人性化护理在老年住院压疮患者护理中的应用

苏小平

(杭州市中医院，浙江 杭州 310007)

人性化护理在老年住院压疮患者护理中的应用

苏小平

(杭州市中医院，浙江 杭州 310007)

目的:探讨在老年住院压疮患者中运用人性化护理方案的干预价值。方法:通过随机对照试验法将我院近期治疗的70例老年住院压疮患者均分成两个组，对照组35例根据常规标准落实护理，观察组35例选择人性化护理方案干预，研究两组的总体干预情况。结果:观察组干预后的临床总满意度相比对照组明显增高，平均愈合时间明显缩短，换药次数明显减少，有统计学意义(P＜0.05)。结论:选择人性化护理方案对老年住院压疮患者进行干预，总体情况更理想，更利于促进患者康复，适合加强推广。

人性化护理;住院;压疮;干预价值

压疮是现代西医学对一种皮肤缺血性病变的统称，其发病往往与机体皮肤组织长时间受压，导致局部血液循环不畅有关。近年随着我国老龄化程度的日趋加深，该病在老年人群中的发病例数逐年增加也越加明显［1］。若未及早、规范治疗和护理，很容易增加患者疼痛，甚至继发感染而影响其预后与康复。本研究中，我院制定人性化护理方案对35例相关病例展开干预和比较，旨在提高我院处理住院病人压疮的水平，现阐述如下。

一、资料与方法

1.一般资料。本组70例病例资料收录自2013年2月至2015年2月，男有43例，女有27例，年龄在60-75岁范围，平均是(64.2±3.3)岁;包括截肢或脑梗后偏瘫、骨折和晚期癌肿各有28例、24例、例和18例。研究前，全组均已签署相关知情文件，无合并心内科重症或认知障碍等情况。通过随机对照试验的方式将其均分成两组，组间一般情况的比较均相仿(P＞0.05)，符合统计要求。

2.方法。对照组35例根据常规标准落实护理，主要有基础护理、保持创面干燥和清洁、积极抗感染和对症干预等系列措施。观察组35例选择人性化护理方案干预，包括: (1)心理护理。压疮卧床患者的活动受限，加上病痛折磨、环境陌生及担心社会歧视等问题，可能产生负面情绪，此时应主动与其沟通，给予心理疏导和适时鼓励，耐心倾听患者倾诉，了解并尽量满足其身心需要，以增进彼此关系，减轻患者的心理负担。(2)健康宣教。压疮重在早期发现、预防和干预［2］。护理时，可通过床边宣教、发放相关疾病手册的形式，向患者普及压疮的基础知识、预防措施、处理方法和注意要点等，告知患者每日勤换衣物、做好私处清洁的重要性，使患者对该并发症有一个充分认识，从而纠正既往错误观念，减轻精神负担，化被动护理为主动配合。(3)局部按摩护理。每日早晚对患者受压处按摩，可蘸取适量50%红花酒精按摩受压部位皮肤，力度大小均匀、由轻到重，各部位按摩10min左右，若有皮肤发绀或持续发红者，则不予以按摩，避免再次损伤组织;对骶尾骨和髋部均出现压疮者，可取小气圈分别垫于足踝和外耳等处［2］。(4)体位护理。指导家属每日帮助患者翻身，每次间隔约1.5h翻身1次，动作尽量轻柔、缓慢，翻身过程中应确保患者的头部与肩胛部、臀部保持在同一水平线，以防拉扯或推拖而导致皮肤受损。(5)营养膳食。本病易与低蛋白血症合并发作，且可能有电解质失衡的情况，护理时，应结合患者病情与日常饮食习惯，制定有针对性的膳食方案，指导患者每日摄取充分的蛋白质、维生素和热量，少食多餐、均衡饮食，多食用新鲜果蔬，钠盐量控制在6g/d为宜，必要时遵医嘱输注氨基酸、白蛋白等液体，以积极纠正其营养失衡状态。(6)社会支持。因本病患者需长期卧床治疗，病痛的折磨容易使其产生情绪低落、孤独或焦躁等心理，护理时，应将之告知患者亲属，使其对患者做出的行为反应表示理解，尊重、鼓励患者，避免在患者面前谈及负面问题;医护人员再借助查房和巡视等时间，主动与患者交流，亲切问候患者，从而减轻其孤独无助情绪。

