习积极性，可以帮助学生建立各章节间的内在联系，实现基础医学课程之间的横向整合;同时，针对口腔常见疾病生物学基础的专题讨论，使学生对口腔常见疾病的认识更加具体化和立体化，实现了基础医学与临床医学课程之间的纵向整合。

［1］席焕久，秦书俭，李红玉，等.“以器官系统为中心”医学基础课程模式改革研究［J］.医学教育，2003，21(5):1-5.

［2］贾书花，王改琴，张东旭，等.“以器官系统为中心”医学基础课程模式的探索与实践［J］.中国高等医学教育，2010(2):84-85.

［3］高 岳，张东华，郭劲松，等.医学课程整合的理论与实践探索［J］.中国高等医学教育，2012(1):60-62.

［4］边 专，王松灵.口腔生物学［M］.北京:人民卫生出版社，2012: 8-12.

［5］路振富.对制定《口腔医学本科教学基本标准》的思考［J］.中国实用口腔科杂志，2008，1(8):449-450.

［6］唐 俐，李龙江，余华荣.“以器官系统为中心”的人体机能学教学改革初步探索与实践［J］.西北医学教育，2014，22(4):739-741.

［7］姚柏春，李文春，王配军，等.“以器官系统为中心”基础医学课程整合的研究与实践［J］.海南医学，2013，24(23):3567-3569.

［8］李德懿.从课程整合谈《口腔生物学》教学改革［J］.上海口腔医学，2010，19(4):436-438.

Using Organ-system Based Learning model in oral biology teaching

Li Qian，Kou Yurong，Pan Yaping
(School of Stomatology，China Medical University，Shenyang 110002，Liaoning，China)

Objective:To compare the effects of Lecture Based Learning(LBL)and Organ-system Based Learning(OBL)in oral biology teaching.Methods:Sixty students majored in oral medicine admitted enrolled in 2013 were randomly divided into LBL teaching group and OBL group(30 students in each group).The test scores and questionnaire scores of these students were analyzed statistically.Results:There was no significant difference in test scores between LBL group and OBL group(P＞0.05).Questionnaire scores in OBL group were significantly higher than those in LBL group(P＜0.05).Conclusions:Compared with LBL teaching model，OBL model can better enhance students’learning motivation，help students master basic theoretical knowledge of multiple disciplines.

Organ-system Based Learning;Lecture Based Learning;Oral biology

G423

A

1002-1701(2015)11-0052-02

2014-12

李 倩，女，硕士，讲师，研究方向:主要从事口腔生物学教学与科研工作。

中国医科大学附属口腔医院院级教学研究基金(J101593-13-03)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.027