强化健康宣教在支气管哮喘患者社区延续护理中应用分析

王晓玲

(湖南省張家界市永定区沅古坪中心卫生院 湖南 张家界 427000)

支气管哮喘属于呼吸系统常见的疾病之一，患者以胸闷、咳嗽和气喘为主要临床体征，病情容易反复发作，严重的影响了患者生活质量，目前医学上无法彻底根治支气管哮喘，但是通过有效地护理可以控制患者病情，改善患者生活质量［1］。随着现代医学模式的转变如何提高并满足患者需求进一步提高护理质量是护理研究关注的热点，大多数患者对支气管哮喘了解不够深入，对疾病的诱因注意不够，容易引发疾病复发，而且发病后患者缺乏对疾病的认知，容易产生焦虑和抑郁等负性情绪，影响了治疗效果［2］。我院采用强化健康宣教应用在支气管哮喘患者的社区延续护理中取得了满意的护理效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 基础资料

选取2013年6月－2014年6月在我院治疗支气管哮喘患者108例作为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘诊断标准，排除严重心、肝、肾疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各54例。其中观察组男性患者30例，女性患者24例，年龄49－79 岁，平均年龄(63.42 ±2.86)岁;对照组男性患者32例，女性患者22例，年龄51－83岁，平均年龄(62.75 ±2.91)岁。两组患者基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P ＞0.05)，说明具有可比性。

1.2 治疗方案

对照组:给予患者普通健康教育模式，在患者就诊、治疗的过程中发放健康及宣传材料，开展常规健康宣教。

观察组:对患者开展强化健康宣教护理模式开展社区延续性护理，具体包括以下方法:首先根据患者文化层次开展系统化健康教育，对初中以上人群护士要通过聊天、心理干预拉近和患者的距离，告知患者了解并掌握基本知识对控制哮喘反复发作或者加重重要意义，通过发放调查问卷给予患者相关知识的熟悉，推荐相应的哮喘书籍让患者自学，出现不明白的问题是及时给予解答，同时采用现场演示向患者讲解雾化等一系列技术和操作的正确使用;对于小学文化程度患者采用护士、患者、家属共同参与的模式进行一对一讲解，通过演示与咨询讲解疾病的发生发展过程和治疗过程中的注意事项，每次开展30min，1 次/d，指导患者掌握为止，同时为患者发放一些代插图的教育资料进行宣传。其次由护士成立哮喘之家，根据患者不同的文化程度举办哮喘专题知识讲座，观看哮喘管理与预防的幻灯，看完后进行患者经验交流会，让患者互相交流预防的经验。第三加强患者院外的随访干预，患者离院后护士要每隔1月对患者开展电话随访或者家访，了解患者服药情况和疾病控制效果，同时了解患者对于疾病的掌握程度，对不熟悉的再次进行叮嘱和培训，同时总结患者知识缺乏的情况和具体的健康需求，在下次随访时进行重点标注，加强干预。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后第1s 用力呼气容积和血氧饱和度变化情况。采用SF－36 简明健康量表对患者从躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能和总体健康状况进行评分，满分为100 分，得分越高提示患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

采取SPSS22.0 软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P ＞0.05，差异无统计学意义，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组和对照组患者肺功能和血氧饱和度变化详见表1。

表1 观察组和对照组患者肺功能和血氧饱和度变化比较［±s］

表1 观察组和对照组患者肺功能和血氧饱和度变化比较［±s］

注:两组干预后肺功能和血氧饱和度均较治疗前改善，经统计学分析差异有统计学意义(★P ＜0.05)。观察组治疗后上述指标改善优于对照组，组间对比，t=9.5592、11.2905，★P=0.0000、0.0000 ＜0.05，差异有统计学意义。

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2.2 两组患者生活质量变化比较详见表2。

表2 两组患者生活质量变化比较［±s］

表2 两组患者生活质量变化比较［±s］

注:观察组干预后患者生活质量得分均高于对照组，组间对比，t =29.6256、13.8818、10.5864、9.2718、6.5084，★P = 0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000 ＜0.05，差异有统计学意义。

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3.讨论

支气管哮喘属于反复发作慢性疾病，患者可在几分钟内突然发生气促、喘息、咳嗽以及呼吸困难等体征，发病程度轻重不一，严重的会危及患者生命安全，近些年来人们对哮喘患者生活质量的关注和研究不断深入。大部分学者认为防治哮喘应首先预防哮喘急性发作，保持患者长期的稳定，但是目前在我国大量的研究更多关注发作期患者住院的用药、心理指导，对患者早期的规范预防、减缓疾病进程、提升随访护理的质量方面关注较少［3］。

健康宣教是护理模式中重要的方法，通过宣传疾病健康知识与技术影响个体及群体的行为让患者提升自我保健知识，消除病因，减少诱发因素，让患者养成良好的生活方式，提升生活质量，促进健康［4］。我们通过分类别单独教育、成立哮喘管理之家以及院外随访等方式强化患者健康宣教，通过沟通交流拉近了和患者的距离，同时让健康宣教贯穿于患者治疗始终，直至患者掌握为止，院外的随访有助于评估患者哮喘控制水平，对患者长期病情监测具有重要意义，让患者增加健康知识并掌握哮喘的防治的知识［4］。

综上所述，采用强化健康宣教应用在支气管哮喘患者社区延续护理中呼吸功能改善明显，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。

［1］ 董程程，赵楠，陆金莹.老年支气管哮喘临床护理过程中护理路径的效果研究［J］.航空航天医学杂志，2013，24(7):883.

［2］ 张恒梅，江莉畅.老年支气管哮喘临床护理过程中护理路径的效果观察［J］.中国医药指南，2013，11(1):298.

［3］ 何海燕，何娇.出院电话随访式健康教育在支气管哮喘患者中的应用［J］.现代医药卫生，2013，29(8):l132－1133，1135.

［4］ 黄莉.临床护理路径对支气管哮喘的护理效果分析［J］.实用临床医药杂志，2014，18(12):17－18.