案例教学法在ICU护理带教中的应用

张慧娟

(浙江医院，浙江 杭州 310013)

案例教学法在ICU护理带教中的应用

张慧娟

(浙江医院，浙江 杭州 310013)

目的:探讨在ICU护士导师责任制护理带教中应用案例教学法的效果及意义。方法:选取于本院ICU新入职护士60名作为研究对象，将其按照入职时间顺序分成2组，30名为对照组，采用传统的导师责任制教学法进行护理带教，30名为观察组，在导师责任制护理带教的基础知识实施案例教学法，观察并比较各组护理带教效果。结果:观察组各项出科考核成绩均明显高于对照组(P＜0.05)，观察组护士对教学工作的满意度明显高于对照组(P＜0.05)，观察组护理护士不良事件发生率(7.1%)明显低于对照组且观察组护士所管患者的满意率(92.9%)更高(P＜0.01)。结论:在ICU护士导师责任护理带教中应用案例教学法可提高护士专业理论及操作水平，促进护理带教质量持续不断提高。

ICU;护理带教;案例教学;导师责任制

重症加强护理病房(ICU)为监护、治疗及抢救危重病人的主要场所，同时也为危重医学人才的主要实践基地与培训中心［1］。ICU患者病情急危重，而新入职护士由于缺乏临床经验，如何提高护士的带教质量，培养出高素质的护理人才为目前重要研究内容。笔者于2014年7月份在我院ICU护士导师责任制护理带教的基础之上，开展了案例教学法，取得良好效果，现报道如下。

一、资料和方法

1.一般资料。选取2013年7月-2015年6月于本院ICU新入职的60名护士作为研究对象，按照护士入职时间顺序分成2组，2013年7月-2014年6月入职的30名为观察组，其中2名为男性，28名为女性，年龄为(21.5±1.6)岁，18名为本科学历，12名为大专学历;2014年7月-2015年6月入职的30名为对照组，2名男性，28名女性，年龄为(20.8± 1.1)岁，16名为本科学历，14名为大专学历。比较两组护士的年龄、学历等基础资料均无明显差异，经统计学分析P＞0.05，差异无显著性意义，两组具有可比性。

2.方法。(1)对照组教学方法。对照组ICU护士采用传统的导师责任制教学法进行护理带教，即选择1名年长的护士作为带教教师，以护生跟班的方式进行相关知识的学习，按照我院护理部制定的新护士带教计划，结合专科特点制定ICU护理带教计划，由带教老师负责实施入科宣教、制定带教计划、跟班实践、护理日志书写等护理带教内容。导师责任制带教内容与观察组相同。(2)观察组教学方法。观察组在导师责任制护理带教的基础之上实施案例教学法。具体内容如下:①选择带教老师。ICU护士的护理带教教师由具备大专以上学历、5年以上工作经验的人员担任。②制定教学方案。在护理带教的过程中，带教教师主动收集各种ICU病例并进行分析，同时在每周的周会之上进行轮流报告，与新入职护士进行共同的分析和讨论，制定相关措施。③实施教学方案。在传统的导师责任制护理带教基础之上，增加案例教学法进行护理带教，每周参加科室会议，导师收集本周内ICU发生的各类案例，共同探讨案例发生的原因及处理措施，记录心得体会并上交护士长，同时在护士之间进行传阅。各阶段末均进行理论与操作的考核，同时调查患者对护理工作的满意度，统计并记录护理不良事件发生情况。

3.观察指标。观察各组护士的出科考核成绩、对教学工作的评价、不良事件发生率及护士所管患者的满意程度。

4.统计学方法。数据经SPSS 17.0处理，以率(%)表示计数资料经卡方x2检验，以均数±标准差表示计量资料经t检验，数据对比差异P＜0.05为具有统计学意义。

二、结 果

1.护士出科考核成绩。两组护士出科考核成绩对比，观察组各项考核得分均明显高于对照组得分，均P＜0.05，差异具有显著性意义(见表1)。

表1 各组护士的出科考核成绩对比情况(分)

2.护士对教学的评价。各组护士对教学工作的评价满意率对比，观察组各项满意率均明显高于对照组，均 P＜0.05，两组差异具有显著性意义(见表2)。

3.护理不良事件及患者满意情况。观察组护理不良事件总发生率明显少于对照组，观察组护士所管患者的总满意率明显高于对照组，均P＜0.01，差异具有高度显著性意义(见表3)。

表2 各组护士对教学工作评价满意率的对比情况n(%)

表3 各组护理不良事件发生情况及患者满意度情况对比 n(%)

三、讨 论

本组研究结果显示，经开展案例教学法后，观察组护士的各项出科考核成绩均明显提高(P＜0.05)，说明案例教学在ICU护理带教中的应用效果佳，有利于促进护士理论知识、临床操作技能及综合素质的提高。案例教学法由导师负责收集临床工作过程中新护士易出现差错的案例，提出并分析问题，同时在定期的会议讨论中提出解决方案，并以此解决问题的方案为标准执行等，护士在导师的指导与临床丰富病历资源的反复训练之下，可获得更多的帮助与指导，进而迅速提高自身业务水平和素质［2］。另外，观察组护士对教学工作各项满意度也均明显高于对照组(P＜0.05)，说明在导师责任制护理带教的基础之上，实施案例教学法更利于促进护士独立分析问题、解决问题、等能力的提高，具有一定积极应用价值。此外，本组结果显示，观察组护士的护理不良事件发生率明显少于对照组，且观察组护士所管患者的满意度更高(P＜0.01)，说明导师责任制结合案例教学法的培训效率及教学效果更佳，可有效提高教学质控，在提高护士各方面素质的同时，也可有效减少护理不良事件的发生。

［1］胡 敏，许 卫，王 丽，等.目标管理模式在ICU护理本科生教学中的应用［J］.中国实用护理杂志，2013，29(033):76-78.

［2］金丽萍，宁永金，何雅娟.案例分析法在低年资护士评判性思维能力培养中的应用［J］.中华护理杂志，2011，46(9):852-854.

G642.4

A

1002-1701(2015)11-0118-02

2015-08

张慧娟，女，本科，护师，从事重症护理、护理教育。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.061