临床医学生对本科医学教育标准基本要求的态度调查

毛淑芳，赵秀荣，张凤英，高玉峰，米术斌

(承德医学院，河北 承德 067000)

临床医学生对本科医学教育标准基本要求的态度调查

毛淑芳，赵秀荣，张凤英，高玉峰，米术斌

(承德医学院，河北 承德 067000)

调查学生对“本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求”的重要性评价，发现各年级学生均认为“学习能力”最重要，“中医学知识”的重要性排在末位。不同年级学生对“沟通能力”、“思想道德与职业素质”、“临床技能”、“生物医学与临床医学知识”、“信息管理能力”、“预防医学知识”、“群体健康技能”、“自然、行为、社会科学知识”重要性评价均有差异。应针对不同年级进行课程设置、教学方法、教学内容、教学手段改革。

医学生;本科医学教育标准;态度

《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》［1］(简称《标准》)的出台和专业认证的实施，为高等医学院校临床医学专业教育改革明确了方向。本研究旨在了解医学生对《标准》中提出的毕业生必须达到的基本要求(简称“要求”)的态度，为培养方案修订及教学改革提供参考。

一、对象与方法

(一)调查对象与方法。

分层整群随机抽取承德医学院临床医学专业本科五年级1100名学生，采用自制问卷进行调查，内容包括调查对象的基本情况及对《标准》中“要求”的重要性评价。该“要求”包括思想道德与职业素质目标、知识目标和技能目标，分列为35条要求［1］。在问卷设计时，将内容较多的要求进行了拆分，形成50个题目。问题是“您认为下列素质、知识及技能对于医生的重要性如何?”要求学生在“完全不重要”、“不重要”、“一般”、“重要”、“非常重要”中选择一项。将“完全不重要、不重要、一般、重要、非常重要”分别赋值为1、2、3、4、5，分别计算各目标的平均分作为其重要性的评分。

(二)统计分析方法。

采用SPSS 19.0建立数据库并进行统计分析。计数资料描述采用构成比，计量资料描述采用±s，组间比较采用单因素方差分析。检验水准取α=0.05。

二、结 果

(一)基本情况。

共回收有效问卷1083份，其中调查对象的基本情况如下(见表1)。

表1 调查对象的基本情况 n(%)

(二)医学生对《标准》中“要求”的认知与态度。

59.2%的学生听说过《标准》。不同年级学生对“学习能力”的重要性评分差异无统计学意义(P＞0.05)，其余九项的评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。不同年级学生对各项要求的评分顺位亦有差异(见表2)。

三、讨 论

第一，医学生对“要求”的重要性评价较高。本调查中，学生对“要求”的重要性评分最低的为4.23分，折合百分制评分为84.6分，表明医学生对“要求”普遍认同。

第二，医学生对“学习能力”、“沟通能力”的评价最高。现代医学飞速发展，医生必须不断学习以保证其职业能力的适应性［2］。本调查中，学生对“学习能力”重要性的评价位列第一，探索有效途径，提高医学生学习能力应成为当前医学教育改革的基础出发点［3］。有效的医患沟通、医医及医护沟通，有助于协调双方关系，有助于医生做出正确的医疗决策及顺利地实施医疗服务。本调查中，除三年级学生将“沟通能力”的重要性排在第三外，其余四个年级的学生均把“沟通能力”排在第二。对于医学生沟通能力的培养，发达国家都较为重视，美国已把它列为21世纪医学教育重点加强的九项内容之一［4］。而我国在沟通能力培养方面相对滞后，尚无系统化的培训课程［5］。建立适合我国国情的医学生沟通能力的教育与评价体系，将是医学教育改革的重要内容。

