妊娠期糖尿病的相关因素分析

梁 萍，章 华，徐东萍

(新昌县人民医院，浙江 绍兴 312500)

妊娠期糖尿病的相关因素分析

梁 萍，章 华，徐东萍

(新昌县人民医院，浙江 绍兴 312500)

目的:分析妊娠期糖尿病发生的相关因素。方法:对2014年1月-2014年12月在我院进行产检的1983例孕妇的临床资料进行统计分析。结果:孕妇年龄≥35岁、孕前BMI、糖耐量异常史、糖尿病家族史、不良妊娠史与妊娠期糖尿病GDM的发生呈正相关，为GDM的的危险因素。结论:GDM的发病与多种因素相关，故有生育计划的女性应提前做好孕前准备，预防GDM的发生，发现GDM也不要过于担忧，积极配合医生治疗，建立健康的生活方式，控制血糖。

妊娠;糖尿病

妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)［1］。GDM是妊娠期常见的代谢性疾病之一，高血糖可使胚胎发育异常，病情较重或血糖控制不良者，对母、儿的影响极大，孕妇远期患糖尿病、心血管疾病的几率也会增加。现对我院1983例孕检孕妇的临床资料进行分析，具体报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择2014年1月-2014年12月在我院进行产检的孕妇1983例，其中GDM孕妇157例(GDM组)，非GDM孕妇1826例(非GDM组)，年龄20-37岁，平均年龄(30.05±3.31)岁。

(二)方法。

1.分组方法。所有孕妇均接受常规问诊、体格检查、实验室检查等;统计所有孕妇的年龄、孕前体重指数(BMI)、糖耐量异常史、糖尿病家族史、不良妊娠史等。

2.葡萄糖耐量试验(OGTT)方法。进行OGTT前3日正常进行体力活动和饮食，前1日晚餐后禁食至少8小时;试验期间保持静坐，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血，测定血浆葡萄糖水平。

3.诊断标准［1］。所有孕妇在妊娠24-28周检查空腹血糖(FPG)，若FPG＜4.4mmol/L，则暂不行75g OGTT;若4.4 mmol/L≤FPG＜5.1mmol/L，则需进行75g OGTT，空腹及服糖后1、2小时任一时间点的血糖值达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，即可诊断为GDM;若FPG≥5.1 mmol/L，则可直接诊断为GDM。

4.统计学方法。将数据录入SPSS 17.0统计学软件中，对数据进行单因素、多因素分析，并进行相应的检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)GDM发病的单因素分析。

GDM发病的单因素分析如下(见表1)。结果显示孕妇年龄≥35岁、孕前BMI、糖耐量异常史、糖尿病家族史、不良妊娠史与GDM的发生有关。

表1 GDM发病的单因素分析

(二)GDM发病的多因素分析。

GDM发病的多因素分析如下(见表2)。结果显示孕妇年龄≥35岁、孕前BMI、糖耐量异常史、糖尿病家族史、不良妊娠史与GDM的发生呈正相关，为GDM的危险因素。

三、讨 论

妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，也使原有糖尿病前期患者的病情加重［2-3］。同时高血糖使胚胎发育异常，巨大儿、胎儿畸形、流产等的发生率均有所增加，巨大儿还会增加难产、产道损伤的几率，血糖如未得到良好的控制，孕妇还易发生感染，加重代谢紊乱，诱发其他病症。

本次分析结果显示孕妇年龄≥35岁、孕前BMI、糖耐量异常史、糖尿病家族史、不良妊娠史与GDM的发生呈正相关，为GDM的危险因素;这与金玲玲［4］、李海素［5］等人的研究结果相符。高龄孕产妇不仅GDM的发病率比最佳生育年龄妇女高，早产、流产以及其他妊娠特有疾病等的发病率也会相应增加，肌肉力量也相对较差，易出现难产的情况;所以临床还需加大与社区的合作，进行社区科普讲座，鼓励有生育需求的女性在最佳生育年龄期间生产，降低妊娠风险，最大程度的确保自身及胎儿的安全、健康。同时还应提醒有生育计划的女性，产前应调整好身体状态，做好产前体检，规律作息及饮食，适量运动，体重指数不宜过高或过低。有糖耐量异常史、糖尿病家族史的女性应按医生要求调整饮食结构、定期监测血糖，使血糖得到良好控制。有不良妊娠史的女性应保持健康的生活方式，戒除烟酒，避免接触放射性物品，不要擅自服用药物或更改药量，定期进行产前检查等。

综上所述，GDM的发病与多种因素相关，故有生育计划的女性应提前做好孕前准备，预防GDM的发生，发现GDM也不要过于担忧，积极配合医生治疗，建立健康的生活方式，控制血糖。

表2 GDM发病的多因素分析

［1］谢 幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2013:75.

［2］刘雪娜，姜宝法.妊娠期糖尿病相关因素的Meta分析［J］.现代妇产科进展，2012，21(3):166-171.

［3］樊小琴，徐丹芬，卢朝霞.妊娠期糖尿病筛查及相关因素分析［J］.中华全科医学，2011，9(8):1223-1257.

［4］金玲玲.妊娠期糖尿病发病的相关影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2014，29(30):4973-4975.

［5］李海素，王宇宏，谭 冲，等.妊娠期糖尿病相关因素分析［J］.中国实用医药，2012，7(5):123-124.

R714

A

1002-1701(2015)11-0133-02

2015-03

梁 萍，女，本科，主治医师，研究方向:围产医学方面。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.070