血清胎盘生长因子对妊娠期高血压疾病早期预测的临床价值

王 琳，何珊娜，周 宁

(宁波大学医学院附属医院，浙江 宁波 315020)

血清胎盘生长因子对妊娠期高血压疾病早期预测的临床价值

王 琳，何珊娜，周 宁

(宁波大学医学院附属医院，浙江 宁波 315020)

目的:探讨血清胎盘生长因子(PLGF)对妊娠期高血压疾病早期预测的临床价值。方法:选取2013年5月-2014年5月宁波大学附属医院妇产科妊娠中期孕14-18周孕妇108例，依据妊娠结局分组(正常妊娠组63例，妊娠高血压疾病组45例)，比较两组孕妇妊娠中期的PLGF值。结果:妊娠期高血压孕妇妊娠中期血清PLGF值均较正常妊娠孕妇显著降低(P＜0.05)，而且PLGF值随着孕周的增加而增加(P＜0.05)。结论:血清PLGF对妊娠期高血压疾病的早期预测具有一定的临床诊断价值。

妊娠期高血压;胎盘生长因子;临床价值

妊娠期高血压是妊娠期特有的多脏器损伤性疾病，可严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因［1］。近年来的研究表明，胎盘生长因子(placental growth factor，PLGF)与妊娠期高血压疾病的关系密切［2］。本研究通过检测妊娠中期孕妇的血清PLGF值，探讨血清PLGF与妊娠期高血压疾病发病的相关性，从而揭示其在早期预测妊娠期高血压疾病中的临床价值。

一、资料与方法

1.一般资料。

选择2013年5月至2014年5月宁波大学附属医院妇产科门诊妊娠14-18周的孕妇，入选孕妇均为初产妇，且均无原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、慢性肾炎、甲状腺功能亢进等病史，孕期无特殊用药史。共筛选出108例符合标准孕妇的作为研究对象，根据妊娠结局分组。其中妊娠期高血压疾病组45例，年龄22-34岁，平均年龄(27.02±1.41)岁，孕14-24周，平均(20.3±3.2)周;正常妊娠孕妇组60例，年龄21-36岁，平均年龄(27.6±2.3)岁，孕14-24周，平均(20.2±2.8)周。记录孕妇体重、身高，并计算体质量指数BMI，BMI均在18.5-25之间。两组孕妇年龄、孕周、体质量差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.PLGF测定方法。

分别于孕14-18周、孕19-24周空腹时抽取肘静脉血5ml，注入干玻璃试管中，待其自然凝固，室温下分离血清，-60℃下保存。待标本收集完毕后，统一采用酶联免疫吸附试验ELISA同批测定血清胎盘生长因子的浓度，该试剂盒购于上海某生物科技有限公司，操作按照说明书进行。

3.判定方法。

根据第8版《妇产科学》妊娠期高血压疾病诊断及分度标准，妊娠20周后血压升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，24h蛋白尿＞300mg。

4.统计学方法。

应用SPSS 18.0统计学软件进行处理，其中计量资料采(±s)表示，组间差异比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

孕妇妊娠中期外周血PLGF的含量随着孕周的增加而上升，且两组比较，妊娠高血压疾病组PLGF含量明显低于相同孕期正常妊娠组(见附表)。

附表 两组孕妇不同孕周时外周血PLGF含量(pg/ml)

三、讨 论

妊娠期高血压疾病的发病机制目前尚不明确，但胎盘缺血缺氧性血管内皮损伤学说被广泛接受［3］。PLGF是血管内皮生长因子的一种，在妊娠前3个月内大量表达于细胞滋养细胞和合体滋养细胞中，具有促进血管生成及促进滋养细胞增殖的作用［4］。而妊娠期高血压疾病孕妇胎盘“血管重铸”的过程会受阻，滋养细胞仅浸润子宫螺旋动脉的脱膜层，而未达子宫螺旋动脉的子宫肌段，滋养叶细胞浸入子宫浅而使母体血管转变不充分，进而发生急性动脉粥样硬化，造成胎盘灌注不足，出现胎盘缺氧，并释放一些因子以造成母体内皮细胞损伤。绒毛浸润和母体血管转换下降最终导致胎盘床缺血缺氧、分化减少，因此可以认为缺血缺氧降低了滋养细胞的功能，此与妊娠期高血压疾病的发病机制有关［5］。NooriM［6］的研究显示，PLGF在孕15周之前约为50pg/ml，到15周后含量明显上升，直至孕30周左右时达到高峰，之后由于胎盘逐渐成熟老化，PLGF水平也随之下降，妊娠后期至分娩前可降到60pg/ml左右。然而，在相同孕周时间下高血压疾病孕妇的外周血PLGF水平较正常妊娠孕妇明显降低，并且外周血PLGF水平随着高血压病情的加重而呈现下降的趋势。本文研究结果也表明，妊娠期高血压疾病组孕妇妊娠中期外周血PLGF水平显著低于相同孕周范围的正常妊娠孕妇，且随着孕周的增加，PLGF水平升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此验证了PLGF与妊娠期高血压疾病的发生、发展具有密切关系，而且妊娠期高血压疾病患者血清PLGF水平测定对于预测妊娠期高血压疾病也具有重要意义。

［1］谢 幸，苟文丽.妇产科学［M］.第8版.北京:人民卫生出版社，2013:64.

［2］韦敬锡，李妹燕，蒋柳艳.妊娠期高血压疾病脂联素和胎盘生长因子的表达及相关性研究［J］.中华全科医学，2013，11(5):738，823.

［3］林其德.妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望［J］.中华妇产科杂志，2003，38(8):471-473.

［4］张 萍.妊娠期高血压疾病与胎盘生长因子的相关性及意义［J］.临床和实验医学杂志，2013，12(20):1669-1670.

［5］杨 黎.妊娠期高血压疾病患者血清胎盘生长因子测定［J］.郑州大学学报(医学版)，2005，40(4):782-783.

［6］Noori M，Donald AE，Angelakopoulou A，et al.Prospective study of placental angiogenic factors and maternal vascular function before and afterpreeclampsiaand gestational hypertension［J］.Circulation，2010，122(5):478-487.

R714.24+6

A

1002-1701(2015)06-0129-02

2014-10

王 琳，女，本科，副主任医师，研究方向:妇产科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.069