临床医学硕士专业学位的医学科研设计与方法课程结构设计探讨

刘建波，李传伟

(泰山医学院，山东 泰安 271000)

临床医学硕士专业学位的医学科研设计与方法课程结构设计探讨

刘建波，李传伟

(泰山医学院，山东 泰安 271000)

医学科研设计与方法课程针对临床医学硕士专业学位特点和课程结构设计方法，增加了循证医学方法论的学习内容，按照协调性、有序性、相对稳定性、可调节性对该课程设计为理论知识、方法论、实践与技能三个模块，为临床医学硕士专业学位研究生进行临床研究奠定基础。

临床医学硕士专业学位;课程结构设计;医学科研设计与方法;教学方法

医学科研设计与方法课程是针对医学硕士研究生开设的，其性质具有综合性、交叉性的特点［1］。临床医学硕士专业学位研究生将来面临的主要是临床研究，严谨、完整的研究方法、科学的设计方案对于能否取得可靠的研究结论起着关键性作用。大多临床医学硕士专业学位研究生课程层次结构不合理［2］，这就要求医学科研设计与方法课程结构不能单纯介绍科研设计和统计方法知识，还应包括相关的网络资源的利用及医生应具备的信息素养，循证医学方法，数理统计概论等内容。这些内容以什么方式组织在一起?因此，探讨建立临床医学硕士专业学位的医学科研设计与方法课程结构，对于提高其科研创新能力非常重要。

一、课程结构设计原则

医学科研设计与方法课程遵循协调性、有序性、可调节性等原则。从课程和教学体系来说，关键在于课程与教学内容的结构性、系统性和前瞻性，重在优化课程体系设计与教学内容的选择［3］。

1.有序性。医学科研设计与方法由理论知识、方法论和实践技能三方面组成的，在设计该课程中，理论指导下的方法与实践技能相互渗透是本课程的特点。重点是科研选题、实验设计、临床研究，难点是统计方法论，按照科研的基本顺序和步骤进行，环节紧紧相扣，循序渐进，使科研流程对学生具有启蒙作用。但认识新生事物的方法，思维方式、分析解决问题的能力、技巧与策略，则需要学生亲历研究过程才能体会获得。

2.协调性。专业硕士学位研究生面对临床，临床研究重点介绍临床研究方法学、临床试验方案设计，循证医学对临床研究起着举足轻重的作用，讲究选择最佳资源、最佳策略，从检索结果的评价上，以国际上公认的大样本随机对照试验RCT系统评价检索结果，其学术思想、研究方法和研究结果对于指导医师的临床实践和临床科研都有十分重要的意义。因此，专业硕士学位研究生须掌握循证医学的知识、方法与实践。

3.可调节性。虽然硕士专业学位的医学科研设计与方法课程不能等同于学术学位，但是课程设计必须具备两方面:一是培养研究生的前瞻性科研意识，按照医学科研设计的分类，分为前瞻性实验研究、前瞻性调查研究、回顾性实验研究和回顾性调查研究，其中科学性最强的是前瞻性研究。但专业学位往往注重回顾性研究，对前瞻性研究的认识不到位，运用科研知识的能力不高，使得开展的科研工作不太注重其成果的科学性和先进性，这不利于医学科学事业的发展。二是避免课程设计的急功近利、断章取义。

二、课程结构设计思路

医学科研设计与方法课程设计模块采取科学概念方式。科学概念方式是指综合科学课程围绕着“大概念”来组织内容，“大概念”是指概括程度较高、许多学科都能涉及到的概念［4］。以“少而精、博而通，常识到前沿”的理念，以学习者为前提，以自主学习为中心，以交互学习为支助，以异步学习为基础，以学习资源为支撑。按照“横向拓宽、纵向理顺、加强基础、突出特色、整体优化”的思路［5］，构建一个相互衔接相互渗透分段实施总体安排，具有不同功能的“三模块”课程(见附图)。加大课程中对研究生科研创新能力培养，强化实践性课程环节设计，提供更多的机会，使研究生参与多种类型科研实践活动。同时，加大研究方法课程的设置，为研究生更好地从事科研工作，提供方法论的指导［2］。

