奥美拉唑三联法治疗小儿消化性溃疡的临床疗效研究

王聚科

(石家庄市井陉矿区医院外科 河北 石家庄 050100)

奥美拉唑是一种可以有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制药物，能够选择性与胃粘膜壁细胞发生作用，临床上主要用于胃、十二指肠溃疡等。小儿出现消化性溃疡多为一种应激反应，以急性最为常见，继发性较多。小儿出现消化性溃疡时，因其发病症状不典型，诊断较为困难。目前临床上多用的诊断的方法主要有纤维胃镜和电子胃镜检查，与传统钡餐检查相比结果更为可靠。由幽门螺旋杆菌阳性导致的消化性溃疡通常使用膳食疗法、胃肠粘膜保护剂、抗胆碱药物进行治疗［1］，治疗结果不理想，因此采用三联疗法进行治疗。现将前来本院就诊的270例小儿消化性溃疡病例的治疗情况总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择自2012年7月至2014年7月前来我院儿科就诊的270例消化性溃疡患儿，按照入院的顺序平均分为对照组和治疗组，每组各135例。观察组男71例，女64例，年龄7－14 岁，平均年龄(10.82 ±1.33)岁;治疗组男69例，女66例，年龄7－16 岁，平均年龄(11.14 ±1.08)岁;所有患儿均出现不同程度地腹痛腹胀、嗳气反酸等症状，病程3－60 个月。两组患儿的一般资料不具备统计学差异(P ＞0.05)，可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组患者给予阿莫西林胶囊(海南省金岛制药厂，国药准字H46020182)0.25g，每8 小时1 次，克拉霉素胶囊(商品名裕君先，浙江普洛康裕制药有限公司，国药准字H19980090)0.25g，每日2 次，口服两周，盐酸雷尼替丁胶囊(湖北午时药业股份有限公司，国药准字H42020085)0.15g，每日2 次，治疗1 个月。治疗组患者给予阿莫西林和克拉霉素治疗2 周，口服剂量及服药时间同对照组，奥美拉唑肠溶胶囊(华东医药(西安)博华制药有限公司，国药准字H20064797)20mg，每日早晨空服口服，治疗1 个月。

1.3 疗效评价标准

治愈:临床症状消失，胃镜下溃疡消失或形成瘢痕，水中消失。有效:临床症状消失或减轻，胃镜下溃疡面积缩小≥50%，溃疡减轻，水肿消失。无效:临床症状没有明显改善，胃镜下溃疡面积缩小≤50%，或病情加重出现新的溃疡［2］。

1.4 数据分析统计

本实验使用Excel 软件进行数据整理汇总，使用SPSS17.0 进行统计学分析，计量资料采用表示，使用t 检验。计数资料用(例%)表示，使用X2检验，以P ＜0.05 判断是否存在统计学差异。

2.结果

对照组治疗有效率为74.04%，而治疗组治疗总有效率则为91.85%，统计学差异显著(P ＜0.05)，详情见表1。

表1 两组患者疗效比较(例%)

3.讨论

小儿消化性溃疡是儿童消化系统疾病中常见的一种，但其发病症状不典型，主要表现为上腹部、肚脐周围或者中上腹部出现反复的间断性疼痛，但不同患儿疼痛程度及时间不一，没有明显的规律可遵循，疼痛过程中伴随恶心呕吐晕厥便血等症状出现，疼痛性质、程度、发作时间和形式都无规律性，容易误诊成为消化不良。如果儿童在空腹时经常出现上腹部疼痛以及压痛、呕吐的情况，很有可能患有消化性溃疡。此病症原发性疾病主要由于患儿胃酸分泌过多引起，胃窦黏膜中的幽门螺旋杆菌感染也是此病的病因之一。研究显示，部分成人消化系统溃疡的发病原因能够追溯到期儿童时期。此疾病的发生不经能够严重影响儿童身体健康，还能引起许多并发症，病情严重，应该得到家长的高度重视。

由幽门螺旋杆菌感染引发的消化性溃疡一般使用三联疗法进行治疗，即两种抗生素及一种制酸药联合用药。传统方法中采用阿莫西林、克拉霉素以及雷尼替丁三联疗法进行治疗，此方法可通过抑酸抑菌等作用对胃肠粘膜起到保护的作用，对消化道溃疡能够起到一定的治疗作用.强效组胺H2 受体拮抗药物雷尼替丁能够抑制组胺、五肽胃泌素以及卡巴胆碱刺激胃壁导致的胃酸过多分泌，降低胃蛋白酶的活性［3］，临床上主要用于治疗胃酸分泌过多，但此药物对食物引起的胃酸分泌抑制效果较弱。而奥美拉唑在进入体内后能够选择性抑制H+－K+－ATP 酶，而这种酶作用于胃内壁细胞分泌胃酸的最后一个过程，因此奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用效果较强并且作用持久，能够抑制组胺、五肽胃泌素以及卡巴胆碱刺激胃壁导致的胃酸过多分泌。奥美拉唑主要用于消化性溃疡、吻合口的出血溃疡以及非甾体类抗炎药物对胃黏膜造成的急性损害。在本实验中治疗有效率为74.04%，虽然具有一定的治疗效果，但效果不理想。治疗组采用奥美拉唑替代雷尼替丁经行治疗，治疗总有效率达到了91.85%。

目前对于消化性溃疡的发病原理、病理学变化等研究结果还不明确，由于患儿临床表现及病理变化存在较大的个体差异，病程长并且不确定因素多，很难迅速确诊并根治。本次研究结果显示，使用奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性胃溃疡具有较好的临床效果，治疗有效率较传统三联疗法差异显著，值得临床推广应用。

［1］ 陈春法.奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡临床观察［J］.中国乡村医药，2013，(4):16－17.

［2］ 袁克堂.奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的临床分析［J］.中国当代医药，2014，21(21):79－81.

［3］ 黄国平.奥美拉唑治疗89例小儿消化性溃疡的临床分析［J］.内蒙古中医药，2013，32(31):44.