表2 学生对《标准》中“要求”的重要性评价

第三，医学生对“思想道德与职业素质”、“临床技能”、“生物医学与临床医学知识”、“信息管理能力”的重要性评价较高。本调查中，“思想道德与职业素质”的排序，一、二年级学生比三、四、五年级学生在前。因此，要重视临床实践教学中的思想道德与职业素质培养。“临床技能”的排序，一、二年级学生比三、四、五年级学生在后，这与高年级学生已接触临床实践，体会到了临床技能的重要性有关。为加强低年级学生对于临床技能重要性的认识，应丰富学生早期接触临床的形式和内容。“生物医学与临床医学知识”的排序，各年级学生都是第五，位居“临床技能”之后，可见学生更加重视技能的学习。随着医疗信息化进程的不断推进，信息技术已经渗透到医疗卫生行业的各项业务中，对医疗卫生工作者的信息素质要求也越来越高［6］。本调查中，除一年级学生对“信息管理能力”的排序较靠后之外，其他年级的学生均将其排在了第六位，反映了学生对具备信息管理能力的渴望。我国临床医学生的医学信息学教育起步较晚［6］，尚未形成具有医学特色的教学体系［7］。因此，临床医学生目前的信息学教育急需加强。

第四，医学生对“预防医学知识”、“群体健康技能”、“自然、行为、社会科学知识”的重要性评价较低。本调查中，除一年级学生将“预防医学知识”的重要性排在第五位之外，其他年级学生均将其排在了第七或八位;各年级学生对“群体健康技能”的排序均在第七位及以后。反映了临床医学生对预防医学重要性认识不足，这与长期以来我国存在“医”、“防”学科间的分裂和公共卫生脱离临床，临床医学生公共卫生教育存在的教学管三方重视不够［8］有关。提示应重视预防医学类课程设置、教学内容、教学手段与教学方法的改革，加强学生的预防战略和公共卫生意识以及健康教育、社区预防保健等能力的培养。本调查中，“自然、行为、社会科学知识”的重要性评分，一、二年级排在了第七、八位，三-五年级排在了第九位，与学生未能真正理解自然科学、行为科学、社会科学与医学的关系有关，提示应重视这一领域的教育教学改革。

第五，医学生对“中医学知识”的重要性评价最低。中医学是中华民族传统医学与传统文化的结晶，是我国医药卫生中的重要组成部分，在医科大学开设中医课程是我国医学教育的一大特色［9］。医学生将“中医学知识”的重要性列为最末，与目前中医学教学目标不明确、教学内容选取不恰当、教学方法及手段落后等有关，提示应将其作为今后中医学教学改革的重点。

［1］教育部、卫生部.本科医学教育标准——临床医学专业(试行)［Z］.2008.

［2］李玫姬.论医学生终身学习能力及其培养［J］.医学与哲学，2003，16(5):63-64.

［3］邱秀华，罗添荣，杨棉华.改造医学生的学习是深化医学教育改革的关键［J］.中国高等医学教育，2011(12):21-22.

［4］王 劲，戴肖黎.美国医学生医患沟通能力的培养及启迪［J］.全科医学临床与教育，2005，3(3):166-167.

［5］缪春玉，张绍蓉，曾 琴，等.国内外医学生医患沟通能力培养方法的比较［J］.解放军护理杂志，2012，29(4A):43-46.

［6］陈先来.加强临床医学生医学信息学教育的思考［J］.西北医学教育，2011，19(1):14-16.

［7］黄学宁，丁宝芬.医学信息教学体系的研究方向［J］.中国高等医学教育，2006(8):62-64.

［8］黄 进，李 玲，赵宇亮，等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策［J］.医学教育探索，2010，31(7):63-65.

［9］毛小红.浅谈本科临床医学专业的中医教学［J］.福建医科大学学报:社会科学版，2007，8(3):42-44.

G64

A

1002-1701(2015)11-0046-02

2014-12

毛淑芳，女，硕士，教授，研究方向:高等医学教育课程与教学。

河北省高等教育教学改革研究项目(项目编号: 2012GJJG099);河北省高等学校人文社会科学研究教育科学规划项目(项目编号:GH141007);承德医学院教育科研立项(项目编号: 201313)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.024