五苓散配合常规西药治疗小儿丘疹性荨麻疹的体会

翁陈琳

(浙江省宁波市鄞州区横溪中心卫生院皮肤科 浙江 宁波 315000)

笔者在临床上以中药五苓散配合常规西药治疗丘疹性荨麻疹30例，取得较满意疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均选自2011年4月至2014年4月我院皮肤科门诊，共收集符合条件的病人60例。随机分为两组，治疗组30例，其中男16例，女14例;年龄2－9 岁，平均6 岁;病程1－10 天，平均5 天;对照组30例，其中男15例，女15例;年龄3－10 岁，平均5 岁;病程2－8天，平均4 天。其中四肢伸侧皮疹32例，躯干和四肢均有皮疹者25例，面颈部3例。所有病例治疗前均未接受其它的治疗，亦无其它系统性疾病，两组性别，年龄，病程及症状体征方面无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《临床皮肤病学》［1］中关于丘疹性荨麻疹的诊断标准⑴皮疹多发于躯干，四肢伸侧，群集或散在。⑵为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕⑶瘙痒剧烈，一般无全身症状。

1.3 治疗方法 对照组:口服氯雷他定颗粒(海南新世通制药有限公司)5mg 每日1 次口服，体重大于30KG 者，10mg 每日1 次口服;炉甘石洗剂适量，每日3 次外用患处;治疗组在对照组的用药基础上予以五苓散方加减，主要药物组成:猪苓10g，泽泻15g，白术10g，茯苓10g，桂枝6g，白鲜皮30g，地肤子10g。上述中药为成人分量儿童酌减，每日1 剂，煎汤分2次内服。

两组均连续用药七天，分别于治疗第三天和第七天观察疗效，治疗期间，尽量防止昆虫的再次叮咬，避免食用辛辣荤腥等易过敏刺激的食物。

1.4 疗效判定标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈:皮疹全部消退，无新疹出现，瘙痒消失，留有色素沉着;显效:皮疹数消退＞70%，无新疹出现，瘙痒明显减轻;有效:皮疹数消退＞50%，瘙痒有所减轻;或皮疹数虽消退＞70%，但仍有少许新的皮疹出现，瘙痒有所减轻;无效:皮疹消退不足50%，瘙痒无减轻，新疹仍成批出现。痊愈率加显效率计为有效率。

2.结果

见表1.治疗第3 天及第七天后治疗组有效率较对照组明显增高，疗效显著，具有统计学意义(P ＜0.05)。两组均未发现不良反应。

表1 治疗组与对照组疗效比较例

3.讨论

丘疹性荨麻疹又名荨麻疹样苔藓，婴儿苔藓。春秋季多发，多见于幼儿及儿童。西医目前均认为与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱子、螨虫、蚊、狗疥虫、蠓虫类昆虫等叮咬所致的。节肢动物叮咬皮肤后注入唾液，使对这些物质过敏的儿童产生的迟发性过敏反应。该疾病在农村基层医院皮肤门诊非常多见，由于伴发剧痒常影响睡眠父母就医也比较心切。中医也认为本病是由于幼儿先天禀赋不耐脏腑娇嫩，外加昆虫叮咬虫毒聚结于皮肤所致，《诸病源候论》称之为"水疥"［3］。中医认为但凡皮肤诸疾有水疱，渗液，肿胀，风团者，均可认为水液失衡所致，而五苓散 乃《伤寒论》经方，利水渗湿，温阳化气，和解表里，调节升降，通畅内外上下各处之气机，为专司水液代谢的和剂。其中泽泻性寒泄热，甘淡渗湿，猪苓、茯苓渗湿利水，白术健脾利水，桂枝通阳利水，加上白鲜皮燥湿祛风止痒，地肤子利湿止痒，全方共奏利湿止痒之功，再配合西药抗过敏治疗，契合中西医病因及症状。正如本文结果所示可以缩短病程，提高疗效，无明显毒副作用，值得临床医生的斟酌应用。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.第3 版.南京:江苏科学技术出版社，200l:619.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:125.

［3］ 范瑞强，廖元兴.中西医结合临床皮肤性病学［M］.广州:世界图书出版社，2003:483.