3.观察指标。观察和统计两组的平均换药次数和愈合时间，调查患者对各项服务内容的满意情况，选项共有3项(很满意、满意和不满意)，发放问卷70份，回收100%。

4.统计学方法。研究借助SPSS 17.0软件处理数据，对计数与计量资料各采取x2和t标准检验，数据的显示由n (%)和(±s)描述，最后以P＜0.05判断数据。

二、结 果

1.总体干预情况。经相应护理方案干预后，观察组的换药次数相比对照组有明显减少，平均愈合时间也有所缩短，有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组的总体干预情况(±s)

表1 两组的总体干预情况(±s)

组别 例数 换药次数(次) 平均愈合时间(周) 35 7.24±1.02 3.97±0.84对照组观察组35 16.96±2.88 6.11±1.01

2.患者满意情况。观察组干预后对总体服务内容感到满意者共34例，临床总满意度是97.14%，相比对照组的80.00%明显更高，有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

表2 两组患者的满意情况［n(%)］

三、讨 论

在医院临床上，老年人具有特殊性，此类患者普遍存在机体抵抗力减退、合并基础病较多和新陈代谢缓慢等问题，极易因各种疾病(如骨折、脑血管病和营养不良等)而需要长时间住院卧床治疗。患者活动受限，髋部、肩胛部、内外踝等部位长期受压，极易导致血流不畅而致压疮［3］。压疮重在早期预防，如加强锻炼、保证营养和适当减压等，但对于已出现压疮者，及早规范的临床处理和干预，则具有关键意义。

人性化护理是现代护理学应用日趋普遍的一项新服务模式，能够在充分考虑患者个体的情况下，制定一系列“以人为本”的服务措施对患者展开干预，相比传统模式，其能够让患者在接受治疗的过程中尽量保持愉悦和舒适，护理内容更科学、更具人性化。近年有多项临床实践和研究在压疮防治工作中应用人性化护理干预，均对其效果评价颇高。

国内有学者对113例患者实施人性化护理干预，表示该护理方案有利于加强临床对压疮的预防，并提高患者的配合度、健康知识掌握度和满意度［4］。曹雁［5］报道称，从卫生、减压、营养、创面防护和心理健康等各方面对患者实施精心、规范的护理干预，其效果要较常规护理组更优，可将压疮的发生率降至1.48%。本研究中，我们转变传统护理模式，从心理、思想、社会、日常饮食和个体等方面制定服务措施对患者进行干预，研究发现，观察组经人性化护理干预后，其总体效果明显得到优化，总满意度高达97.14%，且相对对照组而言，其换药次数有明显减少，平均愈合时间也有明显缩短，与上述研究结果基本符合［2，5］。

综上所述，选择人性化护理方案对老年住院压疮患者进行干预，总体情况更理想，更利于减轻压疮症状、促进患者康复，适合加强推广。

［1］孙晨曦，杜丽丽.对卧床老年患者压疮进行综合护理的效果分析［J］.国际护理学杂志，2013，32(3):490-491.

［2］李忠梅，孙玉新，马海云.多元化综合护理干预对老年重度褥疮的影响及效果评价［J］.中国临床实用医学，2010，4(6):229-231.

［3］周 旖.危重患者压疮人性化护理干预对预后影响探讨［J］.现代养生，2014，3(3):215-216.

［4］张婉菁，毛春华，陈焕娣.人性化护理在预防压疮中应用的效果研究［J］.河南外科学杂志，2011，17(3):127-129.

［5］曹 雁.探讨个性化优质护理在神经内科预防压疮中的应用效果研究［J］.中国伤残医学，2015，23(7):188-189.

R473

A

1002-1701(2015)08-0139-02

2015-05

苏小平，女，本科，护师，研究方向:老年患者护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.076