案例教学法结合PBL在眼科教学中的应用和效果评价

王 燕，张萃丽，王婷婷

(1.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054;2.新疆医科大学公卫学院，新疆 乌鲁木齐 830011)

案例教学法结合PBL在眼科教学中的应用和效果评价

王 燕1，张萃丽1，王婷婷2*

(1.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054;2.新疆医科大学公卫学院，新疆 乌鲁木齐 830011)

目的:通过案例教学法结合PBL教学法，与传统教学方法在眼科教学中的应用及效果分析。方法:将97名医学大学生随机分为案例法结合PBL的观察组，传统教学法设为对照组，分别采用不同教学方法，教学结束后采用考试和问卷调查进行评价。结果:观察组与对照组在理论知识考试比较中无差异性(P＞0.05)，在考试总分、临床操作、病例分析题目比较中均有差异性(P＜0.05)，观察组学生考试得分更高。问卷调查中在提高自主学习能力等13个方面的两组的同意率有差异性(P＜0.05)，观察组同意率更高。在增强解决问题的能力、教师更易于沟通两个问题上两组同意率无差异性(P＞0.05)。结论:案例教学法结合PBL教学法能够有效的提高眼科学习效果。

案例教学法;以问题为基础学习;传统教学方法;眼科教学

如何使医学生通过眼科学的学习，初步建立临床疾病诊治的思维体系，需要教师结合不同教学方法。案例教学法是指根据教学目的，选择在临床诊断和治疗疾病的过程中遇到真实病案作为基本教学素材，把学生带入到一个真实的情境当中，让学生在这种情境中去体验、去学习［1］。PBL教学方法强调充分调动学生的学习主动性，以分析具体病例为切入点来提出问题，以讨论这些问题为手段来激发和启迪学生的思维，鼓励学生自主探究，以解答这些问题为目的，将教科书的内容与具体病例相结合，使学生将所学知识融会贯通［2］。在眼科教学中结合不同的教学方法，探讨效果，从而帮助师生促进教学质量的提高。

一、研究方法

1.研究对象。选择新疆医科大学97名学生，观察组48名，对照组49名。

2.研究方法。(1)授课教师培训:观察组授课教师进行集体备课、试讲，选用典型案例结合PBL方法编写教案用于教学。对照组仍采用传统教学方法。分别由不同的教师在不同教学场地实施两种不同的教学方法。(2)授课方式:观察组需建立学习小组;课前预习案例;课堂进行案例分析讨论;教师引领总结案例。对照组采用传统教学方法。

3.教学效果的评价。(1)考试及问卷:采用相同的试题考试，包括理论知识(40%)、临床操作(20%)、病例分析(40%)三部分，临床操作采用现场考试评分，其余两项采用笔试方式，满分100分。采用无记名问卷调查，问卷发放97份，回收97份，回收率100%。(2)统计学方法:采用SPSS 19.0软件进行t检验、x2检验。

二、结 果

1.观察组与对照组在眼科学考试中的对比。不同组在理论知识考试比较中无差异性(P＞0.05)，在考试总分、临床操作、病例分析题目比较中均有差异性(P＜0.05)，观察组学生考试得分更高(见表1)。

表1 观察组与对照组在眼科考试中的比较

2.观察组与对照组在眼科学教学中效果评价。在增强解决问题的能力、教师更易于沟通两个问题上两组同意率无差异性(P＞0.05)，其他问题的同意率两组有差异性(P＜0.05)，观察组同意率更高(见表2)。

三、讨 论

现代医学授课不只是教师简单的传授过程、知识的单向流动过程、学生的被动接受过程，而是一种双向交流的互动过程，是师生对知识共同学习和探讨的过程。案例教学法是以病例为先导，根据医学教学大纲的要求和临床学生的实际水平，充分调动教师教学与学生主动学习的积极性，从而达到教学目的，提高教学质量［3］。PBL最显著的特征概括为“以问题为导向的经验学习”“以学习者为中心的自主学习”和“以小组为单位的合作学习”3个方面［4］。两者相结合，对提高学生主动学习的能力具有很大帮助。

