醒脑静注射液对脑出血患者血清hs-CRP、IL-6的影响

方阿琴，崔 健

(乐清市第二人民医院，浙江 乐清 325608)

醒脑静注射液对脑出血患者血清hs-CRP、IL-6的影响

方阿琴，崔 健

(乐清市第二人民医院，浙江 乐清 325608)

目的:观察醒脑静注射液对急性脑出血患者血清中hs-CRP和IL-6含量的影响，探讨醒脑静注射液治疗脑出血的可能机理。方法:将70例急性脑出血病人随机分为试验组和对照组，对照组给予降颅压、止血等常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液，分别在治疗前、治疗第2、3、7、14天取患者静脉血，分别测hs-CRP、IL-6含量。结果:所有患者的血清hs-CRP、IL-6是缓慢下降趋势，试验组下降更明显(P＜0.05)。结论:醒脑静注射液可能对hs-CRP、IL-6有抑制作用，并有神经保护作用。

脑出血，hs-CRP、IL-6，醒脑静注射液

脑出血是一种严重危害人类健康的疾病，占所有脑卒中的30%左右，病死率及致残率极高，目前较公认的影响愈后的因素有:血冲的占位效应、血肿对周围脑组织的压迫及继发性脑损伤，笔者通过观察醒脑静注射液对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)白介素6(IL-6)炎症介质等含量的影响，研究醒离静注射液治疗脑出血的可能机理，说明其是一种有效的脑保护剂。

一、临床资料

所有病例来源于2009年10月至2014年5月在本院治疗，选取脑出血患者70例，排除有凝血功能障碍及有明显肺部或其它部位感染患者，所有入选患者均行保守治疗。病人经头颅CT或MRI检查确诊，随机分为对照组35例，其中男性20例，女性15例，年龄53-72岁，平均59.7岁;试验组35例，其中男性19例，女性16例，年龄50-76.5岁，平均59.1岁，二组间年龄及出血量大小均是随机分配，无明显差异。

二、方 法

1.治疗方法。根据病情选用脱水剂，控制血压，止血，对症及营养脑神经，维持内环境稳定及预防感染等治疗，试验组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液 30ml加 250ml 0.9%生理盐水静滴，每日1次，持续14天。

2.观察指标及方法。(1)血清hs-CRP、IL-6检测:所有病人均于入院后当天、第2天、第3天、第7天、第14天清晨抽空腹血，测血清hs-CRP、IL-6含量，其中血清hs-CRP采用增强免疫比浊法检测，计量单位为mg/L，IL-6采取电化学发光检测，单位为pg/ml。(2)神经功能康复程度:参照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［1］。

三、结 果

1.血清hs-CRP浓度的变化。两组患者治疗前后血清hs-CRP浓度变化如下(见表1)。

表1 两组血清hs-CRP浓度比较(±s，mg/L)

表1 两组血清hs-CRP浓度比较(±s，mg/L)

注:治疗前两组间P＞0.05，无明显差异，第3天、第7天P＜0.05，第2天第14天P＜0.01，说明均有显著差异

组别 n 治疗前 第2天 第3天 第7天 第14天对照组 35 32.7±6.7 34.7±8.4 28.3±7.2 17.2±5.8 13.6±.7 5.6试验组 35 33.2±5.6 20.1±7.5 15.8±4.7 10.1±4.2 5.8±1

2.血清IL-6浓度的比较。两组患者治疗前后血清IL-6浓度的比较如下(见表2)。

表2 血清IL-6浓度比较(±s，pg/L)

表2 血清IL-6浓度比较(±s，pg/L)

注:两组间每天间比较P＜0.01，有明显差异

组别 n 治疗前 第2天 第3天 第7天 第14天对照组 35 35.8±8.8 42.6±8.6 31.7±5.4 21.8±4.6 11.7±5.7试验组 35 34.6±7.6 22.4±4.6 18.5±6.7 13.6±5.5 6.7±4.8

3.神经功能康复比较。两组患者神经功能康复比较如下(见表3)。

表3 神经功能康复比较

四、讨 论

脑出血后，颅内血肿对周围组织压迫，局部炎症反应，hs-CRP作为炎性标志物［2］，其浓度的动态变化间接反映脑损伤的程度。同时由于脑损伤，大量炎性细胞浸润和激活，引起一系列免疫应答过程，诱导IL-6等细胞因子的产生。另外，受损的血管内皮细胞及血凝块等可刺激IL-6的大量产生，所以IL-6的含量监测也可以间接反映脑出血的预后。

中药安宫牛黄丸常用于颅脑损伤昏迷、中枢性高热、惊厥抽搐等症。醒脑静注射液则是由安宫牛黄丸改制而成的水溶性注射液，由麝香、郁金、冰片、黄芩、黄连、桅子等组成。麝香能增进大脑功能，兴奋中枢神经;冰片能协助麝香的兴奋中枢神经功能;郁金则芳香辟秽，有助麝香通诸窍;桅子协助麝香改善脑缺血，起到兴奋中枢神经而不增加氧耗，镇静而不抑制呼吸的双重调节作用。实验研究表明，醒脑静注射液可以明显改善实验大鼠颅脑损伤后脑水肿和脑缺血缺氧，并具有降低毛细血管通透性、减轻脑水肿、防止离子及兴奋性氨基酸的异常变化、清除自由基等作用，在分子水平上进行脑保护。

本研究结果显示，醒脑静注射液可抑制脑出血患者多个时间点血清hs-CRP和IL-6水平，提示抑制炎症反应可能是醒脑静用于脑出血治疗的机制之一。

综上所述，炎症反应参与脑出血继发性脑损伤过程，而醒脑静注射液通过清除自由基，抑制IL-6等引起的炎症、免疫反应，减轻脑水肿，减轻脑缺血损伤及再灌注损伤，从而达到改善神经功能的目的，发挥脑保护作用，是急性期值得推广的脑保护剂。

［1］脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):381.

［2］徐 耕，金国栋，傅国胜，等.急性冠脉综合征患者C-反应蛋白及其1059G/C基因多态性研究［J］.中华急救医学杂志，2003，12 (5):223-226.

R743.34

A

1002-1701(2015)06-0126-02

2014-10

方阿琴，男，在职研究生，副主任医师，研究方向:脑外伤及脑血管意外。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.067