三、课程的教学内容与方法

1.讲授型内容。由于临床医学等专业的本科课程没有开设概率论与数理统计学。因此，该课程需要补充数理统计学相关知识，主要有统计概念、几种常见的分布、假设检验、方差分析等。在学习医学统计学时就有了理论基础，应用时能够减少错误。同时。为了使研究生能更好理解医学统计知识，正确运用统计方法，增加关于统计学中常见的错误辨析案例教学，分析解决日常研究中易犯和常犯的问题。对于科研选题，文章的书写格式和成果材料整理等采用学术报告、读书报告和专题讲座等内容也属于讲授型内容。

附图 课程结构模块图

2.自主探究型内容。循证医学及其方法作为医学硕士专业学位研究生在临床研究时的选题、设计起着至关重要的作用，通过课堂教学，研究生能够具备循证医学的思路，通过案例教学，研究生能够熟悉掌握循证医学的方法。在学习循证医学方法和科研选题后，要求研究生与导师联系，根据其导师给定的研究方向，通过文献检索与阅读，扩大信息吸纳量，撰写综述等。然后提出研究问题、设计研究方案。针对这两方面的内容导师加以案例训练。

3.以问题为导向内容。以问题为导向的教学是在老师指导下的自主学习，让学生尝试着解决一个又一个新问题的学习方式。在医学科研设计与方法课程实践教学中，主要通过小组合作、探究、讨论，理清思路并获得必要知识，发现问题、解决问题。最后，深入现场收集第一手资料，应用统计分析方法分析资料，并以文章形式总结研究结果。

四、教学效果与体会

本课程大量的教学活动是在课外进行的，学生可以通过课外的学习活动可以获得:一是通过课题设计与研究实现实践技能与创新能力的提高;二是通过实践过程验证对已有知识的学习，同时也是认识自然、参与社会、分析和解决问题的训练手段。通过讲授型和以问题为导向内容的课程把方法的原理及背景得到了进一步理解和掌握，对数据进行统计处理时，统计方法正确率达80%，自主探究型内容的课程效果较好，学生按照导师选择的研究方向，写一篇该方向的研究综述，文章格式符合要求比例在97%，文献引用正确率99%。本课程开设时研究生未到进入临床阶段，只能重点介绍循证医学的方法论，检索策略按照该临床问题可分解成的要素;回答该临床问题提供的信息证据;能提供有用的研究信息;找出这类研究结论的信息资源;迅速地从这些信息资源中筛选能回答这些问题的最好资源等进行学习后。研究生对数据库和检索词选择的正确率91%，检索策略正确率为70%，但查询证据、证据评价、重要性和真实性评价、证据应用等方面被评价满意率16%左右。说明研究生在学习时会遇到许多的困难和矛盾，如文献复习不充分、对影响研究的因素考虑不周、收集资料时遗漏相关信息、分析资料时把握不好重点、社交能力差无法有效沟通和交流等，还没有接触临床，均直接或间接影响评价应用结果，提示今后的教学应加强证据的评价和应用部分的内容。对于本课程的教学与学习效果评估指标需要进一步探讨，包括进入临床后对循证医学掌握的跟踪性评价，以期针对性地完善本课程。

［1］钟 越，李 岩.医学科研设计课教学应把握的几个问题［J］.第四军医大学吉林军医学院学报，2002(4):247-248.

［2］孙 健.研究生教育课程结构及其优化的理性思考［J］.中国高教研究，2012(3):36，39.

［3］郭广生.创新人才培养的内涵、特征、类型及因素［J］.中国高等教育，2011(5):12-15.

［4］潘苏东.综合科学课程内容组织结构方式的分析［J］.比较教育研究，2005(5):49-54.

［5］林长春，梁国明，孙宇阳，等.关于科学教育本科专业课程结构设计的思考［J］.高等理科教育，2004(3):51-54.

G643.7

A

1002-1701(2015)06-0114-02

2014-05

刘建波，男，教授，研究方向:课程与教学论。

2013年山东省研究生教育创新计划资助项目(项目编号:SDYY13125);2013年中国学位与研究生教育学会研究课题(项目编号:C1-2013Y07-092)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.060