1.安排课程节奏适度，突出学生主体作用。案例法结合PBL教学中，以学生为中心，通过问题设计，解决临床实际情况，具有很强的实践性，教师处于非主体的地位，在课堂时间有效利用及节奏把握上对教师提出了更高的要求。

表2 观察组与对照组在眼科教学中的效果比较

2.营造良好课堂氛围，提高吸纳知识主动性。案例法结合PBL改变了传统的课堂讲授方式，学生不再是坐在课堂被动地学习枯操的理论，而是面对提出的问题紧密联系实际，相互影响鼓励，增进了学生之间、师生之间的交流与合作，学习气氛活跃，提高学生吸纳知识的主动性。

3.增强学习责任感，培养学生多方面能力。案例法结合PBL教学增强了学生学习的责任感，学生对自己的学习负责，由“要我学”转变为“我要学”，发展了自主学习和终身学习的能力。同时提高医学生在小组学习中解决问题的能力，表现出他们获取信息的合作能力。学生的小组学习行为和有效合作方式已经自然迁移到实际工作中，为学生进入工作环境氛围做好了准备。

4.改善学生压力，提升学习乐趣。传统教学的学习压力大都来自于被动学习状态，对知识的记忆也停留在应付考试的基础上。案例法结合PBL组的学生根据不断变化的问题调整他们的实践活动，自然而然地填补知识空缺。问题的解决过程中存在自我的学习和群体的力量，对于课程带给学生的压力得到缓解，使学生获得心理和精神上的愉悦和满足。

案例法结合PBL教学模式充分体现了问题解决的过程是师生知识流动相互传递的过程，是学生主动学习自觉吸纳知识的过程，是培养学生自行解决问题能力的过程，是学生充分表达展现自我的过程，是学生之间团队意识增强的过程。但全面实施及推广仍存在限制，需要教师与学生付出更多的时间及精力。

［1］张 冬，朱晗玉，耿文佳，等.陈香美.案例教学法结合PBL在肾脏内科临床中的应用［J］.中国中西医结合肾病杂志，2013，14 (4):343-344.

［2］Samy A.Azer.Becoming a student in a PBL course:twelve tips for successful group discussion［J］.Medical Teacher，2004，26(1):12-15.

［3］Parmar Suresh K，Rathinam Bertha A D.Introduction of vertical integration and case-based learning in anatomy for undergraduate physical therapy and occupational therapy students［J］.Anatomical sciences education，2011，4(3):170-173.

［4］Schmidt Henk G，Rotgans Jerome I，Yew Elaine H J.The process of problem-based learning:what works and why［J］.Medical education，2011，45(8):792-806.

Effects of using case-based teaching and PBL in ophthalmology teaching

Wang Yan1，Zhang Cuili1，Wang Tingting2
(1.Department of Opthalmology，First Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China; 2.School of public health，Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China)

Objective:To find out effects of using case-based teaching and PBL in ophthalmology teaching.Methods:97 students participated.Test and survey were conducted after the teaching.Results:The results showed that the two groups had no significant difference in theoretical knowledge(P＞0.05)，but the experimental group had a significant higher score in clinical operation，case analysis and total score(P＜0.05).Experimental group had significantly higher satisfaction rate in cultivating self-learning ability，etc(P＜0.05).The results showed that the two groups had no significant difference in problem solving skills and teacher student communication(P＞0.05).Conclusions:The new approach can eventually improve learning effect.

Case-based learning;Problem-based learning;Lecture-based learning;ophthalmology teaching

G642

A

1002-1701(2015)06-0102-02

2014-10

王 燕，女，硕士，讲师，主治医师，研究方向:眼科教学，眼底病学及眼视光学